الانفلونزا- الموسمية

الأنفلونزا (وتسمى أيضًا grippe أو flu) هي عدوى حادة شديدة العدوى تصيب الجهاز التنفسي وتسببها فيروسات الإنفلونزا من عائلة Orthomyxoviridae.

تصنيف فيروسات الانفلونزا الموسمية

يتم تصنيف فيروسات الإنفلونزا ، التي تظهر عادة خلال الأشهر الباردة ، إلى ثلاث مجموعات:

• النوع A ، وهو الأكثر انتشارًا ، والذي يصيب كل عام ، مع وجود أنماط مصلية جديدة تسبب الأوبئة كل 3 سنوات ؛
• يصيب النوع B سنويًا ويسبب الأوبئة كل 4 إلى 6 سنوات ؛
• النوع C مستوطن ويسبب حالات متفرقة فقط.

متى تكون الانفلونزا اكثر خطوره

تميل الأوبئة إلى الذروة في غضون 2 إلى 3 أسابيع بعد تشخيص الحالات الأولية وتهدأ في غضون شهر.

من هم المعرضون للاصابه بفيروس الانفلونزا

على الرغم من أن الأنفلونزا تصيب جميع الفئات العمرية ، إلا أن معدل حدوثها يكون أعلى بين الأطفال في سن المدرسة. ومع ذلك ، فإن آثاره تكون أكثر حدة في الأشخاص الصغار أو كبار السن أو الذين يعانون من مرض مزمن. في هذه المجموعات ، قد تؤدي الأنفلونزا إلى الوفاة.

اسباب الانفلونزا الموسمية

يحدث انتقال الإنفلونزا من خلال استنشاق الرذاذ التنفسي من شخص مصاب أو عن طريق الاتصال غير المباشر بجسم ما ، مثل كأس الشرب أو أي عنصر آخر ، ملوث بإفرازات الجهاز التنفسي. ثم يغزو فيروس الأنفلونزا انسجه الجهاز التنفسي مسبباً الالتهاب والتقشر.

تتمثل إحدى السمات الرائعة لفيروس إنفلونزا الطيور في قدرته على التباين المستضدي إلى سلالات عديدة متميزة ، مما يسمح له بإصابة مجموعات جديدة ذات مقاومة مناعية قليلة أو معدومة. يتميز التباين الأنتيجيني بأنه انجراف مستضدي (تغييرات طفيفة تحدث سنويًا أو كل بضع سنوات) وتحول مستضدي (تغييرات كبيرة تؤدي إلى الأوبئة).

الاعراض السريريه الانفلونزا -الموسمية

بعد فترة حضانة من 24 إلى 48 ساعة ، تبدأ الأعراض في الظهور:

• ظهور قشعريرة مفاجئ ،
• حمى من 101 إلى 104 فهرنهايت (38.3 إلى 40 درجة مئوية) ،
• صداع ، توعك ، ألم عضلي (خاصة في الظهر والأطراف) ،
• سعال جاف
• في بعض الأحيان ، التهاب الحنجرة ، بحة في الصوت ، التهاب الملتحمة ،
• التهاب الأنف ، وسيلان الأنف.
• عادة ما تهدأ هذه الأعراض في غضون 3 إلى 5 أيام ، ولكن قد يستمر السعال والضعف. عادة ما تكون الحمى أعلى عند الأطفال منها عند البالغين. أيضًا ،
• من المحتمل أن يترافق اعتلال الغدة العنقية والخناق مع الإنفلونزا عند الأطفال.
• في بعض المرضى (خاصة كبار السن) ، قد يستمر نقص الطاقة وسهولة التعب لعدة أسابيع.
• تشير الحمى التي تستمر لأكثر من 5 أيام إلى ظهور المضاعفات.

مضاعفات الانفلونزا الموسمية

تشمل المضاعفات التي قد تحدث مع الأنفلونزا الموسمية :

• الالتهاب الرئوي
• التهاب العضلات
• تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن
• متلازمة راي
• التهاب عضلة القلب (نادر) والتهاب التامور (نادر)
• والتهاب النخاع المستعرض (نادر) والتهاب الدماغ (نادر).

طرق الفحوصات التشخيصية للانفونزا

• يساعد عزل الفيروس عن طريق مزارع الأنف والحنجرة وزيادة عيار الأجسام المضادة في الدم على تأكيد التشخيص. طرق التشخيص السريع لاكتشاف الأنفلونزا متاحة الآن.
• تحاليل الدم تظهر انخفاضًا في عدد خلايا الدم البيضاء مع زيادة في الخلايا الليمفاوية.

علاج الانفلونزا

يشمل علاج الأنفلونزا غير المصحوبة بمضاعفات

• الراحة في الفراش ،
• وتناول كمية كافية من السوائل ،
• استخدام خافضات حرارة ومسكنات لتخفيف الحمى وآلام العضلات ،
• تناول مضادات السعال لتخفيف السعال غير المنتج.
• لا يوصى باستخدام المضادات الحيوية الوقائية لأنها لا تؤثر على فيروس الأنفلونزا.
• الأكسجين والتهوية المساعدة)
• علاج العدوى البكتيرية الفائقة بالمضادات الحيوية المناسبة.
• لا يوجد علاج محدد للقلب أو الجهاز العصبي المركزي أو مضاعفات أخرى.

هل يمكن استخذام مضاد للفيروسات لمعالجه الانفلونزا؟

• لم تعد الأدوية المضادة للفيروسات أمانتادين (سيمتريل) وريمانتادين (فلومادين) موصى بها بسبب مقاومة الفيروس لهذه العوامل. يوصى حاليًا باستخدام مثبطات النورامينيداز أوسيلتاميفير (تاميفلو) وزاناميفير (ريلينزا) لعلاج الأنفلونزا أ و ب.

اعتبارات التمريض

• ◗ ما لم تحدث مضاعفات ، فإن الأنفلونزا لا تتطلب دخول المستشفى ؛ تركز رعاية المرضى على تخفيف الأعراض.
• مراقبة تناول السوائل والإخراج ؛ ننصح المريض بزيادة تناول السوائل.
• قد تخفف الحمامات الدافئة أو وسادات التدفئة من ألم عضلي.

السلامة والوقايه من الانفلونزا

• يجب فحص الزوار لحماية المريض من العدوى البكتيرية والزائرين من الانفلونزا.
• علم المريض التخلص السليم من الأنسجة وطريقة غسل اليدين الجيدة لمنع انتشار الفيروس.
• انتبه لعلامات وأعراض الإصابة بالالتهاب الرئوي ، مثل الخشخشة ، أو ارتفاع آخر في درجة الحرارة ، أو سعال مصحوب بصاق صديدي أو دموي.

