الصحة

داء المبيضات Candidiasis الانواع والاعراض والعلاج

داء المبيضات هو عادة عدوى فطرية سطحية خفيفة يسببها جنس المبيضات. عادة ما تصيب الأظافر (فطار الأظافر) ؛ الجلد (طفح الحفاضات) ؛ الأغشية المخاطية ، وخاصة البلعوم (القلاع) ؛ المهبل (داء المونيلاس) ؛ المريء؛ والجهاز الهضمي.

يحدث داء المبيضات الغازي عندما يدخل أحد أنواع المبيضات إلى مجرى الدم ، مما يتسبب في الإصابة بداء المبيضات ، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم ليؤثر على الكلى ، والكبد ، والرئتين ، والشغاف ، والدماغ ، أو الهياكل الأخرى. .

اسباب داء المبيضات Candidiasis

 تنجم معظم حالات عدوى المبيضات عن بكتيريا المطثية البيضاء. تشمل السلالات المعدية الأخرى C. parapsilosis ، C. Tropicalis ، C. glabrata ، و C. guilliermondii. هذه الفطريات هي جزء من البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي والفم والمهبل والجلد. تسبب العدوى عندما يحدث تغيير في الجسم (مثل ارتفاع مستويات الجلوكوز من داء السكري أو انخفاض المقاومة من أحد الأدوية المثبطة للمناعة أو الإشعاع أو الشيخوخة أو مرض مثل السرطان أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية [HIV]) مما يسمح بانتشارها المفاجئ أو عندما يتم إدخالها بشكل جهازي عن طريق القسطرة الوريدية أو البولية المركزية ، أو تعاطي المخدرات ، أو التغذية الوريدية الكاملة ، أو الجراحة.

مضاعفات داء المبيضات Candidiasis

  • تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا
    • انتشار المبيضات مع
    • فشل أعضاء الكلى والدماغ والجهاز الهضمي والعينين والرئتين والقلب.

اعراض داء المبيضات

تتطابق أعراض داء المبيضات السطحي مع مكان الإصابة:

  • الجلد
    • طفح جلدي متقشر ، حمامي ، حطاطي ، مغطاة أحيانًا بإفرازات ،
    • تظهر أسفل الثدي ، بين الأصابع ، والإبطين ، والفخذ ، والسرة. في حالة طفح الحفاضات ، تظهر حطاطات على حواف الطفح الجلدي.
  • الأظافر
    • أحمر ، منتفخ ، قاتم أظافر داكن. أحيانًا ، إفرازات قيحية وفصل الظفر الحاك عن قاع الظفر
  • الغشاء المخاطي البلعومي (القلاع)
    • بقع بيضاء مزرقة من الإفرازات على اللسان أو الفم أو البلعوم تكشف عن احتقان دموي عند كشطها ؛ قد تنتفخ المناطق ، مما يسبب ضائقة تنفسية عند الرضع ، أو قد تكون مؤلمة أو تسبب إحساسًا حارقًا في الحلق وفم البالغين.
  • الغشاء المخاطي المهبلي
    • إفرازات بيضاء أو صفراء مع حكة وتسحج موضعي.
    • بقع بيضاء أو رمادية مرتفعة على جدران المهبل ،
    • مع التهاب موضعي
    • عسر الجماع

عدوى المبيضات الجهازية تسبب قشعريرة. ارتفاع في درجة الحرارة. انخفاض ضغط الدم. سجود؛ ألم عضلي. ألم مفصلي. وطفح جلدي.

تعتمد العلامات والأعراض المحددة على موقع الإصابة:

  • الرئة – نفث الدم ، السعال ، الحمى
  • الكلى – الحمى ، ألم الخاصرة ، عسر التبول ، بيلة دموية ، بيلة دموية ، بول غائم
  • دماغ – صداع ، صلابة مؤخرة ، نوبات ، قصور عصبي بؤري
  • شغاف القلب – نفخة انقباضية أو انبساطية ، حمى ، ألم في الصدر ، ظواهر انسداد
  • العين – التهاب باطن المقلة ، عدم وضوح الرؤية ، ألم في الحجاج أو حول الحجاج ، ورم عفن ، إفراز

ماهي فحوصات تشخيص داء المبيضات ؟

  • زرع الدم أو البلغم أو حك الجلد أو كشط المهبل أو الجرح يكشف عن المبيضات.
  • يكشف تخطيط صدى القلب عن وجود نباتات على صمامات القلب في مريض مصاب بتورط في القلب.
  • قد يكشف تنظير قاع العين عن التهاب باطن المقلة المبيضات لدى مريض مصاب بداء المبيضات الغازي.

