Tag Archives: أعراض الحمى الصفراء

حمى الصفراء Yelow fever اعراضه واسبابه وعلاجه

مقدمه عن حمى الصفراء

الحمى الصفراء عدوى نزفية فيروسية مدمرة. وهو فيروس لافيفيرس تتراوح أعراضه من لاشيء إلى الحمى النزفية. في الماضي ، كان يتم التحكم في حدوث الحمى الصفراء عن طريق التطعيم إلى جانب مكافحة البعوض. ومع ذلك ، فإن معدل الإصابة آخذ في الارتفاع في البلدان الأفقر ، مثل أفريقيا الاستوائية وأمريكا الوسطى والجنوبية. كان الحدوث النادر في الولايات المتحدة مرتبطًا بالسفر الدولي. في جميع أنحاء العالم ، يتم تشخيص ما يقدر بنحو 200000 حالة سنويًا.

اسباب حمى الصفراء

الحمى الصفراء هي فيروس ينتقل عن طريق بعوض الزاعجة المصرية في جميع أنحاء العالم ، عن طريق بعوض Haemagogus في أمريكا الجنوبية ، وعن طريق بعوض Aedes africanus في إفريقيا. يلدغ البعوض القرود التي تعمل كمضيف للفيروس ، ثم يلدغ البعوض البشر وينقل المرض عن طريق اللعاب.

يمكن أيضًا أن ينتقل الفيروس مباشرة عن طريق البعوض إلى البشر ، خاصة في المناطق الحضرية. يتعرض الأشخاص الذين يعملون في المناطق الموبوءة بالبعوض أو بالقرب منها لخطر متزايد للإصابة بالحمى الصفراء. تمنح نوبة الحمى الصفراء المعالجة بنجاح مناعة دائمة.

الوقاية

لقاح الحمى الصفراء مستخدم منذ عدة عقود ويمنح المناعة لمدة 10 سنوات تقريبًا. يجب الحصول عليها من قبل الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق التي تم الإبلاغ عن الحمى الصفراء أو الذين يعيشون فيها ، مثل أجزاء من أمريكا الجنوبية وأفريقيا. بعض البلدان تتطلب إثبات التطعيم. يجب أيضًا إعطاء اللقاح للعاملين في المختبر الذين تعرضوا لفيروس الحمى الصفراء.

أربع مجموعات من الأشخاص الذين لا ينبغي أن يأخذوا اللقاح تشمل:

  • الأطفال دون سن 6 أشهر ،
  • والنساء الحوامل ،
  • الأشخاص الذين لديهم حساسية من البيض ،
  • الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

مضاعفات حمى الصفراء

تشمل مضاعفات الحمى الصفراء:

  • اعتلال التخثر ومشاكل النزيف
  • فشل الكبد وربما الفشل الكلوي.
  • قد تؤدي العدوى الثانوية إلى فشل الجهاز التنفسي. قد يحدث الهذيان والغيبوبة ، وتكون الحمى الصفراء قاتلة بنسبة 15٪ إلى أكثر من 50٪ من المرضى ، خاصةً أولئك الذين يتقدمون إلى المرحلة السامة.

اعراض حمى الصفرا

تبدأ الأعراض بعد حوالي 3 إلى 6 أيام من التلقيح وتشمل أعراض خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى والتوعك والصداع وألم عضلي.

خلال المرحلة الحادة ، قد يشكو المريض من الحمى والغثيان والقيء الصفراوي وعلامة فاجيت (معدل ضربات القلب البطيء على الرغم من الحمى) وفقدان الشهية. قد يكون لدى المريض وجه أحمر أو لسان احمر .

قد تحدث بعد ذلك “فترة تسمم” ، يكون خلالها المريض بدون أعراض. تشير عودة العلامات والأعراض إلى المرحلة السامة ، والتي قد يعاني خلالها المريض مرة أخرى من الحمى إلى جانب الضعف الشديد والنعاس واليرقان والصداع والألم القطني العجزي.