ماهي لقاحات الانفلونزا ؟

توعية المرضى حول التطعيمات ضد الإنفلونزا. بالنسبة للمرضى ذوي الخطورة العالية وموظفي الرعاية الصحية ، اقترح التطعيمات السنوية في بداية موسم الأنفلونزا (أواخر الخريف).

يعتمد اللقاح المُعطى على فيروس العام السابق ، وعادةً ما يكون فعّالاً بنسبة 75٪.
لقاح الأنفلونزا الحية الموهن متوفر أيضًا على شكل بخاخ للأنف. تختلف معايير وموانع الاستعمال عن تلك الخاصة باللقاح المعطل القابل للحقن. يمكن لمتلقي لقاح الأنفلونزا الحية الموهن أن يفرزوا فيروس الأنفلونزا لمدة تصل إلى 21 يومًا بعد التحصين.

ماهي التاثيرات الجنبيه التي تظهر عند استخدام لقاح الانفلونزا

أخبر الأشخاص الذين يتلقون اللقاح عن الآثار الضارة المحتملة ، مثل عدم الراحة في موقع التطعيم ، والحمى ، والتوعك ، ونادرًا ، متلازمة غيلان باريه. يوصى بلقاح الأنفلونزا المعطل للنساء الحوامل اللائي سيكونن في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل خلال موسم الأنفلونزا.

ماهو مصدر صناعه لقاح الانفلونزا؟

إن لقاحات الأنفلونزا مصنوعة من أجنة الدجاج ولا يجب إعطاؤها للأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه البيض.

تعليم المريض

• تعليم المريض طرق الجيدة لغسل اليدين وناقش كيفية التخلص السليم من المناديل وتطهير الأسطح.
• إطلاع المريض وعائلته على العدوى ، بما في ذلك كيفية انتقالها والأسباب المحتملة وخطة العلاج.
• علم المريض بالأدوية الموصوفة ، بما في ذلك جرعة الدواء وجدول الإعطاء. راجع علامات الآثار السلبية ، وحدد الأعراض التي يجب إبلاغ مقدم الرعاية الصحية بها.
• تشجيع تناول السوائل الكافية والتغذية السليمة والتأكيد على أهمية الراحة في مرحلة النقاهة.

تعريف التهاب النسيج الخلوي

التهاب النسيج الخلوي هو عدوى تصيب طبقة الأدمة أو الطبقة تحت الجلد من الجلد والتي عادةً ما تتبع الضرر الذي يلحق بالجلد.

تدخل البكتيريا الجلد من خلال التشققات أو التقشير أو لدغات الحشرات أو عضه الحيوانات أو عضات الإنسان أو الإصابة أو الصدمة أو قرح السكري أو الجروح الناتجة عن الجراحة الحديثة. كما توفر الاضطرابات الجلدية ، مثل الأكزيما والصدفية والقرحة والالتهابات الفطرية ، بوابة دخول للبكتيريا. بمجرد دخول البكتيريا إلى الأدمة ، تسبب البكتيريا الالتهاب والعدوى. 

اماكن حدوث التهاب النسبج الخلوي

يمكن أن يحدث التهاب النسيج الخلوي في أي مكان من الجسم ، ولكن الأطراف السفلية هي الموقع الأكثر شيوعًا ، وخاصة الجلد فوق الظنبوب والقدم. قد يحدث أيضًا على البطن أو الصدر بعد الجراحة أو الصدمة وعلى بطن أولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة. قد يحدث أيضًا التهاب النسيج الخلوي المداري ، وهو التهاب حاد يصيب الأنسجة المدارية والجفون.

من هم الاكثر عرضه للاصابه بالتهاب نسيج الجلد

 قد يكون التهاب النسيج الخلوي أكثر حدة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات مزمنة ، مثل مرض السكري وفيروس نقص المناعة البشرية ، وفي أولئك الذين يعانون من كبت المناعة بعد العلاج الكيميائي أو زرع الأعضاء. إذا تم علاجها على الفور ، فإن التكهن عادة ما يكون جيدًا. يمكن أن يصبح التهاب النسيج الخلوي ، إذا تُرك دون علاج ، مهددًا للحياة بسرعة. ِ

اسباب التهاب النسيج الخلوي Cellulitis

  يمكن أن يحدث التهاب النسيج الخلوي بسبب مجموعة متنوعة من الكائنات الحية ، بما في ذلك البكتيريا والفطريات. ومع ذلك ، فإن المجموعة A Streptococcus و Staphylococcus aureus هي أكثر الأسباب شيوعًا. تشمل أكثر مسببات الأمراض شيوعًا عند الأطفال  influenzae, Streptococcus pneumoniae, and S. aureusِ

 ظهرت أيضًا بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) ، التي كانت ذات يوم في المقام الأول أحد مسببات الأمراض المرتبطة بالرعاية الصحية ، كسبب شائع. تمتلك سلالة MRSA المكتسبة من المجتمع نمط حساسية مميزًا وهي أكثر ضراوة من نظيرتها في المستشفيات. شوهدت عدوى MRSA المكتسبة من المجتمع لأول مرة في الأطفال والرياضيين المشاركين في الرياضات الاحتكاكية والسجناء. 

علامات التهاب النسيج الخلوي Cellulitis

• تشمل علامات وأعراض التهاب النسيج الخلوي :
  • الحراره والألم في موقع العدوى ،
  • والحمامي التي تزداد مع انتشار العدوى ،
  • الجلد الذي يبدو مشدودًا ولامعًا ،
  • اعتلال العقد اللمفية ،
  • ألم عضلي ، والشعور بالضيق ، والقشعريرة ، والغثيان ، والقيء ، والحمى. 

ينتج التهاب النسيج الخلوي المداري بشكل عام وذمة جفن أحادية الجانب ، واحتقان في الأنسجة المدارية ، وجفون حمراء ، ورموش غير لامعة. على الرغم من أن مقلة العين لا تتأثر في البداية ، إلا أن التهاب الجحوظ يتطور لاحقًا.

تشمل المؤشرات الأخرى لالتهاب النسيج الخلوي المداري ألمًا شديدًا في الحجاج وضعفًا في حركة العين والتسمم الكيميائي وإفرازات قيحية من المناطق المصابة. تختلف شدة الأعراض الجهازية المصاحبة (قشعريرة ، حمى ، توعك) في التهاب النسيج الخلوي تبعًا للسبب.

