Tag Archives: اسيكلوفير مرهم

أسيكلوفير acyclovir زوفيراكس

  • أسيكلوفير (ay-sye-kloe-veer) Sitavig ، Xerese ، Zovirax
  • تصنيف
    • العلاجية: مضادات الفيروسات
    • فارماكولوجي: نظائر البيورين
  • الحمل من الفئة B فموي
    • ، موضعي c

دواعي إستعمال اسيكلوفير

فموي PO:

  • عدوى الهربس التناسلي المتكررة.
  • عدوى الهربس النطاقي الجلدية الموضعية (القوباء المنطقية) وجدري الماء (الحماق).
  • الشدق: الهربس الشفوي المتكرر (القروح الباردة) في المرضى الذين لا يعانون من كبت المناعة.
  • نوبات أولية شديدة من الهربس التناسلي في المرضى الذين لا يعانون من كبت المناعة.
  • عدوى الغشاء المخاطي أو الجلدي الهربس البسيط أو عدوى الهربس النطاقي (القوباء المنطقية) في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة.
  • التهاب الدماغ بالهربس البسيط.
  • الموضعي:
    • كريم – الحلأ الشفوي المتكرر (القروح الباردة).
    • مرهم – علاج عدوى الهربس البسيط المحدودة غير المهددة للحياة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة (يفضل العلاج الجهازي).

اليه عمل اسيكلوفير


يتداخل مع تخليق الحمض النووي الفيروسي. التأثيرات العلاجية: تثبيط تكاثر الفيروس ، تقليل تساقط الفيروس ، وتقليل وقت التئام الآفات.

الحركيه الدوائية للاسكيلوفير

  • الامتصاص: بالرغم من سوء الامتصاص (15-30٪) إلا أن مستويات الدم العلاجية تتحقق.
  • التوزيع: موزعة على نطاق واسع. تركيزات السائل الدماغي النخاعي هي 50٪ من البلازما. المشيمة الصلبان يدخل حليب الثدي.
  • ارتباط البروتين: 30٪.
  • التمثيل الغذائي والإفراز: 90٪ يتم التخلص منها دون تغيير عن طريق الكلى. يتم استقلاب الباقي عن طريق الكبد.
    • نصف العمر:
      • حديثي الولادة: 4 ساعات ؛
      • الأطفال من 1 إلى 12 سنة: 2-3 ساعات ؛
      • الكبار: 2-3.5 ساعة (زيادة في الفشل الكلوي).

موانع إستعمال اسيكلوفير

لا يستعمل في: فرط الحساسية للأسيكلوفير أو فالاسيكلوفير. فرط الحساسية لتركيز بروتين الحليب (الشدق فقط).

احتياطات عند استعمال اسيكلوفير

  • استخدم بحذر في: الاضطرابات العصبية أو الكبدية أو الرئوية أو السوائل أو الشوارد الموجودة مسبقًا ؛
  • القصور الكلوي (يوصى بتعديل الجرعة إذا كان CCr 50mL / min) ؛ Geri: بسبب وظيفة الصنوبر المرتبطة بالعمر ؛
  • مرضى السمنة (يجب أن تعتمد الجرعة على وزن الجسم المثالي) ؛
  • المرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة. OB ،
  • الإرضاع: لم يثبت الأمان.

ردود الفعل السلبية / الآثار الجانبية للاسيكلوفير

  • الجهاز العصبي المركزي: نوبات ، دوار ، صداع ، هلوسة ، رجفة.
  • الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان والقيء وإنزيمات قليفر وفرط بيليروبين الدم وآلام البطن وفقدان الشهية.
  • كلوي: فشل كلوي ، بلورات البول ، بيلة دموية ، ألم كلوي.
  • الجلد: متلازمة ستيفنز جونسون ، حب الشباب ، خلايا النحل ، الطفح الجلدي ، التعرق غير العادي.
  • نسا: تغييرات في الدورة الشهرية.
  • الدم: بربورا التخثر الدموي / التناذر الهيموليتيك البولي (جرعات عالية في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة).
  • موضعي: ألم ، تهيج موضعي. MS: آلام المفاصل.
  • متفرقات: dipsia polyphlebitis dipsia.

تفاعلات اسيكلوفير


المخدرات: يزيد البروبينسيد من مستويات الأسيكلوفير في الدم ويزيد من خطر التسمم بالثيوفيلين. قد يكون من الضروري تعديل الجرعة.
يقلل من مستويات الدم وقد يقلل من فعالية حمض الفالبرويك أو الفينيتوين.
يزيد الاستخدام المتزامن للأدوية الأخرى السامة للكلى من مخاطر حدوث تأثيرات كلوية ضارة.
قد يزيد زيدوفودين وميثوتريكسات من مخاطر الآثار الجانبية للجهاز العصبي المركزي.

