الالم Pain تعريفه اسبابه انواعه وعلاجه

يعد الألم أحد أكثر الشكاوى شيوعًا ويؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المرضى ، مما قد يؤدي إلى انخفاض الحركة والأرق والاكتئاب.

 للألم المصاحب لـ: إصابات العضلات والعظام الطفيفة. آلام أسفل الظهر الحادة. هشاشة العظام. الصداع. عسر الطمث.

فسيولوجيا الألم

يتم الكشف عن الألم عن طريق الخلايا العصبية الواردة والمستقبلات الميكانيكية والمستقبلات الحرارية ، والتي تنقل المعلومات الحسية إلى الدماغ أو القرن الظهري للحبل الشوكي. تتضمن الإجراءات الانعكاسية السريعة انتقالًا مباشرًا إلى القرن الظهري للحبل الشوكي دون إشراك الدماغ ، قبل الدفاع أو الاستجابة الحركية. إن الوصف التفصيلي لفسيولوجيا الألم خارج نطاق هذا الكتاب ولكن المصطلحات في الاستخدام الشائع يتم تعريفها على النحو التالي:

  • noci: بادئة تدل على الألم أو الإصابة
  • مسبب للألم: يصف الألياف العصبية أو النهايات أو المسارات المعنية بالألم
  • • nociceptors: أي مستقبلات تستجيب للمنبهات مما يؤدي إلى الإحساس بالألم
  • • المستقبلات الحرارية: مستقبلات تنشط بالحرارة
  • • المستقبلات الميكانيكية: مستقبلات تنشط بلمسة خفيفة
  • • الخلايا العصبية الواصلة (الحسية) تنقل النبضات من الأعضاء الحسية والمستقبلات إلى الدماغ أو النخاع الشوكي
  • • تنقل الخلايا العصبية (الحركية) النبضات من الدماغ أو الحبل الشوكي (القرن الظهري) إلى الأنسجة المختلفة استجابة لتحفيز الألياف الحسية ، مما يؤدي إلى استجابات دفاعية مثل تقلص العضلات للابتعاد عن مصدر الألم
  • • عصبونات واردة (حسية) مسبب للألم: ألياف واردة تشارك مباشرة في الكشف عن الألم. هذه هي الخلايا العصبية ذات النهايات الحسية في الأنسجة المحيطية. إنها نهايات عصبية عارية ويتم تنشيطها بواسطة محفزات ميكانيكية أو حرارية أو كيميائية. قد يقومون أيضًا بإعداد ردود أفعال محلية ، مثل أن التحفيز قد يثير استجابة محلية ، على سبيل المثال توسع الأوعية
  • • تصف الألياف A و A و C أنواعًا مختلفة من الألياف العصبية المشاركة في نقل الألم.

أنواع الألم

يعرّف الألم الألم بأنه “تجربة حسية وعاطفية غير سارة مرتبطة بتلف الأنسجة الفعلي أو المحتمل ، أو يتم وصفه من حيث هذا الضرر”. الألم تصور وليس إحساس. قد يرتبط أو لا يرتبط بمصدر محدد للإصابة. يمكن تصنيف أنواع الألم الشائعة على نطاق واسع على أنها مسبب للألم أو اعتلال عصبي.

ألم مسبب للألم Nociceptive Pain

 ينشأ ألم مسبب للألم من تنشيط مستقبلات الألم: نهايات الأعصاب الطرفية التي يتم تنشيطها بواسطة محفزات ميكانيكية أو حرارية أو كيميائية ضارة. “الإحساس بالألم” هو المصطلح المطبق على العمليات العصبية التي من خلالها يصبح الألم تجربة واعية.

تشمل هذه العمليات:

  • التحفيز – تحويل المنبهات الضارة إلى نبضات كهربائية.
  • انتقال – حركة النبضات من موقع التنبيه إلى الدماغ.
  • الإدراك – عملية التعرف على الألم وتعريفه والاستجابة له.
  • التحوير – تفعيل الأنظمة التي تبالغ أو تقلل من إدراك الألم والاستجابة له.

يمكن تصنيف الألم المسبب للألم على أنه جسدي أو حشوي.

ينشأ الألم الجسدي (المعروف أيضًا باسم آلام العضلات والعظام) من العظام أو المفاصل أو العضلات أو الجلد أو النسيج الضام ؛ عادة ما يوصف بأنه مؤلم أو ضغط أو طعن أو خفقان.

ينشأ الألم الحشوي من الأعضاء الداخلية مثل الأمعاء الغليظة أو البنكرياس. يميل انسداد العضو المجوف إلى إحداث ألم عميق يكون متشنجًا أو قضمًا ، في حين أن إصابة كبسولة العضو أو الهياكل الأخرى غالبًا ما تكون موضعية وحادة. قد يكون أي نوع من الألم المسبب للألم موضعيًا أو يُحال إلى مواقع بعيدة.

قد يشمل ألم مسبب للألم التهابًا حادًا أو مزمنًا.يمكن النظر إلى الالتهاب على أنه تحول من الوقاية من تلف الأنسجة إلى تعزيز الشفاء (على سبيل المثال ، في الجروح الجراحية أو بعد الإصابة الرضحية). البروستاجلاندين الذي تنتجه الأنسجة التالفة يقلل من عتبة التحفيز الضار ، مما يجعل المنطقة أكثر حساسية للألم. لا تشجع هذه الاستجابة المتزايدة الحركة والتلامس مع المنطقة المصابة ، مما يسمح بالتقدم للشفاء.

ألم الاعتلال العصبي

  ينشأ ألم الاعتلال العصبي كنتيجة مباشرة لآفة أو مرض يصيب الجهاز الحسي الجسدي المركزي أو المحيطي. على الرغم من أن آلام الأعصاب قد تتأثر بإصابة الأنسجة المستمرة ، فمن المحتمل أن تصبح الآليات الأولية التي تحافظ على الألم مستقلة عن الإصابة المستمرة.

وصف ألم الاعتلال العصبي

يوصف ألم الاعتلال العصبي عادة بأنه حرقان أو وخز أو شبيه بالصدمة ؛ قد يكون لها جودة التصوير. تشمل الأمثلة اعتلال الأعصاب السكري والألم العصبي التالي للهربس. يميل ألم الاعتلال العصبي إلى الاستجابة بشكل سيئ للمسكنات التقليدية.

الإصابات العضلية الهيكلية وآلام أسفل الظهر الحادة

  عادة ما يمكن السيطرة على الألم المصاحب للإصابات العضلية الهيكلية الحادة الطفيفة وآلام أسفل الظهر الحادة بشكل مناسب باستخدام المسكنات التي لا تتطلب وصفة طبية

إصابات الجهاز العضلي الهيكلي

يمكن تقسيم إصابات العضلات والأوتار (التي تربط العضلات بالعظام) والأربطة (التي تربط العظام المجاورة ببعضها البعض) على نطاق واسع إلى إصابات حادة وإصابات مفرطة.

تحدث الإصابات الرضحية الحادة عندما تفشل الأربطة أو الأوتار أو العضلات في التعامل مع المتطلبات المفروضة عليها (على سبيل المثال ، عندما يتم تجاوز قدرة تمدد الأوتار).

تشمل إصابات الجهاز العضلي والهيكلي :

  • سلالات – شد أو تمزق (تمزق) عضلة أو وتر بسبب فرط التمدد.
  • التواءات – شد أو تمزق في الأربطة بسبب التمدد المفرط للمفصل.
  • الكدمات – كدمات في العضلات (على سبيل المثال ، بسبب صدمة حادة).

أ) الإصابات الرضحية الحادة

عادة ما يصاب المرضى الذين يعانون من إصابات رضحية حادة بألم وتورم في المنطقة المصابة. قد يعاني المرضى أيضًا من كدمات وفقدان بعض الوظائف وتصلب تدريجي في المنطقة المصابة.

وجع العضلات المتأخر هو نوع من آلام العضلات تحت الحاد الذي يحدث نتيجة لأي تمرين قوي أو نشاط بدني غير مألوف ، وخاصة التمارين أو النشاط الذي ينطوي على تقلص عضلي غريب الأطوار.

تبدأ الأعراض عادةً بعد 8 ساعات أو أكثر وتبرز بعد 24 إلى 48 ساعة من التمرين أو النشاط. الألم ، الذي يوصف عمومًا على أنه وجع خفيف ، يعكس تلف العضلات الذي يُفترض أنه بدأ بفعل القوة المتولدة في عضلة الإيبير ؛ آلية توليد الألم غير معروفة. قد تشمل الأعراض الأخرى تصلب العضلات والمفاصل ، والتورم ، وانخفاض نطاق حركة المفصل.

ب) تنشأ إصابات الإفراط في التحميل من التحميل المتكرر دون الحد الأقصى للعضلات أو الأوتار (الإصابات المفرطة للأربطة نادرة). تتطور بشكل تدريجي وعمومًا ليس لها سبب أو بداية محددة بوضوح. قد يحدث كل من التهاب الأوتار (التهاب الأوتار) والتهاب الجراب (التهاب الجراب ، الكيس الصغير الذي يعمل كوسادة بين الهياكل المتحركة) كإصابات مفرطة في الكوع (مثل “مرفق التنس”) والكتف والمعصم والورك الركبة أو الكاحل.

