الحساسية المفرطة بوساطة IgE هو تفاعل مناعي متعدد التفاعلات قد يتبع بسرعة عند تناول الدواء ، وخاصة البنسلين بالحقن ، أو لدغة النحل أو الزنبور ، أو الطعام مثل المكسرات والمأكولات البحرية.
الحساسية المفرطة غير المسببة للـ IgE ، وغير التحسسية (التي كانت تُسمى سابقًا تفاعل تأقاني) هي رد فعل سريري مطابق بشكل شائع بعد التعرض لوسائط التباين الإشعاعي أو التعرض للأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ولكن لا يتم تحفيزه بواسطة الأجسام المضادة لـ IgE.
تشخيص الحساسيه المفرطه
- المظاهر التنفسية:
- ضيق التنفس ، وذمة الحنجرة ، وبحة في الصوت والصرير.
- السعال ، أزيز (تشنج قصبي) ، زرقة.
- التهاب الأنف والتهاب الملتحمة.
القلب والأوعية الدموية
- عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب في بعض الأحيان.
- انخفاض ضغط الدم مع توسع الأوعية الدموية الهائل.
- الدوخة والارتباك والانهيار مع فقدان الوعي.
مظاهر أخرى:
- الجهاز الهضمي:
- البلع (البلع الصعب أو المؤلم)
- تقلصات البطن أو الألم
- القيء والإسهال.
- جلدي:
- حمامي
- شرى موضعي أو واسع الانتشار
- حكة
- وذمة وعائية.
- متفرقات:
- الهالة المبكرة ، القلق ، الشعور بالهلاك الوشيك
- آلام الظهر ، تقلصات الحوض.
علاج فرط الحساسيه او التاق
1 أعطِ جرعة عالية من الأكسجين عن طريق قناع وجه يهدف إلى تشبع الأكسجين فوق 94٪ ، ثم ضع المريض مستلقيًا أو ارفع ساقيه. أوقف توصيل العامل المسبب المحتمل واطلب المساعدة.
2. وذمة الحنجرة وأزيز
- أعط 1 من 1000 أدرينالين (إبينفرين) 0.3-0.5 مجم (0.3-0.5 مل) في العضل. مباشرة في الجزء العلوي الخارجي من الفخذ.
- (2) في حالة حدوث تدهور سريع ، قم بالتغيير إلى 1 من كل 10000 أو 1 من كل 100000 من الأدرينالين (الإبينفرين) 0.75-1.5 ميكروغرام / كجم IV ؛ أي 50-100 ميكروغرام أو 0.5-1.0 مل من 1 في 10000 ، أو 5-10 مل من 1 في 100000 من الأدرينالين (إبينفرين) على مدى 5 دقائق في الوريد. يجب مراقبة تخطيط القلب.
- (3) إعطاء 1 من كل 1000 أدرينالين (إبينفرين) 2-4 مجم (2-4 مل) مرذاذ في الأكسجين أثناء تحضير IV. الأدرينالين (ادرينالين).
- (4) أعط هيدروكورتيزون 200 مجم في الوريد. خاصة للتشنج القصبي.
3 الصدمة وانهيار الدورة الدموية
- أعط 1 من 1000 أدرينالين (إبينفرين) 0.3-0.5 مجم (0.3-0.5 مل) في العضل. مباشرة في أعلى الفخذ الخارجي ، كرر كل 5-10 دقائق حتى يحدث التحسن.
- (2) اجعل المريض مستويًا أو ارفع ساقيه.
- (3) إعطاء جرعة من المحلول الملحي العادي 20-40 مل / كغ في الوريد.
- (4) في حالة حدوث تدهور سريع ، قم بالتغيير إلى 1 من كل 10000 أو 1 من كل 100000 من الأدرينالين (الإبينفرين) 0.75-1.5 ميكروغرام / كغ في الوريد ؛ أي 50-100 ميكروغرام أو 0.5-1.0 مل من 1 في 10000 ، أو 5-10 مل من 1 في 100000 من الأدرينالين (إبينفرين) على مدى 5 دقائق في الوريد.
- يجب مراقبة تخطيط القلب.
4 تدابير الخط الثاني المستخدمة فقط بعد تحقيق الاستقرار القلبي التنفسي تشمل:
- 1 بروميثازين 12.5-25 مجم في الوريد. أو كلورفينامين 10-20 مجم ببطء في الوريد. بلس رانيتيدين 50 مجم في الوريد
- (2) هيدروكورتيزون 200 مجم في الوريد (إذا لم يتم تقديمها بالفعل).
- (3) الجلوكاجون 1 – 2 مجم في الوريد يتكرر حسب الضرورة ، للمرضى الذين يعانون من بيتا بلوكر مقاومة للعلاج أعلاه.
5 ملاحظه بأي مريض يتلقى الأدرينالين (الإبينفرين) لمدة 6-8 ساعات من الملاحظة حيث أن التدهور المتأخر قد يحدث بنسبة تصل إلى 5٪ ، والمعروفة باسم الحساسية المفرطة ثنائية الطور.
6 العلاج في المنزل
- يعطى بريدنيزولون 50 مجم مرة واحدة يوميًا ، لوراتادين 10 مجم مرة واحدة يوميًا بالإضافة إلى رانيتيدين 150 مجم ، كل ذلك عن طريق الفم لمدة 3 أيام.
- يجب إبلاغ الممارس العام عن طريق الفاكس أو الخطاب.
- (2) إحالة جميع الهجمات الكبيرة أو المتكررة إلى عيادة الحساسية ، خاصةً إذا كان السبب لا مفر منه أو غير معروف.