مضاعفات التهاب النسيج الخلوي

تشمل المضاعفات المحتملة الإنتان ، والخراج الموضعي ، والتقدم إلى الأنسجة الأخرى ، ونخر الأنسجة ، والتهاب الوريد الخثاري ، والتهاب العظم والنقي ، والتهاب السحايا (إذا كان التهاب النسيج الخلوي يشمل الوجه) ، والتهاب الأوعية اللمفية. تشمل مضاعفات التهاب النسيج الخلوي المداري تجلط الجيوب الكهفية وفقدان السمع وتسمم الدم والتهاب السحايا وتلف العصب البصري. 

الاختبارات التشخيصية

• الفحص البصري يكشف عن التهاب النسيج الخلوي.
• يُظهر تعداد الدم الكامل زيادة عدد الكريات البيضاء ، وقد يرتفع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
• زرع السائل من الخراج إيجابي بالنسبة للكائن الحي المسبب. يستطب الفحص العيني في حالات التهاب النسيج الخلوي الحجاجي لتقييم ما إذا كانت مقلة العين قد تأثرت.
• في المرضى الذين يعانون من التهاب النسيج الخلوي المداري ، سيحدد التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للجيوب والأنسجة المدارية السبب.

 علاج التهاب النسيج الخلوي

قد يشمل علاج التهاب النسيج الخلوي المضادات الحيوية عن طريق الفم اوIV لمدة 7 إلى 10 أيام ، اعتمادًا على الكائن الحي المصاب. يمكن أيضًا وصف مرهم مضاد حيوي أو قطرات عين لالتهاب النسيج الخلوي المداري. قد يكون الشق الجراحي والتصريف ضروريًا في حالة تطور الخراج.

يساعد رفع الأطراف المصابة وتطبيق النقع الدافئة على المنطقة في تخفيف الألم وتقليل الوذمة. يجب وضع الكمادات الدافئة كل 3 إلى 4 ساعات لتخفيف الانزعاج في التهاب النسيج الخلوي المداري. يمكن وصف المسكنات لتسكين الألم. قد تكون السوائل ضرورية لمنع الجفاف.

نصائح للمرضى Cellulitis

• إرشاد المريض والأسرة بشأن نظافة اليدين المناسبة.
• علم المريض أن يستخدم كمادات دافئة كل 3 إلى 4 ساعات في المنزل.
• التأكيد على أهمية استكمال العلاج بالمضادات الحيوية الموصوفة لك ، حتى لو شعرت بتحسن.
• علّم المريض المصاب بالتهاب النسيج الخلوي الحجاجي كيفية غرس قطرات مضاد حيوي أثناء النهار ومرهم ليلاً. ◗
• يجب حماية الجلد ومنع التهاب النسيج الخلوي ، بما في ذلك ترطيب الجلد لمنع التشقق ، وارتداء أحذية مناسبة بشكل صحيح ، وتقليم الأظافر بعناية ، وارتداء معدات رياضية واقية أثناء ممارسة الرياضة.
• المحافظه على النظافة الجيدة وأن ينظف بعناية الخدوش والجروح التي تحدث بالقرب من العين لمنع التهاب النسيج الخلوي المداري.
• أرشد المريض للعناية الصحيحة بالجلد في حالة حدوث الإصابة وذلك بتنظيف المنطقة بالماء والصابون وتغطيتها بضمادة وتغيير الضمادة يومياً حتى يبدأ الشفاء.
• نصح المريض بالإبلاغ عن علامات العدوى ، مثل الاحمرار والألم والدفء والتورم والصرف.

الإجهاض هو تجربة مؤلمة. إن معرفة العلامات والأسباب التي تشير إلى حدوث إجهاض والمخاطر التي يمكنك تجنبها يمنحك الأمان والأمل (وفي بعض الأحيان للأسف يقين محزن أيضًا).

يمكن القول إن المعاناة من الإجهاض هي واحدة من أكثر التجارب المؤلمة التي يمكن أن تمر بها المرأة.  تترافق العديد من المشاعر مع الإجهاض: اليأس والحزن والغضب والشعور بالذنب ليست سوى القليل منها.

ما هو الاجهاض وما مدى شيوعه؟

الإجهاض هو فقدان البويضة الملقحة في أول 12 إلى 14 أسبوعًا من الحمل. تحدث معظم حالات الإجهاض في الأسبوعين الأولين من الحمل – ولا يلاحظها أحد في الغالب. عادة لا تسجلها الأم على هذا النحو ، لكنها تتعرض لرفض خلية البويضة الملقحة كنزيف حيض مبكر .

تشير الأرقام إلى أن 15٪ من حالات الحمل التي تم التحقق منها تنتهي بالإجهاض ، كان هذا مجرد رقم مجرد بالنسبة لي. حتى الأسبوع الثاني عشر ، يكون خطر الإجهاض أعلى. حوالي 80٪ من حالات الإجهاض تحدث في الثلث الأول من الحمل. من الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل ، عندما يزن الجنين 500 جرام على الأقل ، يكون الخطر 3٪ فقط. ثم لم يعد أحد يتحدث عن إجهاض ولكن عن ولادة جنين ميت .

ما هي علامات الإجهاض؟

كيف أعرف أن الإجهاض وشيك؟ هناك بعض العلامات التي يجب أن تجعلك تنقبض في أذنيك ، لكنها لا تعني دائمًا شيئًا دراميًا. إذا لاحظت واحدة أو أكثر من هذه العلامات أثناء الحمل ، يجب عليك دائمًا استشارة طبيب أمراض النساء الخاص بك لتكون في الجانب الآمن. إذا كنت غير متأكد ، فمن الأفضل أن تذهب إلى الطبيب مرة واحدة أكثر من مرة أقل من اللازم. 

قد تشير هذه العلامات (لكن ليس من الضروري) إلى إجهاض وشيك:

نزيف

• في اسفل البطن
• النزيف
• اختفاء مفاجئ لأعراض الحمل النموذجية مثل ألم الثد الغثيان
• آلام أسفل الظهر
• حم وإفرازات قيحية
• آلام تشبه المخاض عندما يكون الحمل أكثر تقدمًا
• التسرب المبكر للسائل الأمنيوسي (لاحقًا أثناء الحمل)

يمكن أن تحدث النقطتان الأوليان على وجه الخصوص في الحمل السليم تمامًا ، أو أن التمدد في البطن طبيعي تمامًا في الأسابيع القليلة الأولى. لا يجب أن يعني النزيف شيئًا سيئًا أيضًا ، كما يمكنك أن تقرأ في مقالتنا عن أنواع النزيف المختلفة التي يمكن أن تحدث أثناء الحمل .

