الصحة

مرض الأمعاء الالتهابي الاسباب والاعراض والعلاج

مرض الأمعاء الالتهابي

مرض مرض الأمعاء الالتهابي يتميز  باضطرابات تحدث في الجهاز الهضمي والتي تكون مزمنة ومنتكسة. يشمل العلاج الروتيني بشكل أساسي الستيرويدات والأمينوساليسيلات.

 • داء كرون: قد يصيب أي جزء من الجهاز الهضمي ، من الشفتين إلى الحواف الشرجية ، لكن الداء اللفائفي القولوني هو الأكثر شيوعًا. على عكس التهاب القولون التقرحي ، يمتد الالتهاب عبر جدار الأمعاء. الأدوية التي لها تأثير موضعي أقل فعالية في داء كرون من التهاب القولون التقرحي.

التهاب القولون التقرحي: يؤثر على الغشاء المخاطي للقولون والمستقيم والمصطلحات المستخدمة لوصف المنطقة المصابة هي: – الغشاء المخاطي المستقيم – التهاب المستقيم – القولون السيني – المستقيم – التهاب المستقيم السيني – أجزاء أخرى من القولون – التهاب القولون

مرض كرون

المسببات المرضية لمرض كرون

  •  العوامل الوراثية.
  • النظام الغذائي الغني بالكربوهيدرات المكررة-
  • قد تكون العوامل المعدية مرتبطة بالعدوى بالبكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام.

المظاهر السريرية لمرض كرون

  •  اعتلال الصحة والإرهاق والحمى
  • آلام في البطن وغثيان وإسهال وفقدان الشهية وألم في البطن
  • فقدان الوزن
  • انسداد معوي
  • نزيف في المستقيم وفقر دم بسبب نقص الحديد
  • امراض خارج الأمعاء
  • وذمة
  • هشاشة العظام
  • تعجر الأصابع
  • التهاب المفاصل المحيطي
  • امراض الكبد
  • نقص الكالسيوم والمغنيسيوم والفيتامينات C و K و B12 وحمض الفوليك والحديد.

التهاب القولون التقرحي

مسببات التهاب القولون التقرحي

  • العوامل الوراثية
  • العوامل البيئية: العوامل المعدية والنظام الغذائي والضغط النفسي والاجتماعي.

المظاهر السريريه لالتهاب القولون التقرحي

  • الإسهال
  • آلام البطن
  • نزيف في المستقيم.

فحوصات مرض الأمعاء الالتهابي

  • الاشعه: الحقن الشرجية للباريوم مزدوج التباين
  • المرضية: الخزعات المأخوذة أثناء التنظير الداخلي
  • التقييم السريري: المؤشر السريري – تقييم حدوث الأعراض. معلمات المختبر (التي تشير إلى حالة التهابية ، وإن لم تكن خاصة بمرض التهاب الأمعاء):
    • بروتين سي التفاعلي ،
    • معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ،
    • وعدد الصفائح الدموية

مضاعفات مرض الأمعاء الالتهابي

  • التوسّع والانثقاب السامّين
  • تشكيل صارم
  • النواسير والشقوق
  • السرطان.

الأدوية التي قد تؤدي إلى الانتكاس مرض الأمعاء الالتهابي

  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
  • المضادات الحيوية
  • موانع الحمل الفموية
  • الأدوية المضادة للإسهال.

علاج مرض الأمعاء الالتهابي 

  •  يهدف العلاج إلى علاج النوبات الحادة والحفاظ على الهدوء وتقييم مخاطر الإصابة بسرطان القولون.
  • اللجوء إلى التدخل الجراحي في حالة فشل العلاج.

الجراحة 

تؤخذ الجراحة في الاعتبار عندما يكون هناك:

  • فشل العلاج الطبي أو المضاعفات المرتبطة بالأدوية التي لا يمكن السيطرة عليها
  • المضاعفات: ضعف نوعية الحياة ، الانثقاب ، التوسع الحاد
  • فشل النمو عند الأطفال.

التغذية

  • يجب تجنب الأطعمة التي قد تسبب انسداد البلعة إذا كان هناك تضيق معوي.
  • ينصح المرضى بتجنب تناول:
    • شرائح البرتقال وأي فواكه حمضيات أخرى
    • الذرة الحلوة والبازلاء
    • سلطة الكرنب والخضروات غير المطبوخة والسلطات
    • المكسرات
    • الفشار.