متلازمة النفق الرسغي هي أيضًا نوع من الإصابات الناتجة عن الإفراط في ممارسة الرياضة. قد يتطور الألم المصاحب لهذه الحالات فجأة ويكون شديدًا ؛ عادة ما تتفاقم بسبب الحركة.

آلام أسفل الظهر الحادة

  تحدث آلام أسفل الظهر بشكل خلفي في المنطقة الواقعة بين حافة الضلع السفلي والفخذين القريبين. إنها أكثر الآلام العضلية الهيكلية التي يتم الإبلاغ عنها بشكل متكرر ، فضلاً عن الإصابات المرتبطة بالعمل الأكثر شيوعًا .

غالبًا ما تحدث آلام أسفل الظهر الحادة نتيجة إجهاد أسفل الظهر أو التواء. على الرغم من أن غالبية المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الحادة يتعافون في غضون أيام قليلة إلى بضعة أسابيع مع العلاج المحافظ ، فإن الانتكاسات والتكرار تؤثر على ما يصل إلى 40 ٪ من المرضى.

عرق النسا

عرق النسا هو حالة يضغط فيها القرص المنفتق أو الممزق على العصب الوركي. يؤدي ضغط العصب إلى الشعور بالحرقان أو ألم أسفل الظهر يشبه الصدمة ينتشر من أسفل إحدى الساقين إلى أسفل الركبة ، وأحيانًا يصل إلى القدم. يجب تقييم المرضى الذين يشكون من آلام أسفل الظهر متوافقة مع عرق النسا من قبل مقدم الرعاية الأولية.

علاج إصابات الجهاز العضلي الهيكلي وآلام أسفل الظهر الحادة

• أهداف العلاج الذاتي لإصابات العضلات والعظام وآلام أسفل الظهر الحادة تشمل ما يلي:

  • تقليل الشدة الذاتية (شدة) ومدة الألم.
  • استعادة وظيفة المنطقة المصابة.
  •   منع الكسر والعجز.
  •   منع الألم الحاد من أن يتحول إلى ألم مزمن مستمر.

بالنسبة للإصابات الرضحية الحادة ، يتم تحقيق هذه الأهداف مبدئيًا بالراحة والثلج والضغط وعلاج الارتفاع (RICE) جنبًا إلى جنب مع المسكنات الجهازية و / أو الموضعية غير المنشطة

يمكن علاج آلام أسفل الظهر الحادة ، وآلام العضلات المتأخرة ، والإصابات الناتجة عن الإفراط في الاستخدام بالثلج و / أو العلاج الحراري بالتزامن مع المسكنات الجهازية و / أو الموضعية غير الموصوفة. يجب تشجيع النشاط البدني اللطيف في المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر ؛ الراحة في الفراش وحدها قد تجعل آلام الظهر أسوأ وتؤخر الشفاء.

التهاب المفاصل

الفصال العظمي ، وهو اضطراب المفاصل و يتميز بتليين وتدمير تدريجي للغضروف المفصلي في المفاصل الإسهالية ، مع سماكة لاحقة للعظم تحت الغضروف ونمو عظمي جديد (نباتات عظمية) عند هوامش المفصل. تؤدي إعادة ترتيب بنية المفصل إلى الشعور بالألم ، وانخفاض الحركة أو تغيرها ، والخلل ، وربما الالتهاب الموضعي الذي عادة ما يكون خفيفًا أو موضعيًا.

يؤثر الفصال العظمي بشكل شائع على مفاصل اليدين والركبتين والوركين والعمود الفقري القطني وعنق الرحم.

اعراض التهاب المفاصل العظمي

عادة ما يوصف الألم بأنه ألم عميق خفيف يزداد سوءًا مع الحركة ويتحسن مع الراحة ، خاصة خلال المراحل المبكرة من المرض. في المراحل المتأخرة من المرض ، قد يعاني المرضى من ألم أثناء الراحة أو في الليل وكذلك تصلب الصباح مع ألم يستمر لمدة تصل إلى 30 دقيقة.

قد يرتبط ألم الفصال العظمي بدرجة تلف المفاصل وقد لا يكون كذلك. غالبًا ما يتم إحالة الألم ، ويمكن أن تتأثر العضلات القريبة إذا قام شخص مصاب بالتهاب المفاصل بحماية المفصل المصاب (على سبيل المثال ، عن طريق تغيير المشية لتقليل الانزعاج).

عوامل الخطر

يزداد انتشار وشدة هشاشة العظام مع تقدم العمر. تشمل عوامل الخطر الأخرى السمنة وإصابة المفاصل السابقة أو الصدمة والمشاركة في الأنشطة التي تنطوي على حركة متكررة. تلعب الوراثة دورًا أيضًا.

علاج

العلاج الذاتي لألم التهاب المفاصل مناسب فقط للمرضى الذين يعانون من هشاشة العظام. يجب إحالة المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل المشتبه به إلى مقدم الرعاية الأولية.

– العلاج الذاتي الأمثل لهشاشة العظام يشمل كلا من العلاجات غير الدوائية والدوائية. – الأسيتامينوفين هو الدواء المفضل في حالات الألم الخفيف إلى المتوسط من هشاشة العظام لأنه يرتبط بآثار ضائرة أقل (خاصة الآثار الجانبية المعدية المعوية) مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

– يمكن استخدام المنتجات الموضعية المحتوية على كبخاخات أو ميثيل الساليسيلات بالإضافة إلى المسكنات الجهازية أو بدلاً منها.

– قد تكون المنتجات المحتوية على كبريتات الجلوكوزامين مع أو بدون كبريتات شوندروتن مفيدة لمرضى هشاشة العظام.

صداع الراس Headache

يعاني أكثر من 90٪ من الأشخاص من الصداع في وقت ما خلال حياتهم. يصنف الصداع عمومًا على أنه أساسي أو ثانوي.

الصداع الأولي ، الذي يمثل حوالي 90٪ من حالات الصداع ، لا يرتبط بأمراض كامنة.

  الصداع الثانوي هو أعراض حالة كامنة مثل صدمات الرأس وعيوب الأوعية الدموية (مثل الاحتشاء والنزيف داخل المخ وتمدد الأوعية الدموية) وتعاطي المخدرات أو الانسحاب والأمراض البكتيرية والفيروسية واضطرابات الهياكل القحفية الوجهية.

هناك ثلاثة أنواع من الصداع الأولي قابلة للعلاج الذاتي:

صداع التوتر والصداع النصفي (الأوعية الدموية) وصداع الجيوب الأنفية. يمكن تمييز أنواع الصداع هذه من خلال علاماتها وأعراضها المميزة.

علاج الصداع

يمكن علاج العديد من أنواع صداع التوتر والصداع النصفي والجيوب الأنفية باستخدام المسكنات التي لا تتطلب وصفة طبية. يجب تقييم المرضى الذين يعانون من أعراض توحي بصداع نصفي ثانوي أو غير مشخص من قبل مقدم الرعاية الأولية. – يجب أن تؤخذ المسكنات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية في أقرب وقت ممكن في تطور الصداع الناتج عن التوتر.

– بعض حالات الصداع النصفي يمكن إجهاضها أو منعها إذا تم تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الساليسيلات في بداية آلام الصداع أو قبل بدء نوبة يمكن التنبؤ بها (على سبيل المثال ، صداع الشقيقة الذي يحدث عادة أثناء الحيض).

– من المرجح أن يستفيد مرضى صداع الجيوب الأنفية من العلاج المركب مع مسكن للآلام ومزيل للاحتقان بدون وصفة طبية.

– يجب ألا يستخدم المرضى المسكنات التي لا تتطلب وصفة طبية لمدة تزيد عن 10 أيام أو أكثر من 3 أيام في الأسبوع ، ما لم يتم توجيههم للقيام بذلك من قبل مقدم الرعاية الأولية.

عسر الطمث

  عسر الطمث صعب أو مؤلم الطمث هو واحد من أكثر مشاكل أمراض النساء شيوعا في الولايات المتحدة.

عسر الطمث ينقسم إلى اضطرابات أولية وثانوية.ا

اعراض عسر الطمث

يُعاني عسر الطمث عادةً من ألم خفيف مستمر مع تقلصات متقطعة في المنطقة السفلية من البطن أو فوق العانة ، والتي قد تنتشر إلى أسفل الظهر وأعلى الفخذين. يبدأ الألم قبل عدة ساعات من بداية الحيض أو يتزامن معه ويستمر عادة أقل من 48 ساعة ، ولكنه قد يستمر حتى 72 ساعة. يمكن أن تدفع تقلصات الرحم البروستاجلاندين إلى الدورة الدموية الجهازية ، مما يسبب أعراضًا إضافية مثل الغثيان والقيء والإرهاق والدوخة والتهيج والإسهال والصداع.

عسر الطمث الأولي مجهول السبب ويترافق مع آلام في البطن تشبه تقلصات في وقت الحيض في غياب أمراض الحوض.

يحدث عسر الطمث الأولي عادةً في غضون 6 إلى 12 شهرًا من الحيض ، ويؤثر بشكل عام على النساء خلال فترة المراهقة وأوائل العشرينات.

يحدث عسر الطمث الأولي فقط خلال دورات التبويض ؛ لذلك ، يزداد انتشاره بين المراهقة المبكرة وكبار السن مع زيادة انتظام الإباضة.يقل انتشار عسر الطمث بعد سن 25 عامًا ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى استخدام موانع الحمل الفموية والحمل.

