Tag Archives: حبوب منع الحمل الطارئة في النهدي

حبوب منع الحمل الطارئه emergency contraception -الاستخدام واضرارها

حبوب منع الحمل الطارئه emergency contraception (EC)

موانع استعمال حبوب منع الحمل الطارئه emergency contraception

لا ينبغي استخدام الليفونورجيستريل لـ منع الحمل الطارئ إذا كانت المريضة حامل بالفعل .يجب على الصيدلي تقييم احتمالية حمل المريضة بالفعل (على سبيل المثال ، تأخر الحيض أو كان أخف من المعتاد). إذا كنت في شك ، يمكن إجراء اختبار الحمل قبل توفير منع الحمل الطارئ ، أو يمكن إحالة المريض إلى طبيب أو عيادة تنظيم الأسرة.

  • موانع أخرى هي :
    • النزيف المهبلي غير المبرر
    • سرطان الثدي الحالي. يُنصح بالإحالة إلى ممارس طبي أو عيادة تنظيم الأسرة .

الاستخدام حبوب منع الحمل الطارئ في الرضاعة

يعتبر استخدام الليفونورجيستريل لـ منع الحمل الطارئ آمنًا للأمهات المرضعات . الكمية التي يمكن نقلها إلى الرضيع من خلال الرضاعة الطبيعية هي حوالي 0.1٪ من جرعة الأم.

فعاليه حبوب منع الحمل الطارئه

يجب أن ينصح صيادلة الفعالية المرضى بوجود دليل واضح على أن منع الحمل الطارئ ليس فعالاً بنسبة 100٪. الوقت المنقضي منذ الجماع هو عامل حاسم ويتعلق بنسبة حالات الحمل المتوقعة التي تم منعها كما يلي:

  • اقل <24 ساعة = 95٪
  • 24-48 ساعة = 85٪
  • 48-72 ساعة = 58٪
  • تستمر الفعالية في الانخفاض بمرور الوقت بعد 72 ساعة .

بشكل عام ، معدل تكرار الحمل غير المقصود مع حبوب منع الحمل الطارئ خلال 72 ساعة من ممارسة الجنس غير المحمي هو 1.5٪.

يمكن مقارنة ذلك مع تواتر الحمل بعد ممارسة الجنس غير المحمي بدون EC ، والذي يختلف خلال الدورة الشهرية من 2-4٪ إلى 20-30٪ .

في بعض الحالات ، من غير المحتمل أن يكون منع الحمل الطارئ فعالاً. على سبيل المثال ، حيث يكون المريض:

  • يتقيأ خلال ساعتين من تناول قرص. في هذه الحالة ، يجب استبدال الجرعة “المفقودة” في أسرع وقت ممكن.
  • إذا شاركت بالفعل في ممارسة الجنس غير المحمي قبل الحدث الذي يتم السعي للحصول عليه من أجل
  • ممارسة الجنس غير المحمي بعد تناول EC.

الجرعة وطريقة الاستعمال ل حبوب منع الحمل الطارئه

يمكن تناول EC في أي وقت خلال الدورة الشهرية. هناك نظامان معتمدان:

  • قرص واحد يحتوي على 750 ميكروغرام من الليفونورجستريل يؤخذ عن طريق الفم في أسرع وقت ممكن وخلال 72 ساعة من الجماع غير المحمي ، يليه قرص آخر 750 ميكروغرام بعد 12 ساعة من الجرعة الأولى
  • قرص واحد يحتوي على 1.5 ملغ من الليفونورجستريل تؤخذ عن طريق الفم في أسرع وقت ممكن وخلال 72 ساعة من الجماع غير المحمي.

أظهرت الأبحاث المنشورة مؤخرًا أن جرعة واحدة من 1.5 ملغ من الليفونورجستريل (أي قرصين 750 ميكروغرام تؤخذ مرة واحدة خلال 72 ساعة من الجماع غير المحمي) كانت فعالة مثل جرعة 12 ساعة. يجب أن يتم توقيته لتوفير الراحة المثلى للمريض من أجل تقليل مخاطر فقدان الجرعة الثانية.

