الزحار -الدوسنتاريا Dysentery تعريف اسباب وعلاج

الزحار Dysentery

الزحار هو اضطراب التهابي في الجهاز الهضمي السفلي ينطوي على مرور متكرر للبراز من نوع الإسهال الشديد. قد يحتوي البراز على مخاط ودم ، اعتمادًا على الكائن الحي المسبب. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تكون قاتلة. في الماضي ، كان يُطلق على الزحار أيضًا اسم التدفق أو التدفق الدموي. هناك نوعان من الزحار – الأميبي والعصوي. في أي من النوعين ، يستمر المرض عادة من 3 إلى 7 أيام.

اسباب الزحار Dysentery-الدوسنتاريا

ينتج الزحار الأميبي عن Entamoeba histolytica وهو شائع في المناطق المدارية أو المناطق التي تستخدم فضلات الإنسان كسماد. ينتج الزحار العصوي عن كائن بكتيري ، مثل الشيغيلا ، أو السالمونيلا ، أو العطيفة ، وعادة ما يُرى في المناطق المعتدلة. عادة ما يكون الزحار الجرثومي أكثر حدة من الزحار الأميبي.

كيف ينتقل الزحار- الدوسنتاريا؟

ينتقل الزحار عن طريق الطعام والمياه الملوثة بالبراز. وينتشر عن طريق الصرف الصحي غير السليم لليدين بعد التغوط ويحدث بشكل متكرر في المناطق المزدحمة التي تعاني من سوء الصرف الصحي.

الوقاية على الرغم من عدم وجود لقاح متوفر حاليًا للدوسنتاريا ، إلا أن هناك العديد من اللقاحات في مراحل التقييم. ِِ

اعراض وعلامات الزحار-الدوسنتاريا

يتسبب كل من الزحار الأميبي والبكتيري في حدوث إسهال مائي ، على الرغم من أن الإسهال يكون أكثر حدة مع الزحار البكتيري.

  • يكون للإسهال رائحة كريهة
  • وجود دم في البراز او مخاط أبيض مائل للصفرة.
  • قد يحدث زَحْف ، أو الشعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء.
  • قد يعاني المريض أيضًا من تقلصات في البطن وقيء قد يكون دمويًا.
  • قد تحدث الحمى بعد يوم إلى ثلاثة أيام من التعرض.

مضاعفات الزحار الدوسنتاريا

  • قد يؤدي الزحار الأميبي إلى خراجات تؤثر على الكبد أو الرئتين أو الدماغ.
  • قد يؤدي أيضًا إلى عدوى غير معوية ، مثل التهاب الكبد الأميبي.
  • مع أي نوع من الزحار ، قد يحدث تقرح الجهاز الهضمي مع النزيف ، وكذلك التهاب الزائدة الدودية أو التهاب القولون.
  • قد ينتقل الزحار العصوي إلى أعضاء أخرى ويسبب التهاب السحايا والتهاب الدماغ أو متلازمة انحلال الدم اليوريمي والفشل الكلوي.
  • قد تحدث النوبات أيضًا بشكل ثانوي للحمى.
  • الزحار الذي تسببه الشيغيلة قد يسبب أيضًا متلازمة رايتر أو التهاب المفاصل التفاعلي.

اختبارات تشخيص الزحار

  • فحص البراز لمعرفه نوع الطفيليات وسيحدد سبب الإسهال.
  • قد تكون هناك حاجة إلى عدة عينات من البراز لتحديد الهوية بشكل صحيح.
  • يكون أخذ عينة من البراز للكشف عن الدم الخفي إيجابيًا عند وجود الدم.
  • الاختبارات المصلية تحدد الأجسام المضادة.

علاج الزحار الدوسنتاريا

يستخدم الميترونيدازول (فلاجيل) لعلاج الزحار الأميبي الحاد ، جنبًا إلى جنب مع أو متبوعًا بمبيد الأميبات اللمعي الثاني ، مثل الباروموميسين ، وقد يهدأ الزحار البكتيري من تلقاء نفسه أو يمكن علاجه بمضاد حيوي.

يؤدي استخدام المضادات الحيوية ، مثل سيفترياكسون (روسفين) أو سيبروفلوكساسين (سيبرو) ، بشكل عام إلى تقليل مدة المرض بحوالي يومين.

يوصى باستخدام المضادات الحيوية للمرضى الأكبر سنًا والأطفال الذين يعانون من سوء التغذية والأطفال في الرعاية النهارية وأي شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ومتداولي الطعام والعاملين في مجال الرعاية الصحية.

تحدد اختبارات الحساسية للمخدرات أي عقار سيكون أكثر فاعلية ضد الكائن الحي المخالف.

معالجه الجفاف عن طريق الفم و IV. السوائل ضرورية. يعد استبدال الإلكتروليت مهمًا أيضًا للمرضى الذين يعانون من الزحار بسبب فقدان السوائل والمواد المغذية من خلال الإسهال.

يجب تجنب الأدوية المضادة للإسهال. يجب معالجة الحمى بمنتجات الأسيتامينوفين وتجنب الأسبرين. قد يتطلب نزيف الجهاز الهضمي التدخل وكذلك إعطاء منتجات الدم.

يجب اتباع نظام غذائي سائل باستخدام منتجات غنية بالكهرباء ، مع IV. يتم تناول السوائل في حالة حدوث جفاف شديد. يجب تجنب المنتجات المحتوية على اللاكتوز حتى تختفي الأعراض.

تثقيف المريض

  • إطلاع المريض على العدوى ، بما في ذلك كيفية انتقالها والأسباب المحتملة وعلاجها.
  • علم المريض والزوار كيفية غسل اليدين بشكل صحيح باستخدام الماء والصابون ، وتشجيعهم على غسل اليدين قبل تحضير الطعام وتناوله وبعد استخدام الحمام.
  • نصح المريض بتجنب المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز ، بسبب عدم تحمل اللاكتوز بشكل مؤقت ، وشرح أن عدم تحمل اللاكتوز قد يستمر لسنوات.
  • علم المريض بالأدوية الموصوفة ، بما في ذلك الإعطاء والآثار السلبية المحتملة.
  • شدد على أن المريض يجب أن يكمل جرعة الدواء الموصوفة بالكامل.

الوقايه من الزحار

لمنع انتقال الزحار ، علم المريض غسل اليدين قبل الأكل وبعد استخدام الحمام ، ويجب على الممرضة وأفراد الأسرة تعقيم أيديهم قبل الدخول وعند مغادرة غرفة المريض باستخدام منظف اليدين الذي يحتوي على الكحول. أو الصابون والماء. يجب وضع الحفاضات المتسخة في كيس بلاستيكي ووضعها في سلة المهملات العادية. تعليم الأطفال في الحضانة والمدرسة غسل أيديهم. يجب ألا يعود مناولو الطعام إلى العمل حتى تصبح ثقافات البراز سلبية