جرعه اسيكلوفير

  • الهربس التناسلي الأولي
  • فموي PO
    • (البالغون والأطفال): 200 mgq 4 ساعات أثناء الاستيقاظ (5 مرات / يوم) لمدة 7-10 أيام أو 400 مجم كل 8 ساعات لمدة 7-10 أيام ؛
    • الجرعة القصوى للأطفال: 80 مجم / كجم / يوم مقسمة على 3-5 جرعات.
    • وريد IV (الكبار والأطفال): 5 مجم / كجم × 8 رعب 750 مجم / م 2 / يوم مقسمة 8 ساعات لمدة 5-7 أيام.

العلاج القمعي المزمن للهربس التناسلي المتكرر

  • فموي PO (الكبار والأطفال): 400 مجم مرتين يوميًا أو 200 مجم 3-5 مرات / يوم لمدة تصل إلى 12 شهرًا
  • الجرعة القصوى للأطفال: 80 مجم / كجم / يوم مقسمة على 2-5 جرعات.

العلاج المتقطع للهربس التناسلي المتكرر

  • فمويPO (الكبار والأطفال): 200 mg q ساعات أثناء الاستيقاظ (5 مرات / يوم)
  • أو 400 مجم كل 8 ساعات أو 800 مجم كل 12 ساعة لمدة 5 أيام ، ابدأ عند أول علامة للأعراض.
  • الجرعة القصوى للأطفال: 80 مجم / كجم / يوم مقسمة على 2-5 جرعات.

العلاج الحاد للهربس النطاقي في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة (الكبار):

800 مجم كل 4 ساعة أثناء الاستيقاظ (5 مرات / يوم) لمدة 7-10 أيام. الوقاية: 400 مجم 5 مرات / يوم.

فموي PO (للأطفال): 250-600 مجم / م 2 / جرعة 4-5 مرات / يوم.

الهربس النطاقي في المرضى ذوي الكفاءة المناعية

فموي PO (الكبار والأطفال): 4000 مجم / يوم في 5 جرعات مقسمة لمدة 5-7 أيام ،
الجرعة القصوى للأطفال: 80 مجم / كجم / يوم مقسمة على 5 جرعات.

الجديري Chickenpox
فموي. PO (الكبار والأطفال): 20 مجم / كجم (لا تتجاوز 800 مجم / جرعة) لمدة 5 أيام. ابدأ في غضون 24 ساعة من ظهور الطفح الجلدي.

التهاب الغشاء المخاطي والجلد الهربس البسيط في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة
(الكبار والأطفال 12 سنة): 5 ملغ / كلغ كل 8 ساعة لمدة 7 أيام.
(الأطفال 12 سنة): 10 ملغ / كلغ كل 8ساعات 7days.

موضعي


(للبالغين): خمس مرات في اليوم لمدة 7 أيام.

التهاب الدماغ بالهربس البسيط

  • وريدIV (للبالغين): 10 مجم / كجم كل 8 ساعات لمدة 14-21 يومًا.
  • وريد IV (الأطفال من 3 أشهر إلى 12 عامًا): 10 مجم / كجم q8 ساعة لمدة 14-21 يومًا.
  • (الأطفال حتى 3 أشهر): 20 مجم / كجم / ساعة لمدة 14-21 يومًا.
  • وريد IV (حديثي الولادة ، الخدج): 10 مجم / كجم كل 12 ساعة لمدة 14-21 يومًا.

عدوى الحماق النطاقي في المرضى الذين يعانون من كبت المناعة

  • وريدIV (الكبار): 10 مجم / كجم كل 8 ساعات لمدة 7-10 أيام.
  • وريد IV (للأطفال بعمر 12 سنة): 10 ملغ / كلغ q8 ساعة لمدة 7-10 أيام.

هربس الشفة
موضعي (الكبار والأطفال 12 سنة): تطبيق 5 مرات / يوم لمدة 4 أيام ؛ تبدأ من الأعراض الأولى.
الخدود (للبالغين): ضع قرصًا شدقيًا واحدًا 50 مجم على منطقة اللثة العليا خلال ساعة واحدة من ظهور الأعراض البادرية (ولكن قبل ظهور أي آفات).

كم هي جرعه اسيكلوفير عند مرضى القصور الكلوي ؟

فموي وريدي PO ، IV (الكبار والأطفال):
CCr 50 مل / دقيقة / 1.73 م 2 – لا حاجة لتعديل الجرعة ؛
CCr 25-50 مل / دقيقة / 1.73 م 2 – إدارة الجرعة العادية q 12 ساعة ؛
CCr 10-25 مل / دقيقة / 1.73 م 2 – إدارة الجرعة العادية q 24 ساعة ؛
CCr 0-10 مل / دقيقة / 1.73 م 2 – 50٪ من الجرعة q 24 ساعة.
الرابع (حديثي الولادة):
SCr 0.8 – 1.1 مجم / ديسيلتر: إدارة 20 مجم / كجم / جرعة كل 12 ساعة ؛ SCr 1.2 – 1.5 مجم / ديسيلتر: إدارة 20 مجم / كجم / جرعة كل 24 ساعة ؛ SCr 1.5 مجم / ديسيلتر: إدارة 10 مجم / كجم / جرعة كل 24 ساعة.

