امراض القلب والأوعية الدموية Cardiovascular disorders
امراض القلب والأوعية الدموية هي أمراض مزمنة ، وأكثرها شيوعًا هي:
- ارتفاع ضغط الدم
- أمراض القلب الإقفارية
- قصور القلب
- عدم انتظام ضربات القلب
- الجلطات الدموية
- أمراض الأوعية الدموية الدماغية.
العوامل التي تؤهب امراض القلب والأوعية الدموية
- العمر
- الكحول
- السكري
- النظام الغذائي
- العرق
- التاريخ العائلي
- ارتفاع مستوى الكوليسترول في البلازما ِ
- ارتفاع ضغط الدم
- السمنة
- المهنة المستقرة
- التدخين
- الإجهاد.
الفحص البدني لمعرفه امراض القلب والأوعية الدموية
• علامات ضعف وظائف القلب مثل :
- انخفاض النتاج القلبي و / أو ضعف الصمامات (من تخطيط صدى القلب)
- وزيادة حجم القلب (تضخم القلب في مخطط صدى القلب أو الأشعة السينية ويشار إليه بالتسمع) ،
- واختلال وظائف الكلى
*أعراض احتباس السوائل (مثل ضيق التنفس والوذمة وارتفاع ضغط الدم)
¤ أعراض اضطراب الدورة الدموية و / أو ضعف الأوكسجين (شحوب ، ضعف عضلي وآلام ، تنمل وزراق)
• علامات عدم انتظام ضربات القلب من النبض والتسمع وأصوات القلب
فحص المريض بالكامل:
- لتقييم علامات التعب
- والاكتئاب والقلق
- وتضاؤل الحركة والدليل على فقدان نوعية الحياة أو الرفاهية
مقاييس معرفه وظيفة القلب والأوعية الدموية
- ضغط الدم: لتحديد ارتفاع ضغط الدم كعامل خطر للإصابة بأمراض القلب الإقفارية والسكتة الدماغية أو انخفاض ضغط الدم المرتبط بفشل القلب
- معدل النبض وانتظامه
- الكسر القذفي: (٪) من حجم ضربة البطين الأيسر.
- تقدير حجم القلب من خلال تخطيط صدى القلب والأشعة السينية والتسمع.
العلامات والأعراض الجسدية الأخرى:
• الأعراض المعروضة:
- نوبات إغماء
- سعال ليلاً
- وذمة في الكاحل
- ألم في الصدر
- ضيق في التنفس.
- يساعد وصف نوع الشعور بألم الصدر على التفريق بين ألم الصدر الناتج عن اضطرابات القلب والأوعية الدموية وألم الصدر غير القلبي.
- في الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب ، يوصف الألم بأنه ضاغط بطبيعته ، حيث يصف المريض ضيقًا وضغطًا “سحقًا” وضغطًا شديدًا.
التحقيق: تصوير الصدر بالأشعة السينية للكشف عن تضخم القلب الناتج عن قصور القلب (توسع البطين الأيسر بسبب الحمل المسبق العالي ، وهو التمدد المفرط للقلب في قصور القلب اللا تعويضي).
• اختبار الإجهاد (اختبار التمرين): لتحديد استجابة القلب للإجهاد المرتبط بممارسة النشاط العضلي.
اختبارات المعمل Laboratory tests اضطرابات القلب والأوعية الدموية
• إنزيمات القلب: إنزيمات الكرياتين (CK) وجزء الإنزيم المتماثل CK-MB ، ونزعة الهيدروجين اللاكتيك وأنزيماته المتوازنة LDH1 و LDH2 هي إنزيمات توجد في عضلة القلب. يرتفع مستواها في المصل بعد تلف خلايا عضلة القلب ويتم استخدامها كمعلمات لتحديد احتشاء عضلة القلب. يرتفع CK-MB في غضون 3-5 ساعات بعد احتشاء عضلة القلب بينما يزيد LDH في غضون 12 ساعة بعد احتشاء عضلة القلب.
بروتين سي التفاعلي.C-reactive protein: علامة بيولوجية للالتهاب الجهازي ويزداد عند المرضى المعرضين لخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية وأمراض الشرايين الطرفية.
مظهر الدهون: لتقييم حدوث فرط شحميات الدم.
التروبونينTroponins: التروبونين الأول والتروبونين هما البروتينات معقده خاصه بعضلة القلب التي تشارك في وساطة تفاعل الأكتين والميوسين على المستوى العضلي. تزداد مستوياتها في غضون ساعات قليلة من احتشاء عضلة القلب.
اختبار الإجهاد / التمرين:
يتم تسجيل مخطط كهربية القلب أثناء الراحة وأثناء بروتوكول قياسي لزيادة مستويات التمرين تدريجيًا. هذه:
- يشير إلى درجة مرض الشريان التاجي
- يقيم القدرة على أداء الأنشطة اليومية.
يميل المرضى الذين يتناولون حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية وحاصرات قنوات الكالسيوم إلى بطء القلب ، وبالتالي لا يتمكنون من تحقيق معدلات ضربات القلب القصوى. سيكون هؤلاء المرضى مقيدون من ممارسة الرياضة إلى السعة الكاملة أثناء اختبار الإجهاد. قد يؤدي الانسحاب السريع لحاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية وحاصرات قنوات الكالسيوم إلى تفاقم الذبحة الصدرية.
يمكن إجراؤه كاختبار فحص أو لمراقبة نتائج المريض بعد احتشاء عضلة القلب أو لتقييم الإدارة العلاجية.
موانع الاستعمال: الذبحة الصدرية غير المستقرة ، والقيود الفسيولوجية (مثل قيود الحركة ، وأمراض الجهاز التنفسي الشديدة).
تخطيط صدى القلب Echocardiography
يتم إجراؤه لتقييم صمامات القلب والحاجز وجدران عضلة القلب. يتم تقييم الحجم والشكل والحركة خلال الدورة القلبية. في تخطيط صدى القلب دوبلر ، يتم تقييم أنماط تدفق الدم في القلب.
قسطرة القلب Cardiac catheterisation
يتم تمرير قسطرة عبر الجانب الأيمن والأيسر من القلب لتقييم الضغوط في غرف القلب. يتم استخدامه لتقييم وظيفة القلب.
• في تصوير الأوعية الدموية ، يتم حقن عامل تباين في الشرايين التاجية لأغراض التصوير. تستخدم لتقييم حجم الشريان ومدى الانسداد والتخطيط للتدخلات.
تشمل التدخلات التي يمكن إجراؤها أثناء تصوير الأوعية رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد ووضع الدعامة.
• في رأب الوعاء ، يتم إدخال قسطرة بالون في الشرايين التاجية لتصحيح تضيق الأوعية الدموية.
موانع استعمال قسطره القلب
الحالات التي تؤهب لخطر أكبر للنزيف أثناء أو بعد التدخل: حادث وعائي دماغي ، فقر دم حاد ، ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط ، نزيف معدي معوي نشط ، مضاد لتخثر الدم (وارفارين) • حمى أو عدوى غير معالجة • حساسية من الأصباغ المتباينة للتصوير الوعائي
