Tag Archives: اليرقان Jaundice

اليرقان Jaundice اسباب-اعراض-طرق تشخيصه

اليرقان jaundice

اليرقان او الصفراء او الصفار هو اصفرار الجلد والأغشية المخاطية نتيجة زيادة مستوى البيليروبين في الدم في الجسم.

انواع اليرقان types of jaundice

  • اليرقان التحللي
  • أليرقان الإنسدادي
  • اليرقان الكبدي الخلوي

تكوين الصفراء واستقلابها :

تكسر خلايا الدم الحمراء في جهاز الشبكي البطاني (RES) بعد مرور عمرها الزمني (120 يومًا) ويتحرر منها الهيموغلوبين HB، الذي ينقسم إلى مادتين: الهيم heam والغلوبين. 

ماهي ماده الغلوبين Globin؟

مادة Globin هي ماده بروتينية تدخل في عمليات ايض  البروتينات.  

ماذا يحدث للهيم ؟ ماده الهيم تنفصل إلى مادتين:

 – الحديد ،الذي يدخل في تكوين الهيموغلوبين Hb في نخاع العظم.  

 – بروتوبورفيرين: وهي الصبغة ، وتتحول هذه المادة إلى بيليفيردين bilivirdin ثم تتحول إلى بيليروبين الذي يخرج من الجهاز الشبكي البطاني RES وتذهب الى الدوره الدمويه وتشكل عند دخولها الدم ماده Haembilirubin.

ماهي Haembilirubin؟

هي ماده غير مرتبطه وهي مادة ذات وزن جزيئي كبير يذوب في الدهون ولا يذوب في الماء ، وبالتالي لا يفرز عن طريق الكلى. 

تذهب هيمبيليروبين إلى الكبد وتدخل إلى خلايا الكبد وترتبط بحامض جلوكرونيك Glucronic Acid بواسطة تأثير انزيم Glucorynyl Transferase لتتحول إلى مادة Cholebilirubin ( البيليروبين المرتبط أو المباشر ) وهي مادة تذوب في الماء وتطرح عن طريق الكلى.

تفرز هذه المادة بشكل نشط إلى نهاية الأمعاء الدقيقة والقولون و بواسطة البكتيريا فإنها تتحول إلى مادة Stercobilinogen التي تمر بثلاث طرق :

  • جزء يحصل له امتصاص حتى يعود مرة ثانية إلى الكبد ( الدورة الكبدية Entre = hepatic circulation ) ثم يعاد مرة أخرى إلى الأمعاء .
  • جزء صغير يذهب إلى الدورة الدموية ليطرح من  قبل الكلى على شكل مادة Urobilinogen .
  • الجزء الأكبر يحصل له عملية أكسدة ويتحول إلى مادة Stercobilin ويخرج مع البراز ويكسبه لونه المميز ( اللون البني ) .

آلية حدوث اليرقان Mechanism of jaundice

1- اليرقان التحللي Haemolytic jaundice :

نتيجة للتحلل الزائد لكريات الدم الحمراء RBC  فإن مادة Heambilirubin تزداد في الدم وتذهب إلى الكبد. 

ونتيجه لكثر كميتها لايستطيع الكبد تحويلها كامله الى ماده cholebilirubin وانما يحول جزء كبير الى cholebilirubin وجزا من heambilirubin يعود الى الدم فنلاحظ لون البراز غامق dark ولون البول طبيعي او غامقا.

2- اليرقان الانسدادي Obstructive jaundice

  • في هذه الحاله يكون الخلل في مسار الصفرا وليس في التكوين وهذا الانسداد يكون في القناه الكبديه او الصفراويه او المشتركه .
  • لاتصل ماده cholebilirubin الى الامعاء فتعود الى الدم فترتفع مستوياتها.
  • تطرح عن طريق الكلى فيتغير لون البول فيصبح داكنا مثل الشاي وتغير لون البراز الى ابيض شاحب وبه كميه من الدهون الغير المهضومه نتيجه عدم وصول هذه الماده الى الامعاء.
  • يحصل حكه وبطئ في ضربات القلب وتختفي ماده urobilinogin في البول.