سبب عسر الطمث الأولي غير مفهوم تمامًا ، ولكن من المعروف أو يُعتقد أن البروستاجلاندين وربما الليكوترين والفازوبريسين

عادة ما يرتبط عسر الطمث الثانوي بأمراض الحوض.

معالجه عسر الطمث

الرعاية الذاتية مناسبة للمرأة الشابة التي تتمتع بصحة جيدة ولديها تاريخ يتوافق مع عسر الطمث الأولي غير الناشطين جنسيًا ، أو أي امرأة مصابة بعسر الطمث الأولي. يجب تقييم المراهقين الذين يعانون من آلام الحوض والناشطين جنسيًا (المعرضين لخطر الإصابة بمرض التهاب الحوض) والنساء ذوات الخصائص التي تشير إلى عسر الطمث الثانوي من قبل مقدم الرعاية الأولية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الساليسيلية هي الأدوية المفضلة لإدارة عسر الطمث الأولي. يجب تناول هذه الأدوية في بداية الحيض أو قبله مباشرة ، ويجب استخدامها في الجرعات المحددة لعدة أيام لتقليل الألم والتقلصات بشكل مثالي.

استخدام الحرارة الموضعية الموضعية يمكن أن يريحك من عسر الطمث. تأثيره المسكن له بداية أسرع من العلاج الدوائي ، ويمكن أن يضيف إلى الراحة التي توفرها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

قد يكون العلاج غير الدوائي مفيدًا بشكل خاص للنساء اللواتي لا يستطعن تحمل أو لا يستجيبن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بدون وصفة طبية.

فوائد الشاي الاخضر Green Tea

الشاي الأخضر Camellia sinensis (L.) Kuntze
المرادفات: Thea sinensis L .؛ T. viridis L.
العائلة: Theaceae
الأسماء الشائعة الأخرى: الشاي الصيني ِ
اسم الدواء: Theae viridis folium
الأدوية النباتية المستخدمة: أوراق مجففة غير مخمرة

معلومات عامه الشاي الاخضر Green Tea

الشاي هو أحد المشروبات الرئيسية التي يتم استهلاكها على نطاق واسع في العالم. يتم إنتاجه من أوراق C. sinensis المحضرة بطرق مختلفة. الشاي الأخضر (Theae viridis folium) غير مخمر ، حيث يتم تبخير الأوراق الطازجة وتجفيفها فور قطفها ، لإلغاء تنشيط الإنزيمات ؛ يتم تخمير أوراق الشاي الأسود (Theae nigrae folium) قبل التجفيف والبخار ، ويتم تخمير شاي أولونغ جزئيًا ويتم تخمير شاي بو-إيره بشكل كبيرهذه كلها تستخدم طبيا ، وخاصة في آسيا.

يُنتج الشاي الأخضر في الغالب في الصين واليابان ، بينما يُنتج الشاي الأسود في الغالب في الهند وسريلانكا وكينيا (Williamson et al. 2013). يعتبر “الشاي الأبيض” و “الشاي الأصفر” من أنواع الشاي المتخصصة ولم يتم تقييم فوائدهما الصحية حتى الآن.

دواعي استعمال الشاي الاخضر Green Tea

تناول الشاي الأخضر داخليا ، وقد تم الإشادة به على نطاق واسع باعتباره مفيدًا لمجموعة واسعة من المؤشرات ، خاصة فقدان الوزن ، والتحسين المعرفي والوقاية من الأمراض التنكسية مثل السرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والحفاظ على تمعدن العظام. بوليفينول الشاي الأخضر له تأثيرات مضادة للجراثيم ومضادة للفيروسات وقد تم ترخيص مستخلص للعلاج الموضعي للورم المؤنف.

الأمان: يعتبر آمنًا: يستهلك الكثير من الناس الشاي الأخضر ، ولكن لم يتم تأكيد سلامة الجرعات العالية من المستخلصات المركزة.

المركبات الكيميائية الرئيسية للشاي الاخضر

المكونات الرئيسية هي البوليفينول وحمض الغاليك ومضادات الاكسدة. إن مواد الكاتيكين الرئيسية في الشاي الأخضر هي إيبيكاتشين ، إيبيكاتشين -3 جالاتي ، إيبيغالوكاتشين ، إيبيغالوكاتشين- 3-جالاتي (EGCG). المكونات الأخرى الموجودة هي الكافيين ، الزانثين (الثيوفيلين والثيوبرومين) ، الفلافونويد (ثيفلافين) ، التانينات (بروانثوسيانيدينس) ، السكريات والفيتامينات

الادله الطبيه على فوائد الشاي الاخضر

فقدان الوزن

تم تقييم استخدام مستحضرات green tea لفقدان الوزن والحفاظ على الوزن عند البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة في مراجعة كوكرين (Jurgens et al. 2012) ، ولكن نظرًا لعدم تجانس الدراسات ، لا يمكن تقديم أي ادعاءات سريرية ذات صلة بشأن مستحضرات الشاي الأخضر. يبدو أن هذه المنتجات تحفز فقدان وزن صغير غير مهم إحصائيًا لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة.

الوقاية من السرطان

قيمت مراجعة أكوشرين على استهلاك الشاي الأخضر للوقاية من السرطان جميع الدراسات التدخلية المحكومة والمراقبة والدراسات القائمة على الملاحظة التي قيمت الارتباطات بين استهلاك الشاي الأخضر وخطر الإصابة بالسرطان ، أو أبلغت عن وفيات السرطان. خلصت المراجعة إلى أنه لا توجد بيانات كافية حتى الآن لتقديم توصيات بشأن ما إذا كان الشاي الأخضر له خصائص وقائية من السرطان (Boehmet al. 2009). هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات.

صحة القلب والأوعية الدموية

  يرتبط الاستهلاك المنتظم للشاي الأخضر بتحسين صحة القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية. في تجربة مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي مع الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة والذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم والذين يتلقون مكملًا يوميًا من كبسولة واحدة من مستخلص الشاي الأخضر (379 مجم) لمدة 3 أشهر ، أدى ذلك إلى خفض ضغط الدم مقارنة بالدواء الوهمي ، إلى جانب انخفاض مستوى الجلوكوز والأنسولين في الدم أثناء الصيام مستويات ومقاومة الأنسولين (بوجدانسكي وآخرون 2012). أظهرت دراسة أخرى مع من يشربون الشاي المعتادون في الصين ، الأخضر أو أولونغ (120 مل / يوم أو أكثر لمدة عام واحد) أيضًا أن شرب الشاي يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم (Yang et al. 2004). يُعتقد أن مادة epigallocatechin-3-gallate (EGCG) ، وهي مادة الكاتشين الرئيسية الموجودة في الشاي الأخضر ، مفيدة في مقاومة الأنسولين ومعايير التمثيل الغذائي الأخرى (Brown et al. 2009).

صحة العظام

أظهرت الأدلة الوبائية وجود ارتباط بين استهلاك الشاي والوقاية من فقدان العظام المرتبط بالعمر لدى النساء والرجال المسنين. الشاي ومكوناته النشطة قد تقلل من خطر الكسور عن طريق تحسين كثافة المعادن في العظام ودعم أنشطة العظام مع قمع أنشطة ترقق العظام (شين وآخرون ، 2009). لقد ثبت أن بوليفينول الشاي الأخضر ، بالاشتراك مع تمرين تاي تشي ، يخفف الضرر التأكسدي في النساء بعد انقطاع الطمث مع قلة الكريات البيضاء (Qian et al. 2012) ، ولكن لا يزال يتعين إجراء الدراسات السريرية لتوضيح ما إذا كانت مكملات الشاي الأخضر مفيدة للحفاظ على العظام تمعدن في هشاشة العظام.

التطبيق الخارجي للثآليل

أظهرت الدراسات السريرية أن التطبيق الموضعي لمستخلص بوليفينول الشاي الأخضر كان فعالًا وآمنًا لعلاج الورم اللقمي المؤنف (الثآليل التناسلية الخارجية وحول الشرج) (ستوكفليث وآخرون 2008 ؛ تاتي وآخرون 2008).

تفاعلات الشاي الاخضر

يحتوي الشاي على كميات كبيرة من الكافيين ، لذلك يجب مراعاة تفاعلات الكافيين (على سبيل المثال مع البنزوديازيبينات والأدوية ذات الصلة) ، ما لم يُذكر أن المنتج منزوع الكافيين. يمكن أن يسبب استهلاك الكافيين الزائد آثارًا ضارة مثل الصداع والعصبية (القلق) والأرق والأرق. في هذه الحالات ، يوصى بتقليل تناول الكافيين.

قد يكون للشاي بعض التأثيرات المضادة للصفيحات التي قد تكون مضافة مع الأدوية التقليدية المضادة للصفيحات (مثل الأسبرين ، كلوبيدوجريل). يجب على المرضى مناقشة أي نوبة من النزيف المطول مع أخصائي الرعاية الصحية. قد يتفاعل الشاي مع الوارفارين والأدوية ذات الصلة حيث تشير تقارير الحالة إلى أن الشاي قد يقلل من INR استجابةً للوارفارين ، ولكن من غير المرجح أن يسبب الاستهلاك المتواضع أي مشاكل.