التعرف على العلامات

إجهاضي الصامت ، على سبيل المثال ، لم يكن له أي أعراض على الإطلاق. لم يكن الأمر كذلك إلا بعد أن قام طبيبي بتشخيص حالتي حتى أدركت أن تخفيف الألم في ثديي كان علامة على الوفاة. مع ذلك ، تكمن مأساة العديد من علامات الإجهاض في أنه حتى لو لاحظتِها وطلبتِ رعاية طبية فورية ، فليس هناك الكثير الذي يمكن القيام به في بداية الحمل لمنع الإجهاض. لأنه في هذه الحالة ، يقرر جسدنا بنفسه ببساطة أن هناك شيئًا ما خطأ في الحياة المزدهرة فينا وأنه للأسف علينا أن نقول وداعًا لها.

ما هي أسباب الإجهاض؟

كثير من النساء الحوامل يلومن أنفسهن بعد الإجهاض – لقد فعلت الشيء نفسه. على الرغم من أن عقلي كان يخبرني أنه لا توجد طريقة على الإطلاق لمنع إجهاضي ، إلا أن أفكار مثل “ربما كان يجب علي …” أو “إذا لم أفعل …” استمرت في الظهور في رأسي.

في كثير من الحالات ، لا يمكن تحديد سبب الإجهاض بشكل واضح. بالطبع ، لا تزال هناك أسباب للإجهاض ، لكن لا يمكن إعادة بنائها. في حالة الإجهاض المبكر في الأسابيع القليلة الأولى من الحمل ، يكون السبب عادةً تشوه الخلايا الملقحة. عادة ما يكون هناك اضطراب في الكروموسومات ، لذلك كان له سبب وراثي. هذه الخلايا والأجنة الناتجة لن تكون قابلة للحياة على الإطلاق. يتعرف جسمنا على هذا ويرفض الخلايا المتخلفة.

ومع ذلك ، فإن بعض أسباب الإجهاض ، خاصة في حالات الحمل المتقدمة ، ترجع أيضًا إلى ظروف خارجية ويمكن حتى منعها في بعض الحالات:

• التهابات الأمهات ، مثل داء المقوسات والحصبة الألمانية والتهاب الكبد
• الأورام مثل الأورام الليفية في الرحم
• أمراض الهرمونات واختلال التوازن الهرموني عند الأم ضعف في الجسم الأصفر وبالتالي ضعف في هرمون الحفاظ على الحمل
• تشوهات الأعضاء التناسلية الأنثوية الداخلية ، مثل الرحم
• تفاعلات الرفض المناعي ضد الخلية الملقحة
• التغيرات الكروموسومية الوراثية
• الأسباب العقلية ، مثل الحزن الشديد أو الصدمة
• الحوادث الخارجية والإصابات
• نمط الحياة غير الصحي (التدخين والكحول والمخدرات وما إلى ذلك)
• زيادة الوزن الشديدة
• تسمم الحمل

يمكنك منع بعض أسباب الإجهاض ، على سبيل المثال عن طريق التطعيم والحفاظ على نمط حياة صحي. يمكن تحديد عوامل أخرى ومعالجتها من خلال الفحوصات المنتظمة مع طبيب أمراض النساء ، مما يقلل من خطر الإجهاض.

مخاطر الإجهاض؟

هناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإجهاض. هذا لا يعني أنكِ مُلزمة بالإجهاض إذا انطبقت عليكِ واحدة أو أكثر من هذه المخاطر. ومع ذلك ، من الجيد معرفة الأشياء التي يجب أن توليها أنت وطبيب أمراض النساء اهتمامًا خاصًا لما يلي:

• حالات الحمل عالية الخطورة في سن متقدمة (من 35 عامًا)
• حالات الإجهاض السابقة
• كثرة حالات الحمل السابقة
• استهلاك المنبهات مثل الإكثار من الكافيين والسجائر والكحول والمخدرات
• الحالات الموجودة مسبقًا مثل مرض السكري
• أمراض أو تشوهات أو مشاكل في الرحم و / أو قناتي فالوب ، على سبيل المثال B.
• بطانة الرحم يمكن أن تمنع الأورام الليفية ، الأورام الحميدة ، انغراس خلية البويضة
• مرض عقلي
• أمراض هرمونية
• أمراض التمثيل الغذائي
• اضطراب تخثر الدم

الحمل عالي الخطورة: ماذا يعني؟

بنفس القدر من السوء ، ولكن غالبًا ما يتم التقليل من شأنه ، هو مرض مختلف تمامًا. يمكن أن تصاب به بسهولة بالمعنى الحقيقي: الإجهاد . “يلعب الإجهاد دورًا مهمًا في الإجهاض” ، كما تقول باحثة الإجهاد بيترا آرك من برلين شاريتيه. بعد ذلك ، وفقًا للعالم ، ينتج جسم المرأة القليل جدًا من هرمون البروجسترون (هرمون الجسم الأصفر). وهذا بدوره يؤدي إلى رد فعل غير مرغوب فيه للرحم على خلية البويضة الملقحة المزروعة وبالتالي إلى الإجهاض. في الماضي ، كان هذا النوع من الإجهاض يُسمى ببساطة “الرفض” ، لكن الخبراء يتحدثون اليوم عن “استجابة مناعية غير مناسبة”.

إذا كان الحمل قد تجاوز بالفعل مرحلة الانغراس في الأسبوع الرابع من الحمل ، يمكن أن يتسبب انخفاض مستويات البروجسترون في حدوث ولادة مبكرة في أي وقت أثناء الحمل ، وفي أسوأ الحالات ، إجهاض أو ولادة مبكرة. ومع ذلك ، إذا حدث المخاض المبكر في وقت لاحق من الحمل ، فهذا لا يعني بالضرورة شيئًا سيئًا. لكن المخاض المبكر هو دائمًا سبب لرؤية طبيب أمراض النساء الخاص بك على الفور وفحص نفسك.