التفاعلات الدوائية واعتبارات أخرى

  • الوارفارين. ارتبط استخدام الليفونورجستريل من أجل المفوضية الأوروبية بزيادة ملحوظة في INR خلال ثلاثة أيام من الإعطاء. لذلك ، يوصى بالمراقبة الدقيقة لـ INR وقد يلزم تعديل جرعة الوارفارين.
  • الأدوية التي تحفز الإنزيم الكبدي. يمكن للأدوية مثل Primidone و phenytoin و carbamazepine و rifampicin و ritonavir و griseofulvin و St John’s Wort أن تزيد من عملية التمثيل الغذائي (وبالتالي تقلل من فعالية) الليفونورجستريل.
  • مرض كرون ومتلازمة القولون العصبي. يمكن استخدام EC ولكن قد يكون أقل فعالية بسبب انخفاض الامتصاص.
  • إذا كان المريض يعاني من الإسهال أو القيء الحاد الحالي أو المستمر ، فقد تنخفض فعالية EC.

الآثار الجانبية ل حبوب منع الحمل الطارئه

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المبلغ عنها هي الغثيان (23٪) والقيء (5-6٪). تشمل الآثار الأقل شيوعًا إيلام الثدي والنزيف المهبلي والصداع. لم يلاحظ أي فروق ذات دلالة إحصائية أو سريرية في الآثار الجانبية بين نظامي الجرعات ، باستثناء المزيد من حالات الصداع مع نظام الجرعة الواحدة.

هل تسبب منع الحمل الطارئ الحمل خارج الرحم

قد يكون هناك زيادة طفيفة في خطر حدوث الحمل خارج الرحم بعد استخدام EC. تتطلب تقلصات البطن الشديدة بعد علاج المفوضية الأوروبية إحالة فورية إلى طبيب ممارس. يجب إخطار المريضة أنه في حالة حدوث الحمل ، يجب عليها إبلاغ الطبيب في أسرع وقت ممكن بأنها قد تناولت EC خلال الدورة الأخيرة.

نصائح لمنع الحمل

على الرغم من عدم الإبلاغ عن أي آثار ضارة ، لا يوصى باستخدام منتجات EC كطريقة “روتينية” لمنع الحمل. يجب على الصيدلي ، عند الاقتضاء ، أن يقدم للمريض معلومات عامة عن الاستخدام المناسب لوسائل منع الحمل أو تسهيل الإحالة إلى ممارس طبي.

مخاطر العدوى المنقولة جنسيًا

لا يحمي استخدام منتج EC من العدوى المنقولة جنسيًا. يمكن أن تؤدي الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي لم يتم تشخيصها أو علاجها إلى مضاعفات خطيرة (بما في ذلك العقم) و / أو الحاجة إلى مزيد من العلاج المكثف بعد التشخيص.

نصيحة للمتابعة عند استخدام منع الحمل الطارئ

من المهم أن يزود الصيادلة المريض بمعلومات حول إجراءات المتابعة التي يجب اتخاذها. وتشمل هذه ما يلي:

  • بعد دورة من ادويه منع الحمل الطارئ ، يجب أن تحدث فترة الحيض للمريضة حول التاريخ المتوقع (سابقًا) ولكن يمكن أن تصل إلى أسبوع واحد قبل أو بعد ذلك.
  • إذا لم يحدث الحيض في غضون أسبوع واحد بعد التاريخ المتوقع أو إذا كانت الدورة الشهرية أخف من المعتاد أو متقطعة ، يجب على المريضة إجراء اختبار الحمل و / أو استشارة طبيب أو عيادة تنظيم الأسرة.
  • دورة EC لا توفر حماية مستمرة ضد الحمل. يجب استخدام أشكال أخرى من وسائل منع الحمل (مثل الامتناع عن ممارسة الجنس ، وطريقة الحاجز ، واستمرار تناول حبوب منع الحمل في غضون 12 ساعة من تناول EC) حتى تبدأ الفترة التالية ويمكن استخدام وسائل منع الحمل المنتظمة. إذا استمرت المريضة في تناول حبوب منع الحمل (أي لا تنتظر حتى الدورة الشهرية التالية قبل البدء بها) ، يجب أن تجري اختبار الحمل في غضون ثلاثة أسابيع للتأكد من فعالية EC.

المصادر

  • Pharmaceutical Society of Australia.
  • Australian drug information for the health care professional, 2nd edn
  • Australian medicines handbook. Adelaide: AMH Pty Ltd, 2008.
  • National Sexually Transmissible Infections Strategy 2005–2008. Canberra: Commonwealth of Australia, 2005.
  • Contraception: an Australian clinical practice handbook. Sydney: Sexual Health and Family Planning Australia, 2006.