تشير البيانات قبل السريرية إلى التفاعلات المحتملة مع أدوية العلاج الكيميائي مثل عقار تاموكسيفين (شين وتشوي 2009) وبورتيزوميب (جولدن وآخرون 2009) ؛ ربما ينبغي تجنب مكملات الشاي الأخضر في الأفراد الذين يتناولونها.

موانع تناول الشاي الاخضر

  الحالات التي يمنع فيها الكافيين ؛ يجب على النساء الحوامل والمرضعات الحد من تناولهن لأن الكافيين ينتقل إلى حليب الثدي وقد يسبب اضطرابات النوم أو الأرق عند الرضّع.

تم ربط استهلاك الشاي الأخضر بتأثير نقص الحديد وخلصت مراجعة حديثة إلى أنه عندما يكون لدى الأشخاص مخزون كافٍ من الحديد ، فلا توجد مشكلة ، ولكن في السكان الذين يعانون من حالة هامشية من الحديد ، يبدو أن هناك ارتباطًا سلبيًا بين استهلاك الشاي وحالة الحديد.

  الآثار السلبية للشاي الاخضر

على الرغم من أن الشاي الأخضر يُستهلك على مستوى العالم ويعتبر آمنًا للغاية ، إلا أن آثار الجرعات العالية والاستخدام المطول للمستخلصات غير معروفة .

تم الإبلاغ عن الغثيان والطفح الجلدي ومشاكل الجهاز الهضمي بجرعات عالية من المكملات. بسبب محتوى الكافيين ، قد يحدث أيضًا الأرق والتهيج والعصبية.

الجرعة

تختلف الجرعات بشكل كبير بين 1 و 10 أكواب شاي يوميًا. يتراوح تناول الشاي الأخضر المرغوب فيه من 3 إلى 5 أكواب يوميًا (حتى 1200 مل / يوم) ، مما يوفر 250 مجم / يوم كحد أدنى.

توصي كبسولات الشاي الأخضر المتاحة تجارياً بجرعة يومية من 100-150 مجم (شورد وآخرون 2009).

References

  • BoehmK, Borrelli F, Ernst E, Habacher G, HungSK, Milazzo S, Horneber M. (2009) Green tea (Camellia sinensis) for the prevention of cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 3: CD005004.
  • HodgsonJM, Croft KD. (2010) Tea flavonoids and cardiovascular health. Molecular Aspects of Medicine 31(6): 495–502.
  • Jurgens TM, WhelanAM, KillianL, Doucette S, KirkS, FoyE. (2012) Greentea for weight loss and weight maintenance in overweight or obese adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 12: CD008650.
  • Qian G, Xue K, TangL, WangF, SongX, ChyuMC, Pence BC, ShenCL, WangJS. (2012) Mitigation of oxidative damage by green tea polyphenols and Tai Chi exercise in postmenopausal women with osteopenia. PLoS One 7(10): e48090.
  • Schönthal AH. (2011) Adverse effects of concentrated green tea extracts. Molecular Nutrition &Food Research 55(6): 874–885.
  • Shen CL, YehJK, Cao JJ, WangJS. (2009) Greentea and bone metabolism. Nutrition Research 29(7): 437–456.
  • Shen CL, YehJK, Cao JJ, ChyuMC, WangJS. (2011) Greentea and bone health: Evidence fromlaboratory studies. Pharmacological Research 64(2): 155–161.
  • Shin SC, Choi JS. (2009) Effects of epigallocatechin gallate on the oral bioavailability and pharmacokinetics of tamoxifen and its main metabolite, 4-hydroxytamoxifen, in rats. Anticancer Drugs 20(7): 584–588.
  • Shord SS, ShahK, Lukose A. (2009) Drug-botanical interactions: a review of the laboratory, animal, and human data for 8 commonbotanicals. Integrative Cancer Therapies 8(3): 208227.

نماذج اختبارات مزاوله المهنة دبلوم صيدله 2023

Choose the most correct answer from the following questions.

  1. Which of the following is used for.  hyperthyroidism in pregnant women ;  a ) rafioactive iodine b ) carbimazole d ) propylthiouracil / e ) KI CAP

2.patient suffer from chronic arthritis & used NSAID for long period of life the drug can be used to avoid the peptic ulcer occur is : a ) Sucralfate fate b ) Misoprostol  / c ) bismuth salt d ) none

3. an example of antacids cause constipation as side effects : a ) Mg ( OH2 ) b ) CaCo3 c ) AL ( OH ) 3 d ) b & c are correct / Diploma in Pharmacy – Sanaa

4.  Anti – hyperlipidemia act by inhibiting HMG – COA enzyme : in ogla a ) nicotinic acid b ) fenofibrate c ) atorvastatin d ) none of the above .  J c) topical route.  d) ophthalmic route. 

  5) Methods of manufacturing microcapsules on techniques are: a) Air suspension method.  b) Pan coating method.  d ) All the above / c ) Spray dry us

6 ) Which route of administration expose to first pass effect : a ) Oral route / b ) Parenteral route -c)topical route-d)opthalemic route

7 ) Transdermal.route.is : a ) Systemic effect b ) Topical effect .  c ) A + b / d ) Not all the above .

8) Metabolism.mean: a) The time taken for plasma drug concentrations to be hailt.  b) Chemical alteration of the drug in the body./ c) Excreted metabolite drug out the body.  d) Maximum concentration in blood. 

9 ) Elimination mean a ) The time taken for plasma drug concentration to be half b ) Chemical alteration of the drug in the body

 c ) Excreted metabolite drug out the body / d ) Maximum concertation in blood . 

10 ) Half – life mean : a ) The time taken for plasma drug concentration to be half / b ) Chemical alteration of the drug in the body .  C) Exerted metabolite drug out of the body.  d) Maximum concentration in blood. 

11).  One of the following is not advantages of parenteral products: a) Useful for emergency situation.  b) Accurate dose.  c ) Rapid onset , d ) More expensive /

12 ) One of the following is not sterial preparation : a ) Table / b ) Preantral .  c) Ophthalmic.  d ) b + c .  ph

13).  Which one is the a) Steam sterilization od of sterilization b) Filtration.  c) Dry heat.  d ) All the above .  /

14. which of the following can be used to treat anorexia ( bulimia ) nervosa a ) insulin b ) fluoxetine c ) pizotifen d ) a & b are correct /

15. which of the following an example of diuretic loop : a ) Hydrochlorothiazide b  ) Spironolactone c ) Torsemide / d ) none all above

17.an.example of calcium channel.blocker.is : a ) mannitol d ) diltiazem c ) verapamil d ) all except a/c ) clonidine d ) none all above 

16.an example of potassium sparing diuretic a ) torsemide .  b ) indapamide c ) spironolactone / d ) b & c are correct

18. which of the following used in post partum bleeding .  (hemorrhage).  : .  a ) ergotamine b ) ergometrin / c ) clonidine d ) none all above

19. Which of the following drug used to treat status epileptics : a ) valproic acid c ) diazepam b ) clonazepam d ) all except a /

20. which of the following  drugs used as first choice in first line to treat TB : a ) rifampicin b ) isoniazid c ) Streptomycin d ) a and b /

21. Which of the following mode of action of doxycycline : a ) inhibit cell wall synthesis b ) inhibit DNA synthesis  c ) inhabit folic acid synthesis d ) inhibit protein synthesis /

22 ) One of the following form is more soluble : a ) Amorphous form .  / b ) Crystalline form .  c ) atb d ) Not all the above . 

23. which of the following can be used to treat diarrhea caused by giardia and amoeba: a) omeprazole c) loperamide b) metronidazole d) a & b are correct

24. which of the following central antitussive drugs: a) bromohexine c)  codeine / b) guaifenesin d) ipecac

25 , which of the following can be used to treat acute attack of migraine a) sumatriptan b) ergotamine c) methysergide d) all except c

26. which of the following oral hypoglycemic agent belong to biguanides a  ) insulin b ) metformin / d ) acarbose c ) gliclazide

27. Pernicious anemia deficiency in: a) iron c) vit b12 b) folic acid.  d ) b & c are correct

28.which of the following is oral anticoagulant : a ) heparin b ) warfarin / c ) aspirin d ) sstreptokinase

30. which of the following is long acting benzodiazepines a ) oxazepam c ) diazepam / b ) larazepam d ) all above

31. which of the following anti – malaria used for treatment and prophylaxis a ) chloroquine / c ) quinine  b ) mefloquine d ) non all above

32 ) The most potent NSAIDs is a .  Aspirin b.  Diclofenac C. Mefenamic acid / d.  Ibuprofen

33 ) In patients with HTN history we recommended..diclofenac .  a.  sodium b.  potassium / C. calcium d .  non of them

34 ) Essential ring in phenytoin is a .  tetrahydro-azepine b.  imidazoline ring / c.  Sulphonamides d None of them

35) In patients with edema we recommended.  a.  aspirin b.  metformin c.  furosemide / d.  none of them

36) In thiazide diuretics loss of double bond (3-4) cause .. of potency.  a.  increase / b .  Decrease c.  Maintained d.  Loss

37).  Dimethylamino. on .  ” N ” is specific for Antihistaminic. agents : a ) H¹st generation / b .  H²nd generation c.  H² anagonist d ) All of them

38 ) One of the following is COX – 2 selective inhibitor .;  a.  Aspirin b.  Diclofenac c.  Mefenamic acid d.  Celecoxib /

39 ) The MOA of sulphonamides inhibition of: a.  folate biosynthesis / b.  DNA gyrase c.  FPP LX complex d.  None of them

40).  Amiloride.is.K.sparing.diuretics.act.as a ) aldosterone b ) decrease Na and decrease K / c ) a + b d ) one of them . 

