يرتبط فرط نشاط الغده الدرقيه بزياده إنتاج وإفراز كميات عاليه من هرمونات الغدة الدرقية وتتأثر الإناث بحوالي عشر مرات أكثر من الذكور.
المظاهر السريرية فرط نشاط الغدة الدرقية
زيادة عملية التمثيل الغذائي لجميع أنظمة الجسم بسبب الهرمونات الغدة الدرقية الزائدة • زيادة أنشطة الأدرينالية، وخاصة أنظمة القلب والأوعية الدموية والأودية.
العديد من الفحوصات التي تذل على اصابتك بفرط نشاط الغده الدرقيه وهي :
فحص هرمونات الغده الدرقيه T4-T3-TSH
فحص مستوى المولسترول والدهون الثلاثيه
الموجات فوق الصوتيه
التصوير بالرنين المغناطيسي
فحص الغده الدرقيه
فحصESR اختبار دم يسمى معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) للتحقق من وجود التهاب في جسمك.
كيف يتم معالجه فرط نشاط الغدة الدرقية
الأدوية المضادة للغدة الدرقية
الجراحة – استئصال الغدة الدرقية الجزئي
اليود المشع.
العوامل التي تؤثر على اختيار علاج فرط الغده
تضخم الغدة الدرقية الكبير الذي يسبب الانسداد. في هذه الحالة ، يُفضل إجراء الجراحة
قصور القلب الحاد حيث يجب تجنب الجراحة
الحمل وحديثي الولادة حيث توجد مخاطر: يُنظر في نسبة الفائدة من استخدام أدوية مضادات الغدة الدرقية
قد يتطلب سوء الامتثال لعقاقير الغدة الدرقية عن طريق الفم النظر في الجراحة أو اليود المشع
قد يؤدي التعرض السابق لليود إلى الحد من تكرار العلاج باليود المشع
العمر (على سبيل المثال المرضى المسنين حيث بسبب ظروف المرشح بعض خطوط العلاج قد لا يكون مناسبة).
ادويه فرط نشاط الغده الدرقيه
كاربيمازول
اليه عمله انه يمنع تخليق. هرمونات الغده الدرقيه.
من عيوبه هو انخفاض معدل الهدوء بعد التوقف عن العلاج
الآثار الجانبية: الطفح الجلدي ، تثبيط النخاع العظمي (ندرة المحببات)
نصيحة المريض: للإبلاغ عن الأعراض والعلامات التي تشير إلى العدوى وخاصة التهاب الحلق
المراقبة: اختبارات وظائف الغدة الدرقية ، عدد خلايا الدم البيضاء (حتى إذا كان هناك دليل على الإصابة) ، قم بتقييم التحسن في الأعراض السريرية
تحذيرات : يجب إيقافه على الفور إذا كان هناك دليل سريري أو معمل على قلة العدلات
يعبر المشيمة وقد يسبب قصور الغدة الدرقية حديثي الولادة.
يعتمد قرار الاستخدام في الحمل على المخاطر: نسبة الفائدة للأم والطفل.
جرعهكاربيمازول :
الجرعة الأولية: 15-40 مجم يوميًا كجرعة مفردة
يتم فحص T4 كل 4 أسابيع حتى الوصول إلى جرعة مستقره بين 5 و 15 مجم يوميًا
بمجرد الوصول إلى علاج الاستقرار ، قم بقياس T4 و TSH كل 3 أشهر.
كم تستمر المعالجه باستخدام كاربيمازول
تستمره مدة العلاج عادة ما بين 6-24 شهرًا. ومع ذلك ، فإن بعض المرضى يحتاجون إلى فترات أطول من العلاج ، وخاصة أولئك الذين ليسوا مؤهلين لطرق العلاج الأخرى.
الجراحة
يفضل عند وجود أعراض الانسداد بسبب تضخم الغدة الدرقية أو عند الاشتباه في وجود ورم خبيث.