ما الذي يمكنك فعله لمنع الإجهاض؟

إذا كنت تنتمي إلى مجموعة مخاطر محتملة ، فمن المهم الاتصال الوثيق والنصيحة ، بما في ذلك المعلومات والفحص من قبل الطبيب الذي تثق به. كلما كان الحمل متقدمًا وتطور بشكل طبيعي لطفلك حتى الآن ، زادت فرصة منع الإجهاض. عادة ما يرتبط هذا بالراحة الصارمة في الفراش وإقامة أطول في المستشفى. ولكن يمكنك أيضًا القيام بشيء وقائي لضمان بقاء حملك مستقرًا منذ البداية:

• الفحوصات التي تستبعد الحالات الشاذة والظروف الموجودة مسبقًا والعدوى
• عش نمط حياة صحي ، بما في ذلك اتباع نظام غذائي صحي
• وممارسة الرياضة المناسبة
• الامتناع عن المنشطات مثل التبغ والمخدرات والكحول
• تقليل الضغط الجسدي والعقلي
• خذي العلاجات الهرمونية (إذا لزم الأمر) التي لها تأثير يحافظ على الحمل
• تناول المكملات الغذائية الجيدة مثل حمض الفوليك والمغنيسيوم
• حافظي على التوازن العقلي ، خاصة إذا كنتِ قد تعرضتِ للإجهاض في الماضي

الالتهابات: غالبًا سبب الإجهاض

تعد العدوى من أكثر أسباب الإجهاض شيوعًا. إذا تم إضعاف درع حمض اللاكتيك الواقي الذي يحمي المهبل من البكتيريا والفطريات والفيروسات ، على سبيل المثال من خلال سوء التغذية ، يمكن أن تحدث العدوى بسهولة. التهاب المهبل الجرثومي ، على سبيل المثال ، يصيب 15 إلى 20٪ من جميع النساء الحوامل. تم اكتشافها في وقت مبكر بما فيه الكفاية ، ويمكن علاجها. وبخلاف ذلك ، فإن العدوى تهدد بالانتقال إلى عنق الرحم ، حيث يمكن أن تتداخل مع الانغراس والنمو وتسبب الإجهاض.

يمكن أن يسبب الكثير من الإجهاد الإجهاض؟

الإجهاد مصطلح واسع الانتشار ومرن ، لذا يجب على المرء أن يفرق فيما يتعلق بخطر الإجهاض: إذا كنت تعمل في كثير من الأحيان لساعات إضافية وتتشاجر أحيانًا مع الزملاء ، فمن المحتمل ألا تعاني من إجهاض نتيجة لذلك. الإجهاد الشديد ، مثل ذلك الناتج عن ضربات القدر الشديدة ، يجب أن يؤخذ على محمل الجد. ومع ذلك ، من الصعب تجنب الصدمة والصدمات – لا أحد يدخل بوعي في مثل هذا الموقف المليء بالضغوط ، سواء أكانت حاملًا أم لا. من أجل الحفاظ على مخاطر الإجهاض بسبب الإجهاد عند أدنى مستوى ممكن ، حاولي تقليل جميع عوامل التوتر التي يمكنك التأثير عليها ، وإذا لزم الأمر ، اطلبي المساعدة للتعامل مع مواقف معينة. تحدث إلى رؤسائك وأصدقائك وعائلتك إذا كنت بحاجة إلى دعم ولا تخجل من طلب المساعدة المهنية إذا كنت مرهقًا بمفردك. نحن جميعا بحاجة للمساعدة في الحياة!

اجهاض بسبب كثرة التمارين؟

لكن ماذا عن الرياضة؟ يجب على الأمهات الحوامل أن يأخذن الأمر ببساطة. ومع ذلك ، يشك العلماء في أن الرياضة يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض. لا يُقصد هنا الرياضات الخطرة والرياضات التنافسية. لا بأس من ممارسة النشاط البدني بانتظام إذا كنت تمارسه بانتظام قبل الحمل. على العكس من ذلك ، يمكن أن تساعد التمارين الرياضية في تقوية جسمك. على سبيل المثال ، يقلل النشاط البدني المنتظم من التوتر ويقوي نظام القلب والأوعية الدموية.

ومع ذلك ، يجب عليك مواءمة أدائك في الرياضة باستمرار مع حالتك الصحية وتطور الحمل ، وعلى سبيل المثال. تمرن فقط بأوزان منخفضة وشدة أقل. يعتبر تمرين عضلات البطن المستقيمة من المحرمات أيضًا في مرحلة ما.

ماذا يحدث بعد الإجهاض؟

إذا كنتي تشك في احتمال تعرضك للإجهاض ، فقم بزيارة طبيب أمراض النساء في أقرب وقت ممكن لتحديد ما إذا كانت شكوكك صحيحة. إذا قام طبيب أمراض النساء الخاص بك بتشخيص الإجهاض ، فهناك طرق مختلفة للمتابعة ، اعتمادًا على الموقف الأولي.

في حاله كنتي قد أجريتي عملية إجهاض بالفعل ، وهو ما يحدث غالبًا في الأسابيع القليلة الأولى من الحمل ، فلن يقوم طبيب أمراض النساء الخاص بك بالكثير. ستستخدم الموجات فوق الصوتية للتحقق مما إذا كانت جميع الخلايا قد أزيلت من رحمك ، وأنه لا يوجد خطر من الإصابة بالعدوى. إذا لم يكن هناك دقات قلب في الجنين عند فحص الجنين ، فعادة ما يكون هناك خياران: إجهاض بدون كحت أو مع كشط.

1-كمية البول:

• إنقطاع البول هو عدم خروج البول.
• قلة البول هو انخفاض في التبول.
  • الرضع: <0.5 مل / كغ في الساعة لمدة 24 ساعة.
  • الأطفال الأكبر سنًا: <500 مل / 1.73 م 2 من مساحة سطح الجسم يوميًا.
• يعرف التبول بأنه إخراج البول> 2000 مل لكل 1.73 م 2/24 ساعة أو أكثر من 2.5-3 مل / كغ / 24 ساعة.
• الأسباب الشائعة لوال التبول:
  • بو Polydipsia
  • إدرار البول المذاب على سبيل المثال بيلة سكرية في داء السكري.
  • نقص Vasopressin أو ADH.
  • الفشل الكلوي المزمن مع خلل في التركيز.
  • التشوهات الهيكلية للكلى.

2- لون البول:

• أحمر:
  1. بيلة دموية.
  2. او بيلة ميوغلوبينية مرتبطة بتلف العضلات الإقفارية ، إصابات السحق ، وبعد تمرين قوي.
  3. بيلة هيموجلوبينية مع انحلال الدم داخل الأوعية الدموية.
  4. الأطعمة: التوت ، الشمندر ، ألوان الطعام.
  5. الأدوية: ديلانتين ، الفينوثيازين.

• البرتقالي:
  • بيريديوم ، ريفامبين. يوراتي بلورات.