41 ) one of the following used in Parkinson’s a.  levo-dopa b, meprobamate c.  carbidopa d.  a + b /

42 ) Pomegranate se in treatment of : a ) Migraine b ) Malaria c ) Tape worm / d ) Hypertension

43 ) Ipecacuanha use as : a ) Expectorant / b ) Carminative c ) Flavoring agent d ) All is true

44 )  Morphine extract from : a ) Tobacco b ) Cinchona c ) Opium / d ) Clove

نماذج اختبار مزاوله مهنة بكالوريوس صيدله 2023 اليمن

Choose the most correct answer from the following questions

1. Which enzyme that was found in MI.  a.  Troponin b.  CKBB c.  myoglobin d.  LDH

2. All of the following are side effects associated with levothyroxine use, except a.  Heat intolerance b.  Weight lossc.  Irritability.  d , Insomnia

3. Which drug produces crystalluria?  a.  Penicillin b.  Sulfamethoxazole c.  Doxycycline d.  Gentamycin a Candesartan b.  Fosinopril

4. Pregnant woman with a chronic hypertensive may be treated as a first choice with ?  c.  Methyldopa d HHydralazine C. Angiotensin II receptor antagonist

5.valsartan is beta blocker Acei angeotinsen ii r b Diuretics

6. The refrigerator in the pharmacy that is used for storage of pharmaceutical products should be kept at a temperature of : a ) 0-3 ° C b ) 2-8 °  C c ) 5-10 ° C d ) 3-8 ° C

7. Regarding calcium channel blockers a .  Verapamil is an antiarrhythmic b.  Diltiazem is a dihydropyridine c.  amlodipine has a reflex tachycardia d.  None of the above

8. Which drug can cause lactic acidosis.  a.  Glimepiride b.  Pioglitazone C. Repaglinide d.  Metformin

9. Indicate the drug belonging to proton pump inhibitors.  a.  Pirenzepine b.  Famotidine c.  Pantoprazole d Sodium bicarbonate

10. Which of the following is a Leukotriene receptor antagonist.  a.  lipoxygenase inhibitor b.  Tiotropium c.  Ipratropium d.  zafirlukast

11. Which of the flowing is aminoglycoside antibiotics a- Amoxicillin b- Sulfamethoxazole c- Tetracycline d.  Gentamycin e.  Clindamycin

12. Nifedipine: a) constricts vascular smooth muscle b) long-acting formulations are preferred in the long-tem treatment of hypertension c) is a nitrate d) results in increased risk of bradycardia when administered concomitantly with atenolol. 

13. The management of unstable angina includes all EXCEPT: a) aspirin b) exercise stress test c) clopidogrel d) isosorbide dinitrate

14. To decrease preload and afterload on  the heart and thus treat congestive heart failure , we can prescribe : a) beta blockers b) ligoxin c) captopril d) warfarin

15. H2 blocker that is associated with drug – drug Interactions and with anti androgenic side effects : a ) ranitidine b ) lansoprazole c ) cimetidine d ) aluminum hydroxide

16. These drugs are nephrotoxic and ototoxic : a ) penicillins b ) macrolides  c) sulphonamides d) aminoglycosides

17. Antibiotic ( s ) that inhibits protein synthesis of bacterial cell is ( are ): Clarithromycin a) C➡ Chloramphenicol b) M⇒ macrolides erythromycine , aziromicine, c) T⇒ Tetracycline doxycycline , minocycline d) All  of the above

18. Induction of liver microsomal enzymes can: a) Require the dose increase of some drugs ✓ b) Require the dose decrease of some drugs c) Prolong the  duration of the action of a drug d)Intensify the unwanted reaction of a drug

19. Pharmacokinetics are / is: a) Absorphation b) Distribution a en c) Elimintation d) All above

20. Pharmacokinetics significant for: a) Route of addministration b) Dose for absorphation c) Duration of  action d ) All above

21. Risk factor for hypertention include : a ) salt intake b ) site of manement c ) Iburofen d ) A and C.

22. Spironolactone induced hyperkalemia is enhanced with : a) Concomitant thiazide b) Concomitant forsumide c) Concomitant amlodipine d) Concomitant captopril

23. The following type of drug – interaction due to Absorption , Metabolism , distribution , Excretion is : a )  pharmacodynamic interaction b ) chemical interaction .  c ) phyiscal interaction d ) Pharmacokinetics interaction

24. Drug chough is the most common side effect of the for drug a ) lisinopril b ) candesartan c ) metoprolol d ) tthiazid

25. The dug choice for treatment hypertension with diabetic mullites : a  a) bisoprol b) ACEI c) hdralizine.  d) fentolamine

26. The term “metabolism” includes the following: a) Transfer of the drug from administration site to systemic circulation b) Binding of substances with plasma proteins c) Accumulation of substances in a tissue d) Process of physicochemical and biochemical alteration  of a drug in the body

27. The main site of metabolism is: a) liver b) stomach c) small intestine d) large intestine

28. Metabolism also occurs to a minor extent in the: a) kidneys and lungs.  b) blood and skin.  c ) a and b .  d ) none of the above . 

29. Salbutamol used for: a) cardiogenic shock b) epistaxis.  c) bronchial asthma d) asthmabronchial

30. which of the following used as antidote for paracetamol poisoning: a) neostigmine b) atropine c) acetylcystiend) d) b and conly

31. which of the following oral hypoglycemic agent belong to biguanides a) insulin b) metformin c  ) gliclazid d ) acarbose

32. which of the following an example of diuretic loop : a)HCT-b)torsemide c ) Spironolactone d ) none

33. an example of potassium sparing diuretic : a ) Torsemide b ) spironolactone c ) indapamide d ) b & c are correct . 

34. an example of 3rd generation cephalosporin’s : a ) cefadroxil b ) cefotaxime c ) cefpdoxime d ) b & c are correct

35. indicate the competitive antagonist of BZ receptor ( antidote of BZ ): a- flumazenil b- zolpidem c – buspirone e  ) None of the above . 

36. Exjade is an antidote that is used in case of … a) Iron b) Heparin c) Paracetamol d) Calcium.  e ) None of the above . 

37. Adrenaline prolongs the action of: a) local anesthetic.  b) NSAIDs.  c) an antihistamine.  d) salbutamol.

38. In an acute angina attack, the patient should be used?  a.  Isosorbide mononitrate b.  Nifedipine c.  Nitroglycerin d.  PPropranolol

39. The bioavailability of a drug administered directly to systemic circulation is a) 45% b) 100% c) Dependent on the half life of the drug d) Is unpredictable

40. Metformin is used in all of the following, except  .  a ) Obese b ) Tendency to develop lactic acidosis c ) Serum creatinine less 1.2 mg / dl d ) b and c

41. The prodrugs dexamethasone -21 – B – glucoside and prednisolone – 21 – B glucoside absorbed : a ) in colon efficiently compared  to their parent drugs.  b) in colon less efficiently compared to their parent drugs.  c) in colon more efficiently compared to their parent drugs.  d ) none of the above .  d ) none of the above

42. mainly used as emergency drug in anaphylactic shock in combination with hydrocortisone or dexamethasone in dextrose solution is : a ) salbutamol .  b) phenylephrine.  c) ephedrine.  d) adrenaline. 

43. All of the following drugs may enhance breast milk production by increasing prolactin: a.  Haloperidol b.  Methyldopa c.  Metoclopramide d.  Bromocriptine hydrocarbons to carcinogens.  d) none of the above

44. Cigarette smoke is responsible for lung and colon cancer because of: a) CYP2D6 metabolizes the polynuclear aromatic hydrocarbons to carcinogens.  b) CYP1A2 metabolizes the polynuclear aromatic hydrocarbons to carcinogens.  c) CYP 2C19 metabolizes the aromatic polynuclear d)none abobe

45. Oral glucose lowering agents that primarily inhibit the breakdown of glucagon – like peptide 1 are classified as: a) Sulfonylureas b) SGLT2 inhibitors c) DPP-4 inhibitors d) Meglitinides

46. Salbutamol is : a) selective  B2 agent.  b ) selective B1 agonist .  c ) selective a , agonist .  d ) non – selective B – agonist . 

47. What is the drug which as first line treatment of a parkinsonism: a) Amantadine b) Levodopa c) Pergolide d) Selegiline

48. Phosphate ester of clindamycin to: a) improve absorption.  b ) reduce gastric irritation .  c) improve taste.  d ) none of the above . 

حمى الصفراء Yelow fever اعراضه واسبابه وعلاجه

مقدمه عن حمى الصفراء

الحمى الصفراء عدوى نزفية فيروسية مدمرة. وهو فيروس لافيفيرس تتراوح أعراضه من لاشيء إلى الحمى النزفية. في الماضي ، كان يتم التحكم في حدوث الحمى الصفراء عن طريق التطعيم إلى جانب مكافحة البعوض. ومع ذلك ، فإن معدل الإصابة آخذ في الارتفاع في البلدان الأفقر ، مثل أفريقيا الاستوائية وأمريكا الوسطى والجنوبية. كان الحدوث النادر في الولايات المتحدة مرتبطًا بالسفر الدولي. في جميع أنحاء العالم ، يتم تشخيص ما يقدر بنحو 200000 حالة سنويًا.

