مرض الأمعاء الالتهابي الاسباب والاعراض والعلاج

مرض الأمعاء الالتهابي

مرض مرض الأمعاء الالتهابي يتميز  باضطرابات تحدث في الجهاز الهضمي والتي تكون مزمنة ومنتكسة. يشمل العلاج الروتيني بشكل أساسي الستيرويدات والأمينوساليسيلات.

 • داء كرون: قد يصيب أي جزء من الجهاز الهضمي ، من الشفتين إلى الحواف الشرجية ، لكن الداء اللفائفي القولوني هو الأكثر شيوعًا. على عكس التهاب القولون التقرحي ، يمتد الالتهاب عبر جدار الأمعاء. الأدوية التي لها تأثير موضعي أقل فعالية في داء كرون من التهاب القولون التقرحي.

التهاب القولون التقرحي: يؤثر على الغشاء المخاطي للقولون والمستقيم والمصطلحات المستخدمة لوصف المنطقة المصابة هي: – الغشاء المخاطي المستقيم – التهاب المستقيم – القولون السيني – المستقيم – التهاب المستقيم السيني – أجزاء أخرى من القولون – التهاب القولون

مرض كرون

المسببات المرضية لمرض كرون

  •  العوامل الوراثية.
  • النظام الغذائي الغني بالكربوهيدرات المكررة-
  • قد تكون العوامل المعدية مرتبطة بالعدوى بالبكتيريا اللاهوائية سالبة الجرام.

المظاهر السريرية لمرض كرون

  •  اعتلال الصحة والإرهاق والحمى
  • آلام في البطن وغثيان وإسهال وفقدان الشهية وألم في البطن
  • فقدان الوزن
  • انسداد معوي
  • نزيف في المستقيم وفقر دم بسبب نقص الحديد
  • امراض خارج الأمعاء
  • وذمة
  • هشاشة العظام
  • تعجر الأصابع
  • التهاب المفاصل المحيطي
  • امراض الكبد
  • نقص الكالسيوم والمغنيسيوم والفيتامينات C و K و B12 وحمض الفوليك والحديد.

التهاب القولون التقرحي

مسببات التهاب القولون التقرحي

  • العوامل الوراثية
  • العوامل البيئية: العوامل المعدية والنظام الغذائي والضغط النفسي والاجتماعي.

المظاهر السريريه لالتهاب القولون التقرحي

  • الإسهال
  • آلام البطن
  • نزيف في المستقيم.

فحوصات مرض الأمعاء الالتهابي

  • الاشعه: الحقن الشرجية للباريوم مزدوج التباين
  • المرضية: الخزعات المأخوذة أثناء التنظير الداخلي
  • التقييم السريري: المؤشر السريري – تقييم حدوث الأعراض. معلمات المختبر (التي تشير إلى حالة التهابية ، وإن لم تكن خاصة بمرض التهاب الأمعاء):
    • بروتين سي التفاعلي ،
    • معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ،
    • وعدد الصفائح الدموية

مضاعفات مرض الأمعاء الالتهابي

  • التوسّع والانثقاب السامّين
  • تشكيل صارم
  • النواسير والشقوق
  • السرطان.

الأدوية التي قد تؤدي إلى الانتكاس مرض الأمعاء الالتهابي

  • مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
  • المضادات الحيوية
  • موانع الحمل الفموية
  • الأدوية المضادة للإسهال.

علاج مرض الأمعاء الالتهابي 

  •  يهدف العلاج إلى علاج النوبات الحادة والحفاظ على الهدوء وتقييم مخاطر الإصابة بسرطان القولون.
  • اللجوء إلى التدخل الجراحي في حالة فشل العلاج.

الجراحة 

تؤخذ الجراحة في الاعتبار عندما يكون هناك:

  • فشل العلاج الطبي أو المضاعفات المرتبطة بالأدوية التي لا يمكن السيطرة عليها
  • المضاعفات: ضعف نوعية الحياة ، الانثقاب ، التوسع الحاد
  • فشل النمو عند الأطفال.

التغذية

  • يجب تجنب الأطعمة التي قد تسبب انسداد البلعة إذا كان هناك تضيق معوي.
  • ينصح المرضى بتجنب تناول:
    • شرائح البرتقال وأي فواكه حمضيات أخرى
    • الذرة الحلوة والبازلاء
    • سلطة الكرنب والخضروات غير المطبوخة والسلطات
    • المكسرات
    • الفشار.