اليود المشع
سهل الاستخدام وفعال
يستخدم في المرضى الذين لا يمكنهم استخدام الأدوية المضادة للغدة الدرقية (مثل أمراض القلب والمرضى المسنين)
علاج المضاعفات فرظ نشاط الغده الدرقيه
أعراض العين
مضاعفات العين: وجع الصباح الباكر بسبب بروز مقلة العين.
هو فرط في نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية بمعنى إرتفاع أو إنخفاض في أحد مستويات هرمونات الغدة الدرقية.
مرض الغدة الدرقية ، هو أن تصبح الغدة الدرقية مفرطة النشاط(إفراط الغدة الدرقية) أو غير نشطة(قصور الغدة الدرقية).
قصور الغدة الدرقية “الغدة الدرقية الخاملة”
إذا لم تفرز الغدة الدرقية الهرمونات الكافية في الدم، فذلك يعني قصور الغدة الدرقية وتباطؤ في وظائف الجسم. هذا يمكن أن يسبب مضاعفات أكثر خطورة ، مثل ارتفاع الكوليسترول في الدم ومشاكل في القلب.
– تفرز الهرمونات عبر مجرى الدم إلى كل خلية وكل عضو في الجسم.
– تقوم هذه الغدة الصغيرة البالغة 2 بوصة بتنظيم درجة حرارة الجسم .
– تحافظ على تفكير العقل بوضوح ، وتنظيم ضخ القلب بطريقة إيقاعية .
– تحافظ بشكل أساسي على الانسجام بين جميع أعضاء الجسم.
ما هي أسباب مشاكل الغدة الدرقية؟
جميع أنواع فرط نشاط الغدة الدرقية ناتجة عن فرط إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، ولكن يمكن أن تحدث الحالة بعدة طرق:
1. مرض جريفز: إنتاج الكثير من هرمون الغدة الدرقية.
2. الأورام الغدية : تتطور العقيدات في الغدة الدرقية وتبدأ في إفراز هرمونات الغدة الدرقية ، مما يزعزع التوازن الكيميائي للجسم. بعض اجزاء الغدة الدرقية قد تحتوي على العديد من هذه العقيدات.
3. التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد : التهاب الغدة الدرقية المسبب لتسرب الهرمونات الزائدة ، مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية المؤقت الذي يستمر عادة أسابيع قليلة ولكن قد يستمر لأشهر.
4. أعطال الغدة النخامية أو النمو السرطاني في الغدة الدرقية : على الرغم من ندرتها ، فإن فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يتطور أيضًا من هذه الأسباب.
على النقيض من ذلك ، ينشأ قصور الغدة الدرقية من نقص إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. وبما أن إنتاج الطاقة في جسمك يتطلب كميات معينة من هرمونات الغدة الدرقية ، فإن انخفاض إنتاج الهرمون يؤدي إلى انخفاض مستويات الطاقة.
أسباب قصور الغدة الدرقية تشمل:
1- التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: في هذا الاضطراب المدرج ضمن امراض المناعة الذاتية ، يهاجم الجسم أنسجة الغدة الدرقية. تموت الأنسجة في النهاية وتتوقف عن إنتاج هرمونات.
2- إزالة الغدة الدرقية: ربما تمت إزالة الغدة الدرقية جراحيًا أو تم تدميرها كيميائيًا.
3- التعرض للكميات المفرطة من اليود: الأدوية الباردة ، وعلاج القلب الأميودارون ، أو بعض أصباغ التباين المعطاة قبل عمل الأشعة السينية قد تعرضك للكثير من اليود.
4- إذا كنت تعاني من مشاكل الغدة الدرقية في الماضي.قد تكون أكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الدرقية.
5- يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية ، غير المعالج لفترات طويلة من الزمن ، إلى غيبوبة مخاطية ، وهي حالة نادرة ولكنها قاتلة تتطلب علاجًا فوريًا بالهرمونات.
6- يشكل قصور الغدة الدرقية خطرا خاصا على الأطفال حديثي الولادة والرضع.