اسباب حمى الصفراء

الحمى الصفراء هي فيروس ينتقل عن طريق بعوض الزاعجة المصرية في جميع أنحاء العالم ، عن طريق بعوض Haemagogus في أمريكا الجنوبية ، وعن طريق بعوض Aedes africanus في إفريقيا. يلدغ البعوض القرود التي تعمل كمضيف للفيروس ، ثم يلدغ البعوض البشر وينقل المرض عن طريق اللعاب.

يمكن أيضًا أن ينتقل الفيروس مباشرة عن طريق البعوض إلى البشر ، خاصة في المناطق الحضرية. يتعرض الأشخاص الذين يعملون في المناطق الموبوءة بالبعوض أو بالقرب منها لخطر متزايد للإصابة بالحمى الصفراء. تمنح نوبة الحمى الصفراء المعالجة بنجاح مناعة دائمة.

الوقاية

لقاح الحمى الصفراء مستخدم منذ عدة عقود ويمنح المناعة لمدة 10 سنوات تقريبًا. يجب الحصول عليها من قبل الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق التي تم الإبلاغ عن الحمى الصفراء أو الذين يعيشون فيها ، مثل أجزاء من أمريكا الجنوبية وأفريقيا. بعض البلدان تتطلب إثبات التطعيم. يجب أيضًا إعطاء اللقاح للعاملين في المختبر الذين تعرضوا لفيروس الحمى الصفراء.

أربع مجموعات من الأشخاص الذين لا ينبغي أن يأخذوا اللقاح تشمل:

  • الأطفال دون سن 6 أشهر ،
  • والنساء الحوامل ،
  • الأشخاص الذين لديهم حساسية من البيض ،
  • الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة.

مضاعفات حمى الصفراء

تشمل مضاعفات الحمى الصفراء:

  • اعتلال التخثر ومشاكل النزيف
  • فشل الكبد وربما الفشل الكلوي.
  • قد تؤدي العدوى الثانوية إلى فشل الجهاز التنفسي. قد يحدث الهذيان والغيبوبة ، وتكون الحمى الصفراء قاتلة بنسبة 15٪ إلى أكثر من 50٪ من المرضى ، خاصةً أولئك الذين يتقدمون إلى المرحلة السامة.

اعراض حمى الصفرا

تبدأ الأعراض بعد حوالي 3 إلى 6 أيام من التلقيح وتشمل أعراض خفيفة تشبه أعراض الأنفلونزا مثل الحمى والتوعك والصداع وألم عضلي.

خلال المرحلة الحادة ، قد يشكو المريض من الحمى والغثيان والقيء الصفراوي وعلامة فاجيت (معدل ضربات القلب البطيء على الرغم من الحمى) وفقدان الشهية. قد يكون لدى المريض وجه أحمر أو لسان احمر .

قد تحدث بعد ذلك “فترة تسمم” ، يكون خلالها المريض بدون أعراض. تشير عودة العلامات والأعراض إلى المرحلة السامة ، والتي قد يعاني خلالها المريض مرة أخرى من الحمى إلى جانب الضعف الشديد والنعاس واليرقان والصداع والألم القطني العجزي.

تتطور علامات النزيف بسبب اعتلال التخثر الكبدي وقد تشمل الرعاف ، والتقيؤ الدموي (التقيؤ الدموي) ، ونزيف اللثة ، والنز من مواقع بزل الوريد ، والنبرات ، والكدمات.

في مراحل لاحقة ، قد تظهر على المريض علامات الصدمة (انخفاض ضغط الدم ، تغير في مستوى الوعي ، نوبات صرع) بالإضافة إلى الحماض الأيضي ، عدم انتظام ضربات القلب ، والفشل الكلوي الحاد.

فحوصات تشخيص حمى الصفراء

يمكن إجراء تشخيص افتراضي بناءً على تاريخ المريض وأعراضه.

  • يكتشف الإنزيم المناعي مستضد الحمى الصفراء.
  • اختبار الغلوبولين المناعي (Ig) M لالتقاط الجسم المضاد المرتبط بالإنزيم (MAC-ELISA) يكشف عن IgM محدد للحمى الصفراء.
  • قد تكشف خزعة الكبد عن لون أصفر مرقش وملمس قابل للتفتيت. ومع ذلك ، فإن خزعة الكبد هو ممنوعه بسبب خطر حدوث نزيف.
  • يظهر تعداد الدم الكامل قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، وانخفاض مستويات الهيموجلوبين والهيماتوكريت ، مع حدوث نزيف. يزداد زمن البروثرومبين ، وقد يطول وقت التخثر ؛ قد ينخفض الفيبرينوجين ، وقد يشير وجود منتجات انقسام الفيبرين إلى تخثر منتشر داخل الأوعية. قد تكون اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية.

علاج حمى صفراء

لا يوجد علاج محدد للحمى الصفراء بخلاف العلاج الداعم. سيحتاج المرضى المصابون بأمراض خطيرة إلى العلاج في وحدة العناية المركزة. قد تكون هناك حاجة إلى دعم جهاز التنفس الصناعي لفشل الجهاز التنفسي. يجب أن تدار السوائل وقابضات الأوعية كما هو محدد. قد تكون هناك حاجة لمنتجات الدم ، مثل البلازما الطازجة المجمدة وخلايا الدم الحمراء المعبأة ، في حالة حدوث اعتلال التخثر والنزيف. يمكن تقديم الدعم الغذائي عن طريق التغذية الأنبوبية أو التغذية الوريدية. قد تكون هناك حاجة لغسيل الكلى في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي.

إحتياطات

  • الحفاظ على الاحتياطات القياسية. تأكد من إبعاد البعوض عن المرضى ، حيث يمكن للبعوضة أن تنقل العدوى من المريض إلى شخص آخر. استخدم ناموسية حول المريض إذا كان ذلك مناسبًا.
  • مراقبة العلامات الحيوية ، بما في ذلك قياس التأكسج النبضي.
  • مراقبة الحالة العصبية للتغيرات في الحالة العقلية أو مستوى الوعي.
  • مراقبة وظائف القلب باستمرار ، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب.
  • مساعدة في التنبيب الرغامي وإدارة جهاز التنفس الصناعي إذا كان المريض يعاني من فشل تنفسي.
  • مراقبة القيم المخبرية وإبلاغ الطبيب عن العيوب. إدارة منتجات الدم ، كما هو محدد. تقديم الدعم العاطفي للمريض وعائلته.
  • إطلاع المريض وعائلته على العدوى ، بما في ذلك أسبابها وتشخيصها وعلاجها. راجع جميع الأدوية الموصوفة ، بما في ذلك الجرعة والتعاطي والآثار الضارة المحتملة.
  • ناقش علامات وأعراض المضاعفات ومتى يجب إخطار الطبيب.

الوقاية من حمى الصفراء

  • قم بتثقيف المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالحمى الصفراء حول هذه الإجراءات الوقائية:
    • استخدام طارد الحشرات في الهواء الطلق ، سواء على الجلد المكشوف أو الملابس. استخدم طارد الحشرات المسجل لدى وكالة حماية البيئة ، مثل الذي يحتوي على DEET (N ، N-diethyltoluamide). –
    • عندما يكون ذلك ممكنًا ، ارتد أكمامًا طويلة ، وسراويل طويلة ، وجوارب.
    • ابق في الداخل خلال ساعات الذروة من لدغة البعوض – من الغسق حتى الفجر. ومع ذلك ، يتغذى بعوض A. aegypti خلال النهار ، لذلك في المناطق التي تعيش فيها هذه البعوضة ، استخدم طاردًا للبعوض عند الخروج في الهواء الطلق.
    • احصل على لقاح الحمى الصفراء إذا كنت مسافرًا أو تعيش في منطقة بها حالات معروفة من الحمى الصفراء.

مصادر

Lippincotts infection

التهاب بطانة الرحم Endometritis أعراضه وعلاجه

التهاب بطانة الرحم Endometritis

التهاب بطانة الرحم ، الذي يحدث عند النساء في سن الإنجاب ، هو التهاب في بطانة الرحم ، البطانة الداخلية للرحم. يمتد الالتهاب إلى عضله الرحم ، والطبقة الوسطى من جدار الرحم ، والأنسجة البارامترية.

يمكن تصنيف التهاب بطانة الرحم على أنه التوليد أو عدم التوليد ، الحاد أو المزمن ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لحمى ما بعد الولادة. قد يتبع حدوث مرض التهاب الحوض. تقدر نسبة الإصابة بعد الولادة المهبلية بنسبة 1٪ إلى 3٪ ؛ معدل الحدوث بعد الولادة القيصرية أعلى ، حيث يزيد عن 13 ٪ اعتمادًا على عوامل الخطر وما إذا تم إعطاء المضادات الحيوية الوقائية المحيطة بالجراحة.

اسباب التهاب بطانة الرحم

الكلاميديا ، السيلان ، التهاب البوق الحاد ، التهاب عنق الرحم الحاد ، أو السل قد تسبب التهاب بطانة الرحم. قد تشمل الظروف المؤهبة تمزق الأغشية لفترات طويلة أثناء الحمل أو مرض التهاب الحوض أو الولادة أو الإجهاض. قد يكون سبب التهاب بطانة الرحم المزمن هو نواتج الحمل المحتجزة بعد الولادة أو الإجهاض الاختياري.