تتطور علامات النزيف بسبب اعتلال التخثر الكبدي وقد تشمل الرعاف ، والتقيؤ الدموي (التقيؤ الدموي) ، ونزيف اللثة ، والنز من مواقع بزل الوريد ، والنبرات ، والكدمات.

في مراحل لاحقة ، قد تظهر على المريض علامات الصدمة (انخفاض ضغط الدم ، تغير في مستوى الوعي ، نوبات صرع) بالإضافة إلى الحماض الأيضي ، عدم انتظام ضربات القلب ، والفشل الكلوي الحاد.

فحوصات تشخيص حمى الصفراء

يمكن إجراء تشخيص افتراضي بناءً على تاريخ المريض وأعراضه.

  • يكتشف الإنزيم المناعي مستضد الحمى الصفراء.
  • اختبار الغلوبولين المناعي (Ig) M لالتقاط الجسم المضاد المرتبط بالإنزيم (MAC-ELISA) يكشف عن IgM محدد للحمى الصفراء.
  • قد تكشف خزعة الكبد عن لون أصفر مرقش وملمس قابل للتفتيت. ومع ذلك ، فإن خزعة الكبد هو ممنوعه بسبب خطر حدوث نزيف.
  • يظهر تعداد الدم الكامل قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، وانخفاض مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت ، مع حدوث نزيف. يزداد زمن البروثرومبين ، وقد يطول وقت التخثر ؛ قد ينخفض الفيبرينوجين ، وقد يشير وجود منتجات انقسام الفيبرين إلى تخثر منتشر داخل الأوعية. قد تكون اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية.

علاج حمى صفراء

لا يوجد علاج محدد للحمى الصفراء بخلاف العلاج الداعم. سيحتاج المرضى المصابون بأمراض خطيرة إلى العلاج في وحدة العناية المركزة. قد تكون هناك حاجة إلى دعم جهاز التنفس الصناعي لفشل الجهاز التنفسي. يجب أن تدار السوائل وقابضات الأوعية كما هو محدد. قد تكون هناك حاجة لمنتجات الدم ، مثل البلازما الطازجة المجمدة وخلايا الدم الحمراء المعبأة ، في حالة حدوث اعتلال التخثر والنزيف. يمكن تقديم الدعم الغذائي عن طريق التغذية الأنبوبية أو التغذية الوريدية. قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

إحتياطات

  • الحفاظ على الاحتياطات القياسية. تأكد من إبعاد البعوض عن المرضى ، حيث يمكن للبعوضة أن تنقل العدوى من المريض إلى شخص آخر. استخدم ناموسية حول المريض إذا كان ذلك مناسبًا.
  • مراقبة العلامات الحيوية ، بما في ذلك قياس التأكسج النبضي.
  • مراقبة الحالة العصبية للتغيرات في الحالة العقلية أو مستوى الوعي.
  • مراقبة وظائف القلب باستمرار ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب.
  • مساعدة في التنبيب الرغامي وإدارة جهاز التنفس الصناعي إذا كان المريض يعاني من فشل تنفسي.
  • مراقبة القيم المخبرية وإبلاغ الطبيب عن العيوب. إدارة منتجات الدم ، كما هو محدد. تقديم الدعم العاطفي للمريض وعائلته.
  • إطلاع المريض وعائلته على العدوى ، بما في ذلك أسبابها وتشخيصها وعلاجها. راجع جميع الأدوية الموصوفة ، بما في ذلك الجرعة والتعاطي والآثار الضارة المحتملة.
  • ناقش علامات وأعراض المضاعفات ومتى يجب إخطار الطبيب.