• الأخضر:
  • الملونات الغذائية.
  • زيادة الكاروتين في النظام الغذائي.

• بني أو أسود
  • الهيموجلوبين ، البيليروبين.
  • فلاجيل ، نتروفوران.
  • البول الكابتوني (عند الوقوف يتحول لون البول إلى لون غامق).

• الأصفر:
  • أصباغ الصفراء.

• أزرق:
  • أزرق الميثيلين.

• حليبي اللون أو غائم:
  • خلايا صديدية وبكتيريا في البول.
  • بعد الجلوس ، قد يتكون البول من بلورات تجعل البول يبدو غائما

3- الآلام:

• التبول المؤلم:
  1. التهاب المسالك البولية.
  2. عدوى المبيضات.
  3. الدبوس.
  4. إلتهاب الجلد التهيجي.
  5. التهاب المثانة.
  6. إلتهاب الإحليل. نفسية المنشأ.
• ألم الخاصرة:
  • التهاب الحويضة والكلية.
  • الإصابة.
• مغص كلوي:
  • حصوه.

4-أعراض إلافراغ:

• تشمل: ضعف التدفق ، التردد ، التدفق المتقطع والجهد عند التبول.
• الأسباب: التهاب المثانة ، حصوات في مجرى البول ، إصابة ، تضيق ، التصاق.

5- أعراض التخزين:

• تشمل
  • زيادة وتيرة وإلحاح التبول ،
  • سلس البول ،
  • والحاجة إلى الاستيقاظ للتبول ليلاً (سلس البول الليلي).
• أسباب التردد:
  • القلق.
  • شرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو المشروبات الغازية.
  • الانزعاج العاطفي.
  • تعانين من مشاكل الإمساك.
  • كثرة التهابات المسالك البولية.
  • تلف الأعصاب أو خلل وظيفي يتسبب في إصابة الطفل بصعوبة التعرف على امتلاء المثانة والامتناع عن إفراغ المثانة تمامًا أثناء وجوده في المرحاض.
• الأسباب العضوية لسلس البول الليلي:
  • التهاب المسالك البولية.
  • احتباس البراز شديد بدرجة كافية لتقليل حجم المثانة والتسبب في ضعف عنق المثانة.
  • التبول الناتج عن إدرار البول التناضحي (DM) أو اضطرابات التركيز الكلوي (الفشل الكلوي المزمن).

علاج حب الشباب

علاج حب الشباب هو مصطلح يشير إلى أي وصفة طبية أو منتجات بدون وصفة طبية أو إجراءات مستخدمة للتحكم في أعراض حب الشباب. حب الشباب شائع جدًا ، ونظرًا لاختلاف شدته من شخص لآخر ، فهناك العديد من الطرق المختلفة لعلاجه.

إذا كانت الاعراض خفيفه فقد تستطيع استخدام الادويه الذي لا يستلزم وصفة طبية لعلاج حب الشباب. إذا كانت الأعراض أكثر حدة ، فربما تحتاج إلى زيارة الطبيب لتلقي العلاج بوصفة طبية.

أنواع علاج بقعة حب الشباب

تنقسم علاجات بقعة حب الشباب عادةً إلى أربع فئات:

• منتجات العناية بالبشرة الموضعية التي تحتوي على جرعات منخفضة من أدوية حب الشباب
• العلاجات الموضعية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على جرعات أقوى من أدوية حب الشباب
• علاجات موضعية قوية بوصفة طبية
• أقراص بوصفة طبية

تشمل العلاجات الأخرى مستخلصات البثور (تستخدم لإزالة الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء) والتقشير الكيميائي والعلاج بالضوء

ما أنواع علاجات حب الشباب المتوفرة؟

تتوفر مجموعة متنوعة من علاجات بقعة حب الشباب المختلفة من الصيدلية ، ويمكن الحصول على بعضها بدون وصفة طبية.

العلاجات الأكثر استخدامًا هي:

• البنزويل بيروكسايد
• نيكوتيناميد
• Azelaic حامضي
• الرتينويدات الموضعية
• المضادات الحيوية الموضعية
• أقراص المضادات الحيوية
• حبوب منع الحمل المركبة
• أقراص الايزوتريتنون

البنزويل بيروكسايد

البنزويل بيروكسايد هو نوع من الأحماض له تأثير مطهر ومضاد للالتهابات على الجلد. عند وضعه في كريم أو هلام ، فإنه يقتل البكتيريا الموجودة على الجلد ، ويقلل من خطر العدوى ويساعد على منع تكون الرؤوس السوداء والرؤوس البيضاء.

العلاجات الموضعية التي تحتوي على benzoyl peroxide متاحة في الصيدليات دون وصفة طبية. هذا يعني أنك لا تحتاج إلى وصفة طبية لشرائها. أحد منتجات حب الشباب الشائعة التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على بنوزيل بيروكسيد هو  Acnecide 5٪.

المنتجات الأخرى التي تحتوي على benzoyl peroxide ، مثل Duac One Daily ، متوفرة فقط بوصفة طبية من طبيبك العام. يجب عليك التحدث إلى الطبيب حول ما إذا كانت هذه 

نيكوتيناميد

النيكوتيناميد (المعروف أيضًا باسم النياسيناميد) هو شكل من أشكال فيتامين ب 3 ، والذي له تأثير مضاد للالتهابات عند وضعه مباشرة على الجلد. كما هو الحال مع البنزويل بيروكسايد ، غالبًا ما يوجد النيكوتيناميد في العلاجات الموضعية التي لا تستلزم وصفة طبية.

العلاج الأكثر شيوعًا لحب الشباب الذي يحتوي على النيكوتيناميد هو Freederm. Freederm هو علاج مضاد للالتهابات مركب من فيتامين ب النشط سريريًا والذي يمكنه تقليل البقع الحمراء الملتهبة. إنه مثالي لأولئك الذين يعانون من حب الشباب الخفيف إلى المتوسط ​​، تحدث إلى الصيدلي اليوم لمعرفة ما إذا كان هذا العلاج مناسبًا لك.

Nicotinamide / niacinamide هو عنصر موجود بشكل شائع في منتجات العناية بالبشرة المصممة خصيصًا للأشخاص الذين يعانون من حب الشباب. يمكن شراء العديد من المنتجات التي تحتوي على هذا المكون مجانًا دون الحاجة إلى التحدث إلى الصيدلي أو الطبيب. لكن بعضها متاح فقط بوصفة طبية.