تشمل عوامل الخطر أي عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ؛ أو الإجراءات مثل تحويل عنق الرحم المخروطي أو الكي ، التي تغير أو تدمر مخاط عنق الرحم ، مما يسمح للبكتيريا بالصعود إلى تجويف عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أي إجراء يخاطر بنقل مخاط عنق الرحم الملوث إلى تجويف بطانة الرحم بواسطة أداة ، مثل مكشطة الخزعة أو قسطرة الري ، أو نفخ البوق ، أو الإجهاض ، أو إدخال جهاز داخل الرحم حديثًا ، يزيد من خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم.

يحدث التهاب بطانة الرحم بشكل عام بسبب أكثر من كائن حي دقيق واحد ، وعادة ما يتم العثور على خليط متعدد الميكروبات من الكائنات الهوائية واللاهوائية وقد يشمل

  • المكورات موجبة الجرام مثل Streptococcus agalactiae ، Streptococcus viridans ، Streptococcus faecalis ، Staphylococcus aureus ، و Staphylococcus aureus.
  • الكائنات سالبة الجرام مثل Escherichia coli و Klebsiella pneumoniae و Proteus mirabilis و Enterobacter aerogenes و Gardnerella vaginalis و Neisseria gonorrhoeae ؛
  • المتدثرة الحثرية والميكوبلازما مثل Ureaplasma urealyticum ؛
  • وأنواع Bacteroides (B. bivius هي الأكثر شيوعًا) ، أنواع Peptococcus ، أنواع Peptostreptococcus ، وأنواع Fusobacterium.

مضاعفات التهاب بطانة الرحم

تشمل المضاعفات المحتملة لالتهاب بطانة الرحم:

  • تسمم الدم ، أو
  • الصدمة الإنتانية ،
  • أو عدوى الجرح ،
  • أو خراج الحوض أو الرحم
  • ورم دموي في الحوض
  • أو التهاب الصفاق ،
  • التهاب الوريد الخثاري في الحوض.
  • قد ينتج العقم أيضًا عن التهاب بطانة الرحم.

تشخيص التهاب بطانة الرحم Endometritis

نتائج التقييم المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم الحاد قد يكون لديهم إفرازات مهبلية مخاطية قيحية تخرج من عنق الرحم. وذمة ، وبطانة الرحم مفرطة الدم ، مما قد يؤدي إلى تقرح ونخر (مع كائنات خبيثة) ؛ آلام أسفل البطن والحنان. حُمى؛ انتعاش الألم تشنجات عضلية في البطن. والتهاب الوريد الخثاري في أوعية الرحم والحوض (بأشكال شديدة).

في المرضى الذين يعانون من عدوى شديدة ، قد يكشف جس البطن عن رحم ممتلئ. قد يعاني المرضى المصابون بالتهاب بطانة الرحم المزمن من نوبات متكررة ، وهو أمر شائع بشكل متزايد بسبب الاستخدام الواسع النطاق للأجهزة داخل الرحم. قد يشكو المريض أيضًا من رائحة المهبل ، والحمى التي تتراوح من 100 إلى 104 فهرنهايت (37.8 إلى 40 درجة مئوية) ، والشعور بالضيق ، وعسر الجماع ، وعسر البول.

الفحوصات التشخيصية التهاب بطانة الرحم

  • يكشف فحص الحوض عن توتر الرحم وعنق الرحم. قد يكون هناك إفرازات من عنق الرحم.
  • مزارع البول تستبعد أو تحدد عدوى المسالك البولية.
  • قد يكشف تعداد خلايا الدم البيضاء عن كثرة الكريات البيضاء.
  • معدل الترسيب مرتفع.
  • قد تحدد زراعه باطن عنق الرحم السيلان أو الكلاميديا.
  • قد تحدد مزارع الدم الكائنات الحية المرتبطة بتسمم الدم.
  • قد يستبعد التصوير المقطعي الأسباب المحتملة الأخرى لألم البطن.
  • قد يحدد التصوير بتخطيط الصدى نواتج الحمل المحتجزة أو الورم الدموي داخل الرحم.

علاج التهاب بطانة الرحم

يجب معالجة معظم المرضى المصابين بالتهاب بطانة الرحم كمرضى داخليين مع إعطاء الحقن الوريدي من المضادات الحيوية ، مثل الجنتاميسين و / أو الكليندامايسين (كليوسين). يظهر التحسن عادة بعد 48 إلى 72 ساعة من العلاج.

في الحالات الخفيفة ، يمكن استخدام المضادات الحيوية عن طريق الفم قد يتم طلب الدوكسيسيكلين (Doryx) إذا كانت الكلاميديا هي سبب التهاب بطانة الرحم. يعتبر السيفالوسبورين من الجيل الثاني أو الثالث مع الميترونيدازول (فلاجيل) أيضًا خيارًا علاجيًا متكررًا. إذا كان التهاب بطانة الرحم ناتجًا عن نواتج الحمل المحتجزة ، فيمكن إجراء التوسيع والكشط.

إذا كان سبب التهاب بطانة الرحم هو الكلاميديا أو السيلان ، فإن علاج الشركاء الجنسيين ضروري.

الوقاية من التهاب بطانة الرحم

  • قد تساعد المضادات الحيوية الوقائية للمرضى الذين يخضعون للولادة القيصرية في منع التهاب بطانة الرحم.
  • يساعد استخدام الواقي الذكري في الوقاية من الأمراض المنقولة جنسياً التي قد تسبب التهاب بطانة الرحم.
  • قد يؤدي تجنب استخدام الأجهزة داخل الرحم أيضًا إلى منع التهاب بطانة الرحم.

تثقيف المرضى

  • شرح الاضطراب للمريض ، بما في ذلك السبب والتشخيص والعلاج.
  • علم المريض بجميع الأدوية ، بما في ذلك الجرعة والتعاطي والآثار الضارة المحتملة.
  • شدد على الحاجة لفحص الشريك الجنسي للمريض ، إذا كان ذلك مناسبًا.
  • ناقش استخدام الواقي الذكري لمنع انتشار العدوى المنقولة جنسياً.
  • أخبري المريضة أن تبلغ على الفور عن علامات وأعراض المضاعفات ، مثل الحمى ، وآلام البطن الشديدة ، وتصلب أو انتفاخ في البطن ، أو إفرازات مهبلية أو نزيف غير عادي.

references

الأدوية التي تتطلب تعديل الجرعات في حالة وجود مرض كبدي

الأدوية التي تتطلب تعديل جرعة في مرض الكبد

تعديل الجرعة في ضعف الكبد

قد يتأثر التمثيل الغذائي للدواء في المرضى الذين يعانون من ضعف في الكبد. ومن ثم ، من أجل تحديد جرعات الدواء في حالة الفشل الكبدي ، يجب أخذ ثلاثة عوامل مهمة في الاعتبار وهي:

  • التغيرات الحركية للأدوية ،
  • التغيير الديناميكي الدوائي للأدوية ،
  • زيادة حساسية المرضى للأحداث الضائرة وخاصة السمية الكبدية.

الأدوية التي تتطلب تعديل الجرعات في حالة وجود مرض كبدي

ألبرازولام Alprazolam قلل الجرعة بنسبة 50٪ إلى 60٪ أو تجنب الإصابة بتليف الكبد. يمكن استخدام البنزوديازيبينات بحذر في تليف الكبد اللا تعويضي.

أمينوفيلين يتم تعديلها وفقًا لقياس مستوى المصل خلال أول 12 إلى 24 ساعة. استخدم بحذر.

الأميودارون Amiodaron إذا تجاوزت الإنزيمات الكبدية 3 مرات طبيعية أو مزدوجة في مريض ذي خط أساس مرتفع ، ففكر في تقليل الجرعة أو وقف الأميودارون.

الأميتريبتيللين Amitriptyllin يزيد من التأثير المهدئ. تجنب أو استخدم بحذر في أمراض الكبد.

أملوديبين جرعة ابتدائية 2.5 ملغ. الأسبرين: تجنب استخدامه في أمراض الكبد الحادة. قد يزيد من خطر حدوث نزيف الجهاز الهضمي.

مضاد استطباب أتورفاستاتين في مرض الكبد النشط أو في الزيادة المستمرة غير المبررة في ترانس أميناز المصل.

أزيثروميسين: ليس ضروريًا. لم يتم وضع إرشادات الجرعات المحددة للاختلال الكبدي. المضادات الحيوية ماكرولايد تفرز وتزيل السموم عن طريق الكبد. يجب استخدامه بحذر بسبب احتمالية حدوث سمية كبدية خاصة في مرضى التليف الكبدي.

بوبيفاكين يستخدم بحذر. ضع في اعتبارك تعديل الجرعة في حالة الضعف الشديد.

مسحوق سلفونات بوليسترين الكالسيوم لا تعديل لأن الدواء لا يمتص بشكل منهجي.

كاربامازيبين تجنب إذا تفاقم ضعف الكبد أو مرض الكبد النشط.