الستيرويدات القشرية:

الستيرويدات القشرية هي الدعامة الأساسية للعلاج خاصة أثناء النوبة الحادة. استخدامها محدود بسبب حدوث آثار جانبية. ِ

  • عادة ما يكون العلاج الفموي بالبريدنيزولون هو العلاج المفضل.
  • يتم إعطاؤه عادة لمدة 4-8 أسابيع وبعد ذلك يجب البدء في خفض الجرعة بشكل تدريجي.
  • ومع ذلك ، يحتاج بعض المرضى إلى علاج أطول بالبريدنيزولون لمواجهة مرض الالتهاب.
  • خلال النوبة الحادة الشديدة ، عادة ما يتم استخدام الهيدروكورتيزون أو ميثيل بريدنيزولون كإعطاء بالحقن.

أمينوساليسيلات

  • الفعالية في علاج داء كرون أقل رسوخًا.
  • مثال: سلفاسالازين ، الذي يتكون من سلفابيريدين الذي يعمل كناقل (سلفوناميد) وحمض 5-أمينوساليسيليك.
  • مراقبة للحفاظ على الفعاليه
  • تجنب في حاله فرط الحساسية للساليسيلات
  • الآثار الجانبية:
    • الإسهال ، والغثيان ، والقيء ، وآلام البطن
    • والصداع ، والدوخة
    • حدوث طفح جلدي
    • اختلال وظائف الكبد والرئتين
    • وفقر الدم اللاتنسجي.
  • تجنب اللاكتولوز أو الأدوية التي تسبب قلونة الجهاز الهضمي لأن هذا يتعارض مع تكوين حمض 5-أمينوساليسيليك .
  • يستخدم بحذر في مرضى الكلى.

مثبطات المناعه

  • أمثلة: أزاثيوبرين ، 6-مركابتوبورين ، سيكلوسبورين ، ميثوتريكسات.
  • يستخدم في المرضى الذين يعانون من مرض شديد والذين لم يستجيبوا للأمينوساليسيلات والكورتيكوستيرويدات أو للمرضى الذين لا يمكن فطمهم عن الكورتيكوستيرويدات للحفاظ على الهدوء.
  • الآزوثيوبرين ، 6-مركابتوبورين وميثوتريكسات لها تأثير طويل الأمد بينما سيكلوسبورين له تأثير أسرع.

أداليموماب

  • يستخدم في مرض كرون النشط الشديد في المرضى الذين لم يستجيبوا للكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة
  • يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد.

إنفليكسيماب

  • يستخدم لإدارة مرض كرون النشط الشديد والتهاب القولون التقرحي المعتدل إلى الشديد الذي لم يستجب للكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة .
  • مُعدِّل السيتوكين – الجسم المضاد أحادي النسيلة الذي يثبط السيتوكين الالتهابي
  • يُعطى عن طريق التسريب الوريدي ومن المتوقع حدوث بداية سريعة.

المضادات الحيوية المستخدمة في علاج داء كرون

عندما يكون هناك مكون معدي أثناء النوبة الحادة ، يؤخذ الميترونيدازول في الاعتبار. يرتبط الميترونيدازول أيضًا بخصائص مثبطة للمناعة. يعتبر سيبروفلوكساسين بديلاً للميترونيدازول.

علاج التهاب القولون الحاد الشديد

  • الخط الأول: هيدروكورتيزون في الوريد 100 مجم 6 ساعات
  • الخط الثاني: سيكلوسبورين في الوريد
  • فحص توازن السوائل والكهارل ، نقل الدم في حالة فقر الدم

العلاجات المساعده في التهاب القولون

  مضادات التشنج: تحفز على استرخاء العضلات الملساء (مثل هيوسين ، ميبيفيرين)

مضادات الإسهال: تستخدم في المرضى الذين يعانون من الإسهال (اللوبيراميد هو الدواء المفضل)

الملينات التي تشكل كتلة: الألياف تحسن الإمساك (على سبيل المثال ، قشر الإسباجولا هو ألياف قابلة للذوبان غير متخمر ويميل إلى التسبب في انتفاخ أقل من المسهلات الأخرى).

معالجه اعراض التهاب القولون

  • الألم: مضادات التشنج. تجنب bulking agents ونخالة القمح, wheat bran
  • الإسهال: لوبراميد. تجنب bulking agents
  • الإمساك: الإسباجولا. تجنب مضادات الكولين
  • الانتفاخ : تجنب نخالة القمح wheat bran
Previous post
التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال اسبابه و علاجه
Next post
عسر الهضم Indigestion اسبابه وطرق علاجه