حمض ازيليك Azelaic

حمض Azelaic هو علاج موضعي لحب الشباب يشبه البنزويل بيروكسايد. يعمل عن طريق قتل البكتيريا والتخلص من الجلد الميت مما يساعد على منع تكون البقع.

قد تجد حمض الأزيليك مدرجًا كمكون في منتجات العناية بالبشرة ، لكنه أكثر فعالية كعلاج موصوف بتركيز 15 أو 20٪.

الرتينويدات الموضعية

تُشتق الرتينويدات من فيتامين أ وتعمل عن طريق إزالة خلايا الجلد الميتة. فهي تساعد على منع انسداد بصيلات الشعر ، مما يؤدي بدوره إلى وقف تكوّن البقع.

كما هو الحال مع العلاجات الأخرى المذكورة أعلاه ، تتوفر الرتينويدات الموضعية بوصفة طبية وبدونها. الريتينويد المستخدمة في منتجات العناية بالبشرة منخفضة القوة وعادة ما يشار إليها باسم “الريتينول” أو “ريتينالديهيد”.

تشمل الرتينويدات القوية التي تُصرف بوصفة طبية تريتينوين وأدابالين.

المضادات الحيوية الموضعية

المضادات الحيوية الموضعية هي مضادات حيوية تأتي على شكل هلام أو كريم. يتم وضعها مباشرة على الجلد المصاب وتعمل عن طريق قتل البكتيريا ، وبالتالي منع العدوى.

عادة ما يتم وصف المضادات الحيوية الموضعية فقط في فترة قصيرة من ستة إلى ثمانية أسابيع. إذا كنت تستخدمها لفترة أطول ، فقد تصبح البكتيريا الموجودة على جلدك مقاومة للعلاج.

أقراص المضادات الحيوية

تعتبر أقراص المضادات الحيوية علاجًا لحب الشباب الشديد. يتم وصفها عادةً بالتزامن مع العلاج الموضعي. يمكن أن تستمر دورات المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة أربعة إلى ستة أشهر

حبوب منع الحمل المركبة

غالبًا ما يوصى باستخدام حبوب منع الحمل المركبة للنساء اللواتي يعانين من أعراض حب الشباب. لوحظ أن حبوب منع الحمل المركبة (التي تحتوي على نسخ تركيبية من البروجسترون والإستروجين) تساعد في تقليل أعراض حب الشباب. 

بالنسبة للنساء المصابات بحب الشباب الشديد الذي لم يستجب للعلاجات الأخرى ، يمكن وصف حبوب منع الحمل المحددة التي تسمى Co-cyprindiol. يستخدم هذا الدواء في المقام الأول لعلاج حب الشباب والشعرانية ، مما يعني أنه غير مناسب للاستخدام كوسيلة لمنع الحمل الهرمونية وحدها.

كبسولات الايزوتريتنون

كبسولات الايزوتريتنون علاج لحب الشباب الشديد. لأن علاج حب الشباب هذا يمكن أن يكون له آثار جانبية خطيرة ، فهو يُصرف بوصفة طبية فقط ، ولا يمكن تناوله إلا بتوجيه وإشراف الطبيب حيث أن المراقبة المنتظمة مطلوبة.

تعتبر كبسولات الايزوتريتنون فعالة للغاية في علاج حب الشباب الشديد – حوالي 80٪ من الناس لديهم بشرة نقية بعد أربعة أشهر من العلاج

ما هو أفضل علاج لحب الشباب؟

لا يوجد علاج واحد لحب الشباب يناسب كل شخص يعاني من حب الشباب. تختلف العلاجات المذكورة أعلاه في قوتها وتأتي مع أنواع مختلفة من الآثار الجانبية.

أفضل شيء يمكنك فعله هو البدء بمنتج موضعي لطيف لا يحتاج إلى وصفة طبية قبل الانتقال إلى علاجات أقوى. يمكنك أيضًا التحدث إلى طبيبك العام أو الصيدلي الذي سيكون قادرًا على تقديم المشورة بشأن العلاج الأفضل بالنسبة لك.

ما هو أفضل علاج لحب الشباب للمراهقين؟

المراهقون هم المجموعة الأكثر تضررًا من حب الشباب. وذلك لأن البلوغ يسبب تغيرات هرمونية يمكن أن تسبب بدورها تغيرات في الجلد. أفضل علاج لحب الشباب يعتمد على الفرد والأعراض. سيكون الطبيب العام أو الصيدلي قادرين على تقديم المزيد من النصائح وفقًا لاحتياجات الفرد

كيف يتم علاج ندبات حب الشباب؟

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من حب الشباب المتوسط ​​إلى الشديد ، يمكن أن يكون التندب من المضاعفات غير السارة لأعراضهم.

يمكن أن يترك أي نوع من بقع حب الشباب ندبة ، ولكنه أكثر شيوعًا مع العقيدات (كتل صلبة كبيرة تحت الجلد) والخراجات (بقع كبيرة مليئة بالصديد تشبه الدمامل). عندما تنفجر عقيدة أو كيس يمكن أن يتسبب في تلف الجلد المحيط وترك ندبة.

تتوفر الكثير من منتجات العناية بالبشرة لعلاج ندبات حب الشباب ، بما في ذلك الزيت الحيوي ومع ذلك ، قد لا يكون لها تأثير إذا كان التندب شديدًا. 

يمكن علاج تندب حب الشباب طبياً بـ:

• سنفرة الجلد ، حيث تتم إزالة الطبقة العليا من الجلد
• العلاج بالليزر ، حيث يستخدم الليزر لإزالة ندبات الجلد أو تحفيز نمو الكولاجين
• عملية جراحية لإزالة أو تعديل مظهر الندبات

كيف يمكن منع تندب حب الشباب؟

ليس من السهل دائمًا تجنب الندبات إذا كنت تعاني من حب الشباب الشديد. القاعدة الأساسية هي تجنب الضغط على البقع ، مهما كان ذلك مغريًا.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب عليك:

• تأكد من أنك تستخدم علاجات بقعة حب الشباب المناسبة ، حسب توجيهات الطبيب أو الصيدلي
• اغسلي وجهك لإزالة الأوساخ والمكياج مرتين في اليوم باستخدام منظف معتدل وماء فاتر
• تجنب فرك بشرتك بشدة
• ضعي مستحضرات تجميل لا تسبب انسداد 

قصور  القلب الاحتقاني  Congestive Heart Failure فشل القلب

ماهو قصور القلب Heart Failure

هو عدم قدرة القلب على ضح الدم  الكافي لتزويد الأنسجة باحتياجاتها من الأكسجين ، ويحدث بسبب العديد من الأمراض التي تعيق عمل المضخه القلبيه. 