Caspofungin Mild (درجة Child-pugh 5-6): لا يلزم تعديل (70 مجم في اليوم الأول ، والجرعات اللاحقة 50 مجم / يوم). متوسط ​​(درجة الطفل 7-9): 70 مجم (عدوى غازية) أو 35 مجم / يوم (داء المبيضات المريئي) في اليوم الأول ، تليها 35 مجم مرة واحدة يوميًا. شديد (درجة Child-pugh> 9): لا توجد خبرة إكلينيكية.

سيفوبيرازون Cefoperazone Sulbactam (Sulperazone) قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في الكبد. يفرز سيفوبيرازون على نطاق واسع في الصفراء. زاد نصف عمر سيفوبيرازون في المصل من 2 إلى 4 أضعاف في المرضى المصابين بمرض كبدي و / أو انسداد القنوات الصفراوية. يجب عدم إعطاء الجرعة اليومية الإجمالية التي تزيد عن 9 جرام.

سيفوتاكسيم يوصى بتخفيض الجرعة المعتدلة في أمراض الكبد الشديدة.

سيفترياكسون للنظر في تخفيض الجرعة في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي كبدي وشديد. (الجرعة 2 جم / يوم).

سيليكوكسيبCelecoxib معتدل (فئة B للأطفال): تقليل الجرعة بنسبة 50٪. شديد: لا ينصح بالاستخدام. اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية (مستمرة أو تزداد سوءًا): توقف عن الاستخدام.

كلاريثروميسين كبار السن: انخفاض متعلق بالعمر في وظائف الكلى. مراقبة وتعديل الجرعة إذا لزم الأمر.

كلينداميسين clindamycin ينصح بتخفيض جرعة الكليندامايسين في أمراض الكبد الحادة. لا توجد توصيات محددة الجرعات المتاحة. يجب استخدام الكليندامايسين الذي يفرزه الكبد ويزيل السموم منه بحذر في مرضى التليف الكبدي.

كلونازيبام مضاد استطباب في أمراض الكبد الهامة. الحذر في مرضى الكبد.

كلوبيدوجريل clopidogril الحذر (خطر النزيف) ؛ تجنب في القصور الكبدي الشديد. جرعة مخفضة في حالة معتدلة.

دانترولين العلاج المزمن بطلان في مرض الكبد النشط. لديه القدرة على السمية الكبدية.

ديكسميديتوميدين قد تحتاج إلى النظر في تخفيض جرعة ديكسميديتوميدين (↓ تخليص).

ديازبام Deazepam يمكن استخدام الديازيبام البنزوديازيبينات بحذر في تليف الكبد اللا تعويضي.

الديجوكسين ليس من الضروري تعديل جرعة محددة.

ديلتيازيم لا توجد توصيات محددة للجرعات المتاحة ؛ يتأيض على نطاق واسع عن طريق الكبد. يزداد عمر النصف في مرضى تليف الكبد.

إنالابريل Enalapril لا تعديل. قد يتأخر التحلل المائي و / أو يضعف في حالة القصور الكبدي الشديد ، ولكن لا يبدو أن التأثيرات الديناميكية الدوائية للعقار تتغير بشكل كبير.

انوكسابرين Enoxaparine استخدم بحذر في اختلال وظائف الكبد.

ارتابينيم لا يمكن التوصية بتعديلات Ertapenem (نقص الخبرة والبحث في هذه الفئة من المرضى).

إريثروميسين ماكرولايد يجب استخدام المضادات الحيوية التي تفرز وتزيل السموم عن طريق الكبد ، بحذر في مرضى التليف الكبدي. لا توجد توصيات محددة الجرعات المتاحة.

ايزوميبرازول Esomeprazole خفيف إلى معتدل (طفل – فئة A أو B) – لا يوجد تعديل. شديد (Child-Pugh Class C) – يجب ألا تتجاوز الجرعة 20 مجم.

فيلوديبين يبدأ فيلوديبين بجرعة 2.5 ملغ / يوم. لا تستخدم جرعة تزيد عن 10 ملغ / يوم لأن حدوث وشدة الأحداث الضائرة تفوق التأثيرات الخافضة للضغط الإضافية.

فلوكونازول floconazole لا توجد توصيات محددة بشأن الجرعات. يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو السمية الكبدية السابقة من مشتقات الآزول الأخرى. يجب مراقبة المريض الذي يطور اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية أثناء العلاج بالفلوكونازول عن كثب ووقفه إذا ظهرت أعراض متوافقة مع مرض الكبد.

فروسميد frusemide قد يعاني مريض التليف الكبدي من Frusemide من تأثير ناتريوتريك متناقص مع زيادة الحساسية لنقص بوتاسيوم الدم ونضوب الحجم ، وقد يتطلب جرعة أعلى. مراقبة الآثار الجانبية خاصة مع جرعة عالية. لا توجد توصيات محددة الجرعات المتاحة.

فوسيديك اسيد تجنب حمض الفوسيديك في مرضى فرط بيليروبين الدم.

جرانيسترون أظهرت دراسات Kinetic في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي أن التصفية الكلية قد انخفضت إلى النصف تقريبًا ، ولكن الجرعات القياسية تم تحملها كثيرًا ، وتعديلات الجرعة ليست ضرورية.

هيدروكورتيزون يجب استخدام الهيدروكورتيزون بحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في وظائف الكبد بما في ذلك تليف الكبد. ارتبط الاستخدام طويل الأمد باحتباس السوائل.

سيلاستين cilastin قد يؤدي الخلل الوظيفي الكبدي إلى إضعاف تصفية السيلاستين ؛ النظر في تقليل وتيرة الجرعات.

الأنسولين insulin قد يتم تقليل احتياج الأنسولين. مطلوب مراقبة مغلقة لنسبة الجلوكوز في الدم وتعديل العلاج في حالة القصور الكبدي.

أيزونيازيد لا حاجة للتعديل. ومع ذلك ، استخدم بحذر ؛ قد يتراكم وقد يحدث تلف إضافي للكبد في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الموجودة مسبقًا. بالنسبة إلى ALT أو AST> 3 x ULN ، توقف أو امنع العلاج مؤقتًا.

ايتراكونازول Itraconazole يستخدم إيتراكونازول بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد.

كيتورولاك ketorolac قد يتسبب استخدام كيتورولاك بحذر في ارتفاع مستوى إنزيم الكبد. قد تطيل الجرعة الكبدية نصف عمر الإطراح. توقف إذا ظهرت العلامات والأعراض السريرية لمرض الكبد.

ليبتالول labetalol قد يقلل مرض الكبد المزمن من استقلاب labetalol. مطلوب تقليل الجرعة لتجنب انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم في وضع الاستلقاء.

لاموتريجين :حالات خفيفه (Child-Pugh class A): لا يلزم إجراء أي تعديل. معتدل إلى شديد (فئة B أو C) بدون استسقاء: يجب أن يكون التصعيد الأولي & MD بنسبة 25 ٪. معتدل إلى شديد (فئة B أو C) مع استسقاء: يجب أن يكون التصعيد الأولي & MD بنسبة 50 ٪.

لانسوبرازول في أمراض الكبد الشديدة ، ضع في اعتبارك تقليل الجرعة.

ليفيتيراسيتام Levetiracetam:حاله الكبد خفيف إلى معتدل (Child-Pugh class A or B): لا تحتاج إلى تعديل. شديد (فئة C Child-Pugh C): ↓ جرعة بنسبة 50٪.

ليفوبوفيكائين الحذر Levobupivacaine في أمراض الكبد.

ليجنوكائين Lignocaine النظر في خفض الجرعة في التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد.

لاينزوليد Linezolid خفيف إلى معتدل (Child-Pugh class A أو B): لا يوجد تعديل للجرعة. شديدة (فئة C Child-Pugh C): لم يتم تقييمها بشكل كافٍ.

لوسارتان Losartan خفض الجرعة الأولية إلى 25 ملغ / يوم.

لوفاستاتيتن يستخدم لوفاستاتين بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ سابق من أمراض الكبد.

ميتفورمين في مرض الكبد الميتفورمين هو عامل خطر للحماض اللبني ، يجب تجنبه في المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي.

ميتوبرولول metoprolol قد تكون هناك حاجة لتعديل جرعة ميتوبرولول ؛ تقليل الجرعة بشكل طفيف.

ميترونيدازول قلل الجرعة بنسبة 50٪ في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الحاد و / أو القصور الكلوي المصاحب.

ميدازولام يقلل من تخليص الميدازولام في مرضى تليف الكبد. يمكن استخدام البنزوديازيبينات بحذر في تليف الكبد اللا تعويضي.

المورفين

  • الخفيف: لا يوجد تعديل للجرعة.
  • شديد: تجنب. قد يحدث تخدير مفرط في تليف الكبد. يجب تعديل مدة المفعول لفترة طويلة ، ويجب تعديل الجرعة ، ويقترح زيادة فترة الجرعات 1.5 إلى 2 مرة من الجرعة العادية.

نالبوفين Nalbuphine إدارة بحذر. جرعات مخفضة.

نيفيديبين يقلل الجرعة بنسبة 50٪ إلى 60٪ في مرضى تليف الكبد.

أوفلوكساسين ضعف كبد شديد: الجرعة القصوى 400 ملغ / يوم.

اوميبرازول Omeprazol يزداد التوافر البيولوجي للأوميبرازول مع أمراض الكبد المزمنة. ضع في اعتبارك تعديل الجرعة ، خاصةً للحفاظ على التهاب المريء التآكلي. إرشادات محددة غير متوفرة.