ماذا يجب عند نسيان تناول جرعه اسيكلوفير؟

  • الجرعات الفائتة. خذ هذا الدواء (عن طريق الفم) على فترات منتظمة.
  • إذا فاتتك جرعة من هذا الدواء ، فتناولها بمجرد أن تتذكرها. إذا حان الوقت تقريبًا للجرعة التالية ، خذ هذه الجرعة فقط وعد إلى جدول الجرعات المعتاد.
  • اترك ما لا يقل عن 4 ساعات بين الجرعات.
  • لا تضاعف الجرعة أو تأخذ جرعة زائدة.

ماهي الاشكال الصيدلانيه ل اسيكلوفير

  • اقراص
  • كبسولات
  • شراب معلق
  • محاليل ورديديه iv
  • مرهم و كريم
  • مرهم عين
  • اقراص buccal tablets

علامات يجب مراقبتها عند استخدام اسيكلوفير

  • ● تقييم الآفات قبل العلاج ويومي أثناء العلاج.
  • ● تقييم وتيرة التكرارات.
  • ● مراقبة الحالة العصبية لدى مرضى التهاب الدماغ بالهربس.
  • مراقبه وظائف الكلى
  • مراقبه موقع الحقن
  • يجب أن تخضع النساء المصابات بالهربس التناسلي لفحص عنق الرحم سنويًا.

نصائح عند تناول اسيكلوفير

  • لا تخلط بين Zovirax و Doribax أو Zyvox أو Zostrix.
  • ابدأ العلاج بالأسيكلوفير في أسرع وقت ممكن بعد ظهور أعراض الهربس البسيط وخلال 24 ساعة من تفشي الهربس النطاقي.
  • فمويPO: يمكن تناول الأسيكلوفير مع الطعام أو على معدة فارغة مع كوب كامل من الماء.
  • رج المعلق جيداً قبل تناوله

كيف يمكن إستخدام اسيكلوفير وريدياIV

● الرقم الهيدروجيني: 10.5-11.6.
● حافظ على سوائل الجسم (2000-3000 مل / يوم) ، خاصةً خلال أول ساعتين بعد التسريب الوريدي ، لمنع البلورات.
● مراقبة موقع الحقن في الوريد. قم بتدوير موقع الحقن لمنع التهاب الوريد.

التسريب المتقطع:

  • يعاد تكوين قارورة 500 مجم أو 1 جم بـ 10 مل أو 20 مل ، على التوالي ، من الماء المعقم للحقن. لا يجوز إعادة التركيب بمياه مقاومة للجراثيم مع كحول بنزيل أو بارابين. يرج جيدا ليذوب تماما.
  • المخفف: يخفف في 100 مل على الأقل من D5W ، 0.9٪ كلوريد الصوديوم ، محلول ملحي أو LR. التركيز: 7 ملغ / مل. المرضى الذين يحتاجون إلى تقييد السوائل: 10 ملغ / مل.
  • معدل: إدارة عن طريق مضخة التسريب على مدى 1 ساعة لتقليل الضرر الأنبوبي الكلوي.
  • استخدم المحلول المعاد تكوينه في غضون 12 ساعة. بمجرد تخفيفه للتسريب ، يجب استخدام المحلول خلال 24 ساعة.

كيف يتم تخزين اسيكلوفير كبسول

قم بتخزين الكبسولات في حاويات محكمة ومقاومة للضوء عند 15 درجة – 30 درجة مئوية (59 – 86 درجة فهرنهايت) ما لم يوجه خلاف ذلك.

كيف يتم إستخدام اسيكلوفير موضعي على الجلد

  • اغسل يديك جيدًا قبل وبعد علاج الآفات وبعد التعامل مع الإفرازات والتخلص منها.
  • ضع ما يقرب من نصف بوصة من كريم أو شريط مرهم لكل 4 بوصات مربعة من مساحة السطح.
  • استخدم مرهمًا أو كريمًا كافيًا لتغطية الآفات تمامًا.
  • ضع المستحضر الموضعي بسرير الإصبع أو القفاز الجراحي.
  • قم بالتخزين عند 15 درجة – 25 درجة مئوية (59 درجة – 78 درجة فهرنهايت) ما لم يتم التوجيه بخلاف ذلك.