اسباب قصور القلب الاحتقاني

1- نقص وضيفه التقلص للعضلة القلبية

• احتشاء عضله القلبMI
•  ضيق أو قصور الصمامات
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني Arterial hypertension. 
•  أعتلال العضلة القلبية.

2- زيادة الحمل البعدي  Afterload:   

وهي القوة التي تواجه تقلص العضله القلبية وتحد من تعممها ، كما يحدث في ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

3- قصورالحمل القلبية : 

في هذه الحاله يحدث تمدد للألياف العضلية القلبية قبل تقلصها ( زيادة طول العضله ). 

انواع قصور القلب

1- قصور عالي النتاج

يعني ذلك أن القلب بضخ كمية كافية وزائدة من الدم ، ولكنه غير كافي لمتطلبات الانسجه  من الاكسجين  كما في حالة الأنيميا . 

2- قصور الجانب الايسر. 

3- قصور البطين الأيمن إما لوحده أو مع البطين الأيسر. 

المظاهر السريرية Clinical لقصور القلب :

أ- الأعراض Symptomps :

1- الزلة Dyspnea : تحدث عند الجهد في المراحل الأولى ، ثم تترقى بالتدريج حتى تحدث على الراحه. 

2-الزلة الاضطجاعية Orthopnea:  تحدث بوضع الاستلقاء  وتتحسن برفع الراس.

3 – الزلة الاشتداديه الليليه  : 

هي حدوث مفاجئ للزلة توقظ المريض من نومه بسبب تجمع الدم في الأوعية مما يزيد الضغط على البطين الأيسر. 

 4- البول الليلي Nocturia: بسبب زياده جريان الدم في الكلية عندما يستلقي المريض. 

5– الوذمه Edema:بسبب زياده الضغط المائي في الأوردة.

6- فقدان الشهيه Anorexia

ب -العلامات الفيزيائية PHYSICAL SIGNS:

1. تسرع القلبTachycardia. 
2. خرائر رئويه بسبب امتلاء الأساخ الرئوية Pulmonary Rales. 
3.  تضخم القلب Cardiac enlargment. 
4. صوت قلبي رابع ( خبب اذيني ) يحدث بسبب دفع الدم من الاذين الأيسر إلى البطين قبل انقباضه. 
5. صوت قلبي ثالث ( خبب بطيني ) بسبب الامتلاء السريع للبطين الأيسر .
6.  تمدد اورده العنق Neck vein destention.
7. الوذمه  Edema تحدث في الطرفين السفليين و امام العجز بسبب زيادة الضغط الوريدي. 
8.  الاستسقاء Ascites بسبب ارتفاع الضغط الوريدي يحدث ارتشاح إلى جوف الصفاق.

تشخيص Diagnosis قصور القلب

• من خلال القصه المرضيه الدقيقه والفحص الفيزيائي السليم.
• تخطيط القلب الكهربائي Ecg : تغيرات تظهر في موجات التخطيط.
• صورة شعاعية للصدر C- XR : تظهر الضخامة القلبية والاحتقان الرئوي . 
•  مخطط صدى القلب Echocardiography: مفيد بشكل خاص لتشخيص الصمامات .
• الفحص بالدوبلر Dppler Interrugation وهو من الفحوصات الحديثة التي تعطي معلومات عامه عن اتجاه و سرعة جريان الدم في الاتجاهات الطبيعية وغير الطبيعية . 

معالجة قصور القلب Treatment : 

1- معالجه الاسباب. 

2- معالجة الأعراض التي تهدف إلى ما يلي : 

• زياده تقلص العضله القلبيه ( الغليكوزيدات القلبية . 
•  انقاص الحمل البعدي ( ACE InhiaTt9ls )
• إنقاص الحمل القبلي ( النترات ، Diuretics ، الموسع الوعائية ) 

اسباب الألم

بعض اسباب الألم

• آلام اللثة الصداع: صداع التوتر ، الصداع النصفي ، صداع الجيوب الأنفية
• جميع آلام الأمراض الروماتيزمية وعرق النسا
• الألم العضلي وآلام المفاصل
• الام الدورة الشهرية وما بعد الولادة
• آلام الصدمة
• آلام السرطان.

أنواع الألم 

• ألم مسبب للالم: ناجم عن مستقبلات الالم (مثل الكاحل الملتوي)
• ألم الاعتلال العصبي: ناجم عن الجهاز العصبي (مثل لم العصب ثلاثي التوائم ، القوباء المنطقية)
• الالم بدون سبب واضح.

اليه تسكين وتخفيف الالم

تعمل ناهضات الببتيد الذاتية ، مثل إنكيفالين وإندومورفين ، على المستقبلات الأفيونية التي تظهر على النحو التالي:

• مستقبلات u: تأثير ناهض يسبب التسكين على مستوى فوق النخاع ، والنشوة ، والاكتئاب التنفسي ، والاعتماد
• ومستقبلات : تسكين على مستوى العمود الفقري ، تقبض الحدقة ، مهدئ •
• مستقبلات د: خلل النطق والهلوسة.

تقييم الألم 

• التقييم النفسي: تأثير الالم على الرفاه النفسي والأنشطة الاجتماعية
• تاريخ الدواء: المسكنات المستخدمة والنتائج
• تقييم مشاكل الالم السابقة: تاريخ مشاكل الالم
• العوامل التي تؤثر على الالم: الأنشطة التي تزيد أو تقلل من حدوث الالم
• يمكن للمريض أن يصف كميًا تأثير الالم

إدارة الألم

يمكن اداره وتخفيف الالم بواسطه العديد من الطرق اهمها :

• المسكنات
• الوخز بالإبر والتدليك
• جراحة الأعصاب أو كتلة العصب الحالة للعصب
• العلاج الطبيعي
• التقنيات النفسية.

ادويه مسكنه للالم

• الالم الناتج عن مستقبلات الالم:
• ألم الاعتلال العصبي: يشمل استخدام المسكنات المساعدة مثل مضادات الاختلاج (مثل كاربامزيبين) ومضادات الاكتئاب (مثل إيميبرامين) وغيرها (مثل باكلوفين)
• الم السبب غير معروف: المواد الأفيونية مع المسكنات المساعدة مثل مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب.

• الالم الخفيف: الباراسيتامول ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.
• ألالم المعتدل: الباراسيتامول ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، الكودايين.
• الالم الشديد: الأدوية الأفيونية القوية (مثل المورفين).