الوقاية من حمى الصفراء

  • قم بتثقيف المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالحمى الصفراء حول هذه الإجراءات الوقائية:
    • استخدام طارد الحشرات في الهواء الطلق ، سواء على الجلد المكشوف أو الملابس. استخدم طارد الحشرات المسجل لدى وكالة حماية البيئة ، مثل الذي يحتوي على DEET (N ، N-diethyltoluamide). –
    • عندما يكون ذلك ممكنًا ، ارتد أكمامًا طويلة ، وسراويل طويلة ، وجوارب.
    • ابق في الداخل خلال ساعات الذروة من لدغة البعوض – من الغسق حتى الفجر. ومع ذلك ، يتغذى بعوض A. aegypti خلال النهار ، لذلك في المناطق التي تعيش فيها هذه البعوضة ، استخدم طاردًا للبعوض عند الخروج في الهواء الطلق.
    • احصل على لقاح الحمى الصفراء إذا كنت مسافرًا أو تعيش في منطقة بها حالات معروفة من الحمى الصفراء.

مصادر

Lippincotts infection

الحمى صفراء الأعراض والأسباب


ماهو الحمى الصفراء :


حمى صفراء هو مرض فيروسي يسبب أمراضاً وبائية ضخمة في افريقيا والأمريكتين ويمكن التعرف اليه من نصوص تاريخية ترجع إلى 400 عام . والعدوى تسبب أنواعاً مختلفة من الأمراض منها التي لها أعراض معتدلة ومنها التي تسبب أمراضاً حادة قد تؤدي الى الموت.


الأصفر هو اسم لشرح مرض اليرقان الذي يؤثر في بعض المرضى . وعلى الرغم من أن اللقاح الفعال متوفر منذ نحو 60 عاما فإن عدد المصابين بالمرض قد تزايد خلال العقدين الماضيين واصبح مرض الحمى الصفراء الآن مرضاً خطيراً.

انواع الحمى صفراء


ويتسبب في المرض فيروس من مجموعة تسمى فيروسات الفلافين، وفي افريقيا هناك نوعان مختلفان في تركيبهما الجيني ويطلق عليهما التوبوتيبس، ومرتبطان بغرب وشرق افريقيا. أيضا أمريكا الجنوبية لديها نوعان من المرض ولكن منذ عام 1974 هناك نوع واحد تم التعرف اليه بأنه يسبب الموت.


والفيروس يظل ساكناً في الجسم خلال فترة الحضانة لمدة ثلاثة إلى ستة أيام. وبعدها تظهر مرحلتان للمرض.

وفي حين أن بعض أنواع العدوى ليس لها أعراض إلا أن المرحلة الأولى هي المرحلة الحادة وعادة تتميز بارتفاع درجة الحرارة ووجود ألم في العضلات مع ألم حاد في الظهر وصداع ورجفة وفقدان للشهية وغثيان أو قيء وعادة ارتفاع درجة الحرارة يرتبط بانخفاض في النبض. وبعد ثلاثة إلى أربعة أيام معظم المرضى يتحسنون وتختفي الأعراض.


ولكن 15% من المرضى يدخلون المرحلة الثانية والتي تعرف بالمرحلة السمية خلال 24 ساعة. حيث يعود ارتفاع درجة الحرارة وتتأثر أجهزة مختلفة في الجسم وسرعان ما يعاني المريض من مرض اليرقان أو الصفرة ويشكو من ألم في المعدة مع قيء.

ويمكن أن يحدث نزيف من الفم و الأنف وأحيانا العين أو المعدة. وبمجرد أن يحدث هذا يظهر الدم في القيء ويتدهور عمل الكليتين ويمكن أن يراوح هذا ما بين ارتفاع معدلات البروتين في البول أو فشل كامل في عمل الكلى من دون إفراز للبول، ونصف الذين يدخلون المرحلة السمية يلقون حتفهم خلال 10 أيام أو 14 يوماً على الأكثر والبقية قد تُشفى من دون حدوث تلف كبير في الأعضاء.

صورة الحمى صفراء الأعراض والأسباب

تشخيص مرض الحمى الصفراء


من الصعب تشخيص الحمى الصفراء خاصة خلال المرحلة الأولى حيث يمكن بسهولة أن يتم الخلط بينها وبين الملاريا أو التيفوئيد أو أمراض الكساح والحمى الفيروسية النزيفية أو مرض حمى الضنك المعروفة باسم أبو الركب الذي يتسبب به أحد الفيروسات والتهاب الكبد الفيروسي والتسمم. وهنا يكون التحليل المعملي لازماً لتأكيد الحالة وخاصة تحليل الدم لتشخيص الأجسام المضادة للحمى الصفراء التي تنتج استجابة للعدوى.