هل يمكن إستخدام اسيكلوفير للحامل

استخدم بحذر خلال الثلث الأول من الحمل ، ولكن يمكن استخدامه خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل. اطلب المشورة من أخصائي الأمراض المعدية أو أخصائي فيروس نقص المناعة البشرية.

هل يمكن إستخدام اسيكلوفير للنساء المرضعات؟


  آمن  ، ولكن من المتوقع أن تكون الجرعة التي يتلقاها الرضيع أقل من تلك المستخدمة عند الولدان. لا ينصح بالرضاعة الطبيعية للنساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية بسبب خطر انتقال الفيروس إلى الرضيع.

تعليم المريض / الأسرة عند إستخدام اسيكلوفير


● إرشاد المريض إلى تناول الدواء حسب التوجيهات خلال الدورة العلاجية الكاملة. تناول الجرعات الفائتة في أقرب وقت ممكن ولكن ليس فقط قبل موعد الجرعة التالية ؛ لا تضاعف الجرعات. لا ينبغي استخدام الأسيكلوفير بشكل متكرر أو أطول من الموصوف.
● نصح المرضى بأن الاستخدام الإضافي للكريمات والمستحضرات والمراهم التي تصرف بدون وصفة طبية قد يؤخر الشفاء وقد يتسبب في انتشار الآفات.
● أبلغ المريض أن الأسيكلوفير ليس علاجًا. الفيروس كامن في العقد ، ولن يمنع الأسيكلوفير انتشار العدوى للآخرين.
● نصح المريض بضرورة استخدام الواقي الذكري أثناء الاتصال الجنسي وعدم الاتصال الجنسي أثناء وجود الآفات.
● يجب على المريض استشارة أخصائي الرعاية الصحية إذا لم يتم تخفيف الأعراض بعد 7 أيام من العلاج الموضعي أو إذا لم يقلل الأسيكلوفير الفموي من تكرار وشدة التكرار. قد يحتاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة إلى وقت أطول ، عادة أسبوعين ، لتقشر الآفات.
● إرشاد النساء المصابات بالهربس التناسلي لإجراء مسحات بابانيكولاو سنويًا لأنهن قد يكونن أكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم.
● الموضعي: اطلب من المريض وضع مرهم بكمية كافية لتغطية جميع الآفات كل 3 ساعات ، 6 مرات / يوم لمدة 7 أيام. 0.5 بوصة. يغطي شريط المرهم حوالي 4 بوصات مربعة. استخدم سرير إصبع أو قفاز عند التقديم لمنع تلقيح مناطق أخرى أو انتشارها إلى أشخاص آخرين. حافظ على المناطق المصابة نظيفة وجافة. يجب ارتداء ملابس فضفاضة لمنع حدوث تهيج.
● تجنب ملامسة المخدرات في العين أو حولها. الإبلاغ عن أي أعراض غير مبررة بالعين إلى أخصائي الرعاية الصحية على الفور ؛ يمكن أن تؤدي عدوى الهربس العينية إلى العمى.
● الخدود: إرشاد المريض إلى التطبيق الصحيح واستخدام قرص الشدق. إذا لم يلتصق الجهاز اللوحي الشدقي أو سقط خلال 6 ساعات الأولى ، فقم بتغيير وضعه على الفور بنفس الجهاز اللوحي. إذا تعذر تغيير موضع الجهاز اللوحي ، فقم بتطبيق جهاز لوحي جديد. في حالة الابتلاع خلال أول 6 ساعات ، ننصح المريض بشرب كوب من الماء ووضع قرص جديد. لا يجوز إعادة التقديم إذا سقط الجهاز اللوحي بعد 6 ساعات.

ماهي النتائج المرجوة بعد استخدام اسيكلوفير

  • تقشر وشفاء الآفات الجلدية.
  • انخفاض وتيرة وشدة التكرارات.
  • تسريع الشفاء التام ووقف الألم في الهربس النطاقي.
  • انخفاض شدة جدري الماء.

فحوصات وعلامات يجب مراقبتها عند إستخدام اسيكلوفير

  • • مصل الدم والكرياتينين ، CBC مع الصفائح الدموية التفاضلية وإنزيمات الكبد.
  • علامات وأعراض عدوى الهربس العينية لأن ذلك قد يسبب العمى.
  • مستوى الكرياتينين في الدم: إذا زاد هذا أثناء العلاج ، اضبط الجرعة ، وزد الترطيب أو توقف عن تناول الدواء.
  • علامات وأعراض السمية الكبدية.
  • علامات وأعراض التسمم الكلوي.
  • علامات وأعراض الاضطرابات النفسية الناتجة عن الأدوية: تغيرات في الحالة المزاجية أو السلوك أو توجه المريض ، الهياج ، الهلوسة ، الميول الانتحارية ، اضطرابات النوم ، الخمول.
  • راقب عن كثب مستويات الإلكتروليت.