7- نقص هرمونات الغدة الدرقية في النظام في سن مبكر يمكن أن يؤدي إلى تطور التخلف العقلي والتقزم (النمو المتوقف).
يمكن أن يكون سبب قصور الغدة الدرقية لدى الأطفال بسبب هذه الأسباب:
● اضطراب في الغدة النخامية
● خلل في الغدة الدرقية
● عدم وجود الغدة تماما
● سرطان الغدة الدرقية نادر جدا ويحدث في حوالي 5 ٪ من العقيدات الدرقية
عوامل الخطر لأمراض الغدة الدرقية تشمل:
● داء السكري أو اضطراب آخر في المناعة الذاتية
● تاريخ العلاج الإشعاعي لمنطقة الغدة الدرقية
● تاريخ عائلي من اضطراب الغدة الدرقية.
● تغييرات هرمونية ، مثل تلك التي تحدث في الحمل أو انقطاع الطمث عند النساء.
تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية
أن أفضل تشخيص هو التشخيص الذي لا يأخذ بعين الاعتبار نتائج فحص دم المريض فحسب ، بل أيضًا تاريخًا شخصيًا كاملًا للأعراض وعوامل الخطر لنقص الغدد أو فرط نشاط الغدة الدرقية.
TSH المعدل الطبيعي
حتى السنوات الست أو السبع الأخيرة ، اتفق الأطباء عمومًا على أن مستوى TSH من 0.5 إلى 5.0 طبيعي ، وأن أي شخص لديه هذه المستويات من الهرمون TSH لا يُعتبر أنه يعاني من خلل بالغدة الدرقية.
إذا مستويات TSH الطبيعي بين 1-5 ميكروغرام.
الغدة الدرقية والجنس
يتسائل الكثير عن علاقة اضطرابات الغدة الدرقية والرغبة الجنسية وهل تؤثر فعلاً على الحياة الجنسية.
للاجابة عن هذا التساؤل نقول نعم اضطرابات الغدة الدرقية من العوامل العضوية التي تؤثر على الرغبة الجنسية وقد تؤدي اضطرابات الغدة الدرقية إلى الضعف الجنسي
فالأشخاص المصابون بإضطرابات الغدة الدرقية قد يشكون من ضعف الرغبة الجنسية
أما العلاقة بين الغدة الدرقية والجنس كشفت بعض الدراسات التي أجريت أن بعض مرضى الغدة الدرقية تأثرت حياتهم الجنسية سلبا بعد الإصابة باضطرابات الغدة الدرقية ومازالت الأبحاث والدراسات جارية حول هذا الموضوع.
اضطرابات الغدة الدرقية والدورة الشهرية
كيف تؤثر مشاكل الغدة الدرقية على النساء؟
النساء أكثر عرضة من الرجال لمرض الغدة الدرقية. ستصاب واحدة من كل ثماني نساء بمشاكل في الغدة الدرقية خلال حياتهن.
مالذي يمكن أن تسبب أمراض الغدة في النساء
يمكن أن تسبب اضطرابات الغدة الدرقية في النساء:
مشاكل مع الدورة الشهرية. تساعد الغدة الدرقية على التحكم في الدورة الشهرية.
يمكن أن يؤدي هرمون الغدة الدرقية كثيرًا أو قليلًا إلى جعل الفترات خفيفة جدًا أو ثقيلة أو غير منتظمة.
يمكن أن يتسبب مرض الغدة الدرقية أيضًا في توقف الدورة الشهرية لعدة أشهر أو أكثر ، وهي حالة تسمى انقطاع الطمث . إذا كان الجهاز المناعي للجسم يسبب مرض الغدة الدرقية ، قد تكون هناك غدد أخرى ، بما في ذلك المبيضين. هذا يمكن أن يؤدي إلى انقطاع الطمث المبكر (قبل سن 40).