وهناك أساليب أخرى تستخدم للتعرف الى الفيروس نفسه في عينات الدم أو أنسجة الكبد التي تؤخذ بعد الوفاة. وهذه الاختبارات تتطلب معامل متخصصة وفريق تحليل معملي عالي الخبرة يستخدم معدات ومواد خاصة.

انتشار الحمى الصفراء


الفيروس موجود بشكل ثابت في مناطق استوائية معينة الآن في افريقيا والأمريكتين. ويمكن أن يتحول الوجود الفيروسي إلى وباء منظم. وحتى بداية القرن العشرين كانت الحمى الصفراء قد انتشرت أيضا في أوروبا وجزر الكاريبي وأمريكا الشمالية وأمريكا الوسطى.


و حاليا هناك 33 دولة يصل تعداد سكانها إلى 508 ملايين نسمة يواجهون خطر التعرض للمرض وهم في افريقيا، أما في الأمريكتين فإن المرض مستوطن في 9 دول في أمريكا الجنوبية وفي عدد من جزر الكاريبي وبوليفيا والبرازيل وكولومبيا والإكوادور وبيرو التي تعتبر من الدول الأعلى تعرضا للخطر.


وهناك نحو 200 ألف حالة تقدر بالحمى الصفراء مع 30 ألف حالة وفاة في العام. وعلى أية حال فإن نسبة ضئيلة من هذه الحالات يتم التبليغ عنها. وعلى الرغم من أن الحمى الصفراء لم يتم الإبلاغ عنها من آسيا فإن هذه المنطقة في خطر بسبب وجود أنواع معينة من الحيوانات والبعوض.
البشر، والقرود هي من الحيوانات الأساسية التي تتعرض للعدوى. الفيروس يحمل من حيوان لآخر من خلال البعوض الذي يمكن أيضا أن يمرر الفيروس من خلال البيض المصاب بالعدوى إلى الحيوان أو الإنسان . والبيض الذي ينتج مقاوم للجفاف، وترقد البيضة ساكنة من خلال الظروف الجافة وتفقس عندما تبدأ المواسم الممطرة، ولهذا فإن البعوض يعتبر مستودعاً للفيروس ويعمل على انتقاله من عام الى آخر.


العلاج مرض الحمى الصفراء


لا يوجد علاج محدد للمرض وإن كان العلاج الوحيد المتوفر هو المضادات الحيوية، وأيضا الرعاية الصحية المركزة، ويمكن أن تؤدي إلى تحسن نتائج الإصابة بالعدوى للمرضى الذين يصلون إلى حالات حادة ولكنها نادرا ما تتوفر في الدول النامية الفقيرة.


الوقاية من الحمى الصفراء :


اللقاح هو أهم إجراء للوقاية من الحمى الصفراء، كما أن السيطرة على انتشار البعوض وتكاثره في بعض المناطق وخاصة النوع المعروف بالبعوض البري يمكن أن يستخدم للوقاية من انتقال الفيروس حتى يؤتي اللقاح بنتائجه.


ولقاح الحمى الصفراء آمن وفعال وتحدث نتائجه خلال أسبوع من التلقيح به وجرعة واحدة من اللقاح توفر حماية إلى عشر سنوات وأحيانا مدى الحياة، وقد منحت مؤخرا اكثر من 300 مليون جرعة حول العالم، كما أن أعراضه الجانبية نادرة وينصح أي إنسان سوف يسافر إلى المناطق التي ينتشر بها الفيروس بالحصول على اللقاح. في حين أن منظمة الصحة العالمية تنصح بحصول الأطفال على اللقاح بشكل روتيني من سن تسعة أشهر في نفس الوقت الذي يتم فيه إعطاء الأطفال لقاح الحصبة.