علاج داء المبيضات

 يهدف العلاج الأولي إلى تحسين الحالة الأساسية التي تجعل المريض عرضة للإصابة بداء المبيضات ، مثل السيطرة على مرض السكري أو إزالة القسطرة الوريدية المركزية أو القسطرة البولية الساكنة ، إن أمكن.

الادويه

  • النيستاتين مضاد فطري فعال لداء المبيضات السطحي.
  • كلوتريمازول (ميسيليكس) ،
  • فلوكونازول (ديفلوكان) ،
  • كيتوكونازول (إكستينا) ،
  • وميكونازول (إم زول 7) فعالة في التهابات الغشاء المخاطي والمبيضات المهبلية.

الكيتوكونازول أو الفلوكونازول هو العلاج المفضل لداء المبيضات المزمن في الأغشية المخاطية.

يتكون علاج العدوى الجهازية عن طريق الأدوية الوريديه IV المضادة للفطريات ، مثل فلوكونازول وكاسبوفونجين (كانديداس) وميكافونجين (ميكامين) وأنيديولافونجين (إيراكسيس). تشمل الأدوية الأخرى التي تُستخدم أحيانًا لعلاج داء المبيضات الغازي voriconazole (Vfend) و amphotericin B (Abelcet).

نصائح عند استخدام الادويه

  •  عند استخدام نستاتين:
    • امسح بالنيستاتين على الغشاء المخاطي لفم الرضيع المصاب بمرض القلاع.
    • عالج الرضيع بعد الرضاعة لأن الرضاعة ستزيل الدواء.
    • يجب أيضًا علاج والدة الرضيع لمنع انتقال العدوى ذهابًا وإيابًا.
  • لتخفيف انزعاج فم المريض باستخدام مخدر موضعي ، مثل ليدوكائين (زيلوكائين). نظرًا لأن الليدوكائين يمكن أن يثبط منعكس البلع ويسبب الطموح ، يجب تناوله قبل ساعة واحدة على الأقل من وجبات الطعام.
  • يجب اعطاء المريض غسول فم لا يسبب التهيج لتخفيف الإفرازات العنيدة وفرشاة أسنان ناعمة لتجنب التهيج.
  • توفير نظام غذائي ناعم للمرضى الذين يعانون من عسر البلع الشديد. أخبر المرضى الذين يعانون من عسر البلع الخفيف بمضغ الطعام جيدًا للتأكد من عدم تعرضهم للاختناق.
  • ضع حشوة جافة في مناطق الثنيات للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لمنع حدوث تهيج.

ماهي الاعراض التي تحدث عند استخدام امفوتريسين

إذا كان المريض يتلقى الأمفوتريسين ب لداء المبيضات الجهازي ، فقد يعاني من قشعريرة شديدة وحمى وفقدان الشهية وغثيان وقيء. استخدم عقار اسيتامينوفين (تايلينول) أو مضادات الهيستامين أو مضادات القيء مسبقًا للمساعدة في تقليل الآثار الضارة.

مراقبه المريض بداء المبيضات

  • قم بفحص العلامات الحيوية بشكل متكرر عند المرضى المصابين بعدوى جهازية. تقديم الرعاية الداعمة المناسبة.
  • في المرضى الذين يعانون من تأثر كلوي ، يجب مراقبة المدخول والإخراج بدقة وكذلك مستويات الدم والبروتين في البول.
  • يجب إجراء نظافة جيدة لليدين قبل وبعد الاتصال بالمريض أو بيئة المريض وعند الانتقال من منطقة ملوثة إلى منطقة نظيفة أثناء رعاية المريض.
  • تأكد من أن المرضى الذين يعانون من المبيضات في الدم يخضعون لفحص العيون.

 نصائح للمرضى

شجع النساء في الثلث الثالث من الحمل على الفحص للكشف عن داء المبيضات المهبلي لحماية حديثي الولادة من العدوى عند الولادة.قم بإرشاد المرضى الذين يستخدمون النيستاتين لتحريكه في الفم لعدة دقائق قبل البلع.

Previous post
الجمرة الخبيثة Anthrax العلاج والوقايه
Next post
التهاب النسيج الخلوي Cellulitis اعراض وعلاج