مشاكل الحمل. عندما يؤثر مرض الغدة الدرقية على الدورة الشهرية ، فإنه يؤثر أيضًا على الإباضة. هذا يمكن أن يجعل من الصعب الحمل .
مشاكل أثناء الحمل. يمكن أن تسبب مشاكل الغدة الدرقية خلال الحمل مشاكل صحية للأم والطفل.
هل بعض النساء أكثر عرضة لمرض الغدة الدرقية؟
نعم حقا. حيث يؤثر مرض الغدة الدرقية على النساء أكثر من الرجال:
ما هي أنواع أمراض الغدة الدرقية التي تؤثر على النساء؟
■ الاضطرابات التي تسبب قصور الغدة الدرقية
■ الاضطرابات التي تسبب فرط الدرقية
■ التهاب الغدة الدرقية ، وخاصة التهاب الغدة الدرقية بعد الولادة
فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يصعّب الحمل . هذا لأن مشاكل هرمون الغدة الدرقية يمكن أن تزعج توازن الهرمونات التي تسبب الإباضة.
أيضا يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية في جسم المرأة لإنتاج المزيد من البرولاكتين ، وهو الهرمون الذي يروي جسمها لصنع حليب الأم. والكثير من البرولاكتين يمكن أن يمنع الإباضة .
مشاكل الغدة الدرقية يمكن أن تؤثر على الدورة الشهرية . قد تكون الدورة الشهرية أثقل أو غير منتظمة ، أو قد لا يكون لديك أي فترات على الإطلاق لعدة أشهر أو أكثر (تسمى انقطاع الطمث).
الغدة الدرقية والحمل
كيف يؤثر مرض الغدة الدرقية على الحمل؟
ترفع الهرمونات المرتبطة بالحمل مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم. هرمونات الغدة الدرقية ضرورية لنمو دماغ الطفل أثناء وجوده في الرحم.
قد يكون من الصعب تشخيص مشاكل الغدة الدرقية أثناء الحمل بسبب التغير في مستويات الهرمون التي تحدث عادة أثناء الحمل. ولكن من المهم بشكل خاص التحقق من وجود مشاكل قبل الحمل وخلال الحمل. يمكن أن يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية غير المنضبط وقصور الغدة الدرقية مشاكل لكل من الأم والطفل.
فرط نشاط الغدة الدرقية الذي لا يعالج بالطب أثناء الحمل يمكن أن يسبب:
الولادة المبكرة (ولادة الطفل قبل 39 إلى 40 أسبوعًا ، أو المدة الكاملة)
تسمم الحمل حالة خطيرة تبدأ بعد 20 أسبوعًا من الحمل. يسبب تسمم الحمل ارتفاع ضغط الدم ومشاكل في الكلى وغيرها من الأجهزة. العلاج الوحيد لتورم الحمل هو الولادة.
معدل ضربات القلب سريعًا في حديثي الولادة ، مما قد يؤدي إلى قصور القلب ، أو ضعف في الوزن ، أو تضخم الغدة الدرقية مما يجعل التنفس صعباً
انخفاض الوزن عند الولادة (أصغر من 5 جنيهات)
إجهاض
يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية الذي لا يعالج مع الدواء أثناء الحمل:
فقر الدم (أقل من العدد الطبيعي لخلايا الدم الحمراء السليمة)
تسمم الحمل
انخفاض الوزن عند الولادة (أصغر من 5 جنيهات)
إجهاض
ولادة جنين ميت
مشاكل مع نمو الطفل وتطور الدماغ
علاج الغدة الدرقية :
في حالة فرط الغده الدرقية : يتم استخدام ادوية مضادة لهرمونات الغده الدرقية الايودين المشع
ازالة الغدة الدرقية
في حالة قصور الغده الدرقية : يتم استخدام اقراص هرمونات الغدة الدرقية المتوفرة في الصيدليات لتعويض القصور الحاصل . وعادة يتم الاستجابة والتحسن بشكل كبير خلال عدة اسابيع.