الستيرويدات القشرية:

الستيرويدات القشرية هي الدعامة الأساسية للعلاج خاصة أثناء النوبة الحادة. استخدامها محدود بسبب حدوث آثار جانبية. ِ

  • عادة ما يكون العلاج الفموي بالبريدنيزولون هو العلاج المفضل.
  • يتم إعطاؤه عادة لمدة 4-8 أسابيع وبعد ذلك يجب البدء في خفض الجرعة بشكل تدريجي.
  • ومع ذلك ، يحتاج بعض المرضى إلى علاج أطول بالبريدنيزولون لمواجهة مرض الالتهاب.
  • خلال النوبة الحادة الشديدة ، عادة ما يتم استخدام الهيدروكورتيزون أو ميثيل بريدنيزولون كإعطاء بالحقن.

أمينوساليسيلات

  • الفعالية في علاج داء كرون أقل رسوخًا.
  • مثال: سلفاسالازين ، الذي يتكون من سلفابيريدين الذي يعمل كناقل (سلفوناميد) وحمض 5-أمينوساليسيليك.
  • مراقبة للحفاظ على الفعاليه
  • تجنب في حاله فرط الحساسية للساليسيلات
  • الآثار الجانبية:
    • الإسهال ، والغثيان ، والقيء ، وآلام البطن
    • والصداع ، والدوخة
    • حدوث طفح جلدي
    • اختلال وظائف الكبد والرئتين
    • وفقر الدم اللاتنسجي.
  • تجنب اللاكتولوز أو الأدوية التي تسبب قلونة الجهاز الهضمي لأن هذا يتعارض مع تكوين حمض 5-أمينوساليسيليك .
  • يستخدم بحذر في مرضى الكلى.

مثبطات المناعه

  • أمثلة: أزاثيوبرين ، 6-مركابتوبورين ، سيكلوسبورين ، ميثوتريكسات.
  • يستخدم في المرضى الذين يعانون من مرض شديد والذين لم يستجيبوا للأمينوساليسيلات والكورتيكوستيرويدات أو للمرضى الذين لا يمكن فطمهم عن الكورتيكوستيرويدات للحفاظ على الهدوء.
  • الآزوثيوبرين ، 6-مركابتوبورين وميثوتريكسات لها تأثير طويل الأمد بينما سيكلوسبورين له تأثير أسرع.

أداليموماب

  • يستخدم في مرض كرون النشط الشديد في المرضى الذين لم يستجيبوا للكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة
  • يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد.

إنفليكسيماب

  • يستخدم لإدارة مرض كرون النشط الشديد والتهاب القولون التقرحي المعتدل إلى الشديد الذي لم يستجب للكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة .
  • مُعدِّل السيتوكين – الجسم المضاد أحادي النسيلة الذي يثبط السيتوكين الالتهابي
  • يُعطى عن طريق التسريب الوريدي ومن المتوقع حدوث بداية سريعة.

المضادات الحيوية المستخدمة في علاج داء كرون

عندما يكون هناك مكون معدي أثناء النوبة الحادة ، يؤخذ الميترونيدازول في الاعتبار. يرتبط الميترونيدازول أيضًا بخصائص مثبطة للمناعة. يعتبر سيبروفلوكساسين بديلاً للميترونيدازول.

علاج التهاب القولون الحاد الشديد

  • الخط الأول: هيدروكورتيزون في الوريد 100 مجم 6 ساعات
  • الخط الثاني: سيكلوسبورين في الوريد
  • فحص توازن السوائل والكهارل ، نقل الدم في حالة فقر الدم

العلاجات المساعده في التهاب القولون

  مضادات التشنج: تحفز على استرخاء العضلات الملساء (مثل هيوسين ، ميبيفيرين)

مضادات الإسهال: تستخدم في المرضى الذين يعانون من الإسهال (اللوبيراميد هو الدواء المفضل)

الملينات التي تشكل كتلة: الألياف تحسن الإمساك (على سبيل المثال ، قشر الإسباجولا هو ألياف قابلة للذوبان غير متخمر ويميل إلى التسبب في انتفاخ أقل من المسهلات الأخرى).

معالجه اعراض التهاب القولون

  • الألم: مضادات التشنج. تجنب bulking agents ونخالة القمح, wheat bran
  • الإسهال: لوبراميد. تجنب bulking agents
  • الإمساك: الإسباجولا. تجنب مضادات الكولين
  • الانتفاخ : تجنب نخالة القمح wheat bran