3-اليرقان الكبدي Hepatocellular jaundice

هذا النوع لا تستطيع خلايا الكبد تحويل مادة heambilirubin كاملة إلى Cholebilirubin نتيجة لقصور في خلايا الكبد .

فيتم تحويل جزء منها heambilirubin إلى Cholebilirubin ، وتعجز خلايا الكبد عن إفراز مادة Cholebilirubin إلى القناة الكبدية و الصفراوية لتوصيلها إلى الأمعاء بشكل كامل وانما  تفرز بعضها ، ويبقى جزء منها في الكبد مع مادة heambilirubin وتعود هاتان المادتان إلى الدم. 

 مادة Cholebilirubin التي تعود إلى الدم تطرح عن طريق الكلى والبقية منها التي ذهبت إلى الأمعاء تتابع طريقها بحيث أن جزء منها يحصل له امتصاص وتعود إلى الكبد عندها لا يستطيع الكبد إفرازها مرة أخرى إلى القنوات الكبدية و الصفراوية و بالتالي تعود إلى الدم ، فنلاحظ لون البول غامقا ولون البراز شأحب نوعا ما.

أسباب اليرقان

اسباب اليرقان التحللي haemolytic jaundice : 

  • نقص إنريم G6PD 
  • الملاريا
  • الأنيميا المنجلية
  • السموم
  • بعض الادويه

اسباب اليرقان الانسدادي Obstructive jaundlice :

ينقسم الى قسمين وهي :

  • انسداد خارج الكبد
  • انسداد داخل الكبد

اولاً :انسداد خارج الكبد:

  • 1- انسداد في تجويف القناة In the Lumen:
    • حصوة في القناة الكبدية العامة
    • ديدان الإسكارس ( نادرة )
  • 2- انسداد في جدار القناة In The wall:
    • عيوب في تركيبة الجدار ( خلقية أو نتيجة إصابة )
    • أورام في الجدار
  • 3– ضغط على جدار القناة pressure from outside:
    • سرطان رأس البنكرياس Cancer head of pancrease
    • تضخم العقد الليمفاوية Lymph nods megaly

ثانيا : انسداد داخل الكبد. Intra hepatic obst:

  • التليف الصفراوي الأولى Primary billiary cirrhosis
  • التهاب الكبد الإنتاني ( من النوع الذي يحصل فيه ركود للصفراء Cholestatic )
  • الأدوية مثل : Tolbutamide , PAS , Anabolic steroids , Dindivan-كلوربرومازين
  • اليرقان الحملي Pregnancy jaundice في الثلاثة الأشهر الأخيرة .
  • الأنيميا التحللية المزمنة
  • متلازمة دوبين جونسون Dubin – Johnson syndrom .
  • متلازمة روتر Roter – Syndrome

اسباب اليرقان الكبدي الخلوي hepatocellular : 

  • أسباب فشل الكبد 
  • متلازمة جلبرت Gilbert syndrome : بسبب عيوب في مسار البليروبين من المصل إلی موقع ارتباطها في خلايا الكبد . 
  • حدوث متلازمة كريجلر ناچر Crigler – Najjar syndrome : بسبب نقص الإنزيم الرابط Glucorynyl transferase 4
  • متلازمة لوسي دريسكول Luccy – Driscoll syndromne : بسبب تثبيط الإنزيم الرابط . 
  • يرقان حليب الأم Breast in ilk jaundice : بسبب تثبيط الإنزيم الرابط بواسطة مادة Pregnanedial الموجودة في حليب الأم ، وتحدث في الأطفال الرضع ما بين الأسبوعين والأربعة الأسابيع.

 کیفيه تشخيص اليرقان How to reach Diagnosis in a case of jaundice

١-التاريخ الشخصي Personal history : 

  • العمر Age
    • الأطفال : تحلل أو التهاب الكبد الإنتانی 
    • البالغين : التهاب الكبد الفيروسي أو الانسداد الحصري.
    • كبار السن : الانسداد الحديث
  •  الجنس Sex : 
    • الإناث : الانسداد الحصوي .Calcular obst . 
    • الذكور : الانسداد الخبيث. Malignant obs
  •  العادات الشخصية Special habits:
    • الكحول : تليف الكبد 

الاعراض الظاهره

٢ – التاريخ الحالي Present history : 

  • 1- البداية Onset : 
    • حادة : التهاب الكبد الفيروسي و انسداد الحموي 
    • تدريجية : انسداد خبيث و تليف كبدي 

2-المجری Course : 

  • مرتجع Regressive : التهاب الكبد الفيروسي . 
  • متقدم Progressive : انسداد خبيث وتليف کبدي 
  • متقطع Intermittent : انسداد حصوي ، أنيميا تحلية ، التهاب الكبد النشط المزمن . 

3- المده Duration : 

  • قصير : التهاب الكبد الفيروسي 
  • اكثر من سنتين . 
  • طويل : التليف الكبدي 

 4-لون البول Urine : 

  • غامق Dark : اليرقان الانسدادي . 
  • شاحب Pule : أليرقان التحللي 

5- البراز Stool : 

  • شاحب مع وجود دهون : اليرقان الانسدادي 
  • لون غامق : يرقان تحللي 
  • اللون متقلب : أليرقان الكبدي الخلوي 

6- فقدان الشهية و الغثيان والقيء : تحدث في بداية التهاب الكبد الفيروسي

7 – الحمی Fever :

  • في رحلة ما قبل ظهور اليرقان في مرض التهاب الكبد الفيروسي 
  • حمى charcot : في الانسداد الحصوي ( حمى ، رعشة ، يرقان ، ألم في منطقة الأيمن Rt.hypochonclerium : يحدث أثناء النوبة التحللية

8- الألم Pain : 

  • ألم مبهم في منطقة العراق الأيمن والشرسوف Epigastric في التهاب الكبد و النوبة التحللية حمی Haemolytic crisis 
  • مغص صفراوي Biliary Colic : في الانسداد الحصوي .
  • ألم في منطقة الشرسوف ينتشر إلى الظهر : سرطان البنكرياس 
  • آلام العظام : للنوبة التحللية 

9- الحكة Pruritus : في اليرقان الانسدادي 

10- نقص الوزن الملحوظ Marked lost of Weight :  في اليرقان الانسدادي الخبيث.

أمراض الجهاز الهضمي وأعراض كل مرض

أمراض الجهاز الهضمي

أمراض الجهاز الهضمي هي الاضطرابات أو المشاكل التي تحدث في الجهاز الهضمي منها ماهو خفيف ومنها ماهو خطير.

من ما يتكون الجهاز الهضمي

يتكون الجهاز الهضمي من

  1. المريء (أنبوب الغذاء)
  2. المعدة
  3. الأمعاء الكبيرة والصغيرة
  4. الكبد
  5. البنكرياس
  6. المرارة.

ماهي أعراض أمراض الجهاز الهضمي

أن من علامات حدوث مشاكل(اضطرابات) في الجهاز الهضمي واحدا أو أكثر من مايلي:-

حدوث نزيف أو إنتفاخ أو إمساك إو إسهال أو حرقة في المعدة أو حدوث سلس البول أو غثيان وقيء أو حدوث ألم في البطن أو مشاكل في البلع أو زيادة الوزن أو خسارة.

امراض الجهاز الهضمي بالانجليزي

  • Ulcerative colitis
  • Pharyngitis
  • Yersiniosis
  • Inflammatory bowel disease
  • Hepatitis
  • Clonorchiasis
  • Gallstone
  • Esophageal cancer
  • Appendicitis
  • volvulus
  • Cholecystitis
  • Dysentery
  • gastroesophageal reflux disease
  • gastroenteritis
  • Lactose intolerance
  • Gastroenteritis
  • Constipation
  • Liver cancer
  • Cirrhosis
  • Jaundice
  • Colorectal cancer
  • Cholera
  • Crohn disease
  • Celiac disease
  • Hernia
  • Sigmoidoscopy
  • Diarrhea
  • Irritable bowel syndrome
  • Fasciolopsiasis
أمراض الجهاز الهضمي-حلول العالم

التهاب المعدة والأمعاء gastroenteritis

التهاب المعدة والأمعاء (gastroenteritis) هو متلازمة العدوى الحادة يتميز بالاسهال والقيء وتشنجات البطن.

ويعرف أيضا أنه:-

هو عبارة مرض جرثومي تسببه الإسهال ويكون أكثر شيوعًا عند الأطفال.

أعراض التهاب المعدة والأمعاء

  1. تشنجات في البطن(ألم ومغص)
  2. غثيان وتقيئو
  3. حمى وتعرق شديد
  4. نقص الوزن
  5. فقدان الشهية وسوء التغذية لدى الأطفال

داء كرون Crohn’s disease

هو التهاب مزمن في الجهاز الهضمي يحدث في منطقة الأمعاء الدقيقة البعيدة عن المعدة ومن

أعرض داء كرون

ألم في البطن وإسهال ويكون مصحوب بالدم إذا كان الالتهاب شديد

الكوليرا

الكوليرا هو التهاب أو عدوى تسبب الإسهال نتيجة بكتيريا والتي تكون موجودة في الأطعمة والمياه الملوثة بضمات بكتيريا الكوليرا

أعراض الكوليرا

إسهال مائي حاد قد يستغرق من 12ساعة_ إلى 5 أيام (وقد يؤدي إلى الموت في غضون ساعات) وقد يصاحب الإسهال جفاف شديد

اليرقان Jaundice

اليرقان أو كما يطلق عليه الصفار هو مرض زيادة الأصباغ الصفراوية (بني مائل الى الصفره) في مجرى الدم ويؤدي تراكم هذا الصباغ وترسبه في الأنسجة الجلدية وفي الصلبة بالعين إلى اصفرار الجلد والعينيين

أعراض اليرقان

  1. اصفرار الجلد والأغشية المخاطية
  2. بياض العينين

الإسهال Diarrhea

هو براز ذات طابع مائي رخو ولايعد ذلك خطرا على حياة الإنسان لكن إذا استمر الإسهال كثيرا فقد يفقد سوائل الجسم ويؤدي إلى الوفاة.

أعراض الإسهال الحاد

  1. مغص في البطن
  2. براز مائي رخو
  3. الغثيان والقيء

مرض ارتجاع المريء GERD

هو ارتجاع حمضي حاد ونتيجة ارتداد غير طبيعي لحمض المعدة إلى المريء يحدث تلف (ضرر) مزمن بالغشاء المخاطي

أعراض الارتجاع المريء

حرقة في المعدة(حموضة)

مرض الاضطرابات الهضمية

هو اضطراب هضمي لايقدر فيه الأشخاص المصابين على تحمل الغلوتين الذي يعتبر مكون من بروتين بذرة القمح والشعير

أعراض الاضطرابات الهضمية

  • الإسهال (ذي اللون الفاتح الشاحب)
  • ألم شديد في البطن
  • الشعور بالتعب والإرهاق
  • فقدان للوزن وقد ذلك بسبب أو ناتج عن الإسهال
  • ظهور تورم أو إنتفاخ

الزحار Dysentery

هو التهاب معوي في الأمعاء(معدي) وفي القولون على وجه الخصوص نتيجة عدوى بيكتيرية أو طفيلية والذي يسبب إسهال مع براز يحتوي على دم ومخاط.

ملاحظة:

مرض الزحار يكون بسبب توجد بعض الأشخاص في أماكن حارة وسيئة النظافة والتعقيم.

أعراض الزحار

ألم في البطن

إسهال شديد يحتوي على دم ومخاط في البراز

التهاب الزائدة الدودية

التهاب الزائدة الدودية هو واحد من أشهر الإلتهابات الحاده في جسم الانسان و الزائده اللحميه أصلا هي جزء زائد عن الأمعاء

أعراض التهاب الزائدة الدودية

يمكن التعرف على الزائدة وأسبابها وأعراضها من خلال مقال الزائدة هنا

الزائدة الدودية Acute Appendicitis-حلول العالم

التهاب البلعوم pharyngitis

هو تورم أو تهيج البلعوم أو كما يعرف “الحلق” والذي يؤدي إلى صعوبة وألم أثناء البلع .

أعراض التهاب البلعوم

  1. صعوبة في البلع وصعوبة في التحدث(الكلام)
  2. ألم في الحلق
  3. التهاب وتضخم اللوزتين
  4. حمى
  5. قشعريرة وصداع
  6. سيلان في الأنف(نزول)
التهاب البلعوم-حلول العالم

سرطان المريء

هو مرض خبيث يتميز بالنمو الغير الطبيعي للخلايا في المريء والمريء عبارة عن أنبوب طويل يمتد من الحلق إلى المعدة والذي يقوم بوظيفة نقل النقل الطعام إلى المعدة

أعراض سرطان المريء

صعوبة في عملية البلع وألم في الصدر أو حرقة وعسر في الهضم وحرقة في المعدة وفقدان للوزن والسعال وتغير في بحة صوت الحنجرة

حصى المرارة Gallstones

المرارة هي كيس صغير تحت الكبد وتتكون حصى المرارة من الكوليسترول والأصباغ الصفراوية وأملاح الكالسيوم والتي تكونت داخل كيس المرارة

أعراض حصى المرارة

بعض الأشخاص لا تظهر عليهم أي أعراض رغم أصابتهم بحصى المرارة

من الأعراض التي قد تظهر ألم في تجويف البطن أو الجهة الأيمن العلوية للبطن

مرض التهاب الأمعاء IBD

مرض التهاب الأمعاء يشمل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ويتعبر التهاب مزمن في الأمعاء يؤدي إلى ضعف امتصاص المواد الغذائية وله عدة أنواع.

أعراض التهاب الأمعاء

الإسهال والتقيؤ والغثيان ومغص وألم في البطن وألم ونزيف في المستقيم ونزول مخرجات مخاطية منه

متلازمة القولون العصبي

للتعرف على المعلومات المتعلقة بمتلازمة القولون العصبي يمكنك الانتقال إلى موضوع متلازمة القولون العصبي من خلال الضغط هنا

التهاب المرارة Cholecystitis

تشمل أمراض الجهاز الهضمي الأخرى:

 بعض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى

مشاكل في المستقيم

مثل

  • الشق الشرجي
  • البواسير
  • التهاب المستقيم
  • هبوط المستقيم

مشاكل المريء

مثل

  • الضيق
  • والأكلاسيا
  • والتهاب المريء

مشاكل في المعدة ،بما في ذلك

  • التهاب المعدة
  • وقرحة المعدة التي تسببها عادةً العدوى الحلزونية الحلزونية والسرطان

مشاكل الكبد ، مثل

  • التهاب الكبد B
  • التهاب الكبد C
  • تليف الكبد
  • فشل الكبد
  • التهاب الكبد المناعي الذاتي والكحول
  • التهاب البنكرياس وكيس البنكرياس الكاذب

مشاكل معوية ، مثل

  • الاورام الحميدة والسرطان
  • الالتهابات
  • مرض كرون كما ذكره أعلى
  • التهاب القولون التقرحي
  • التهاب الرتج
  • سوء الامتصاص
  • متلازمة الأمعاء القصيرة
  • نقص تروية الأمعاء
  • مرض القرحة الهضمية
  • فتق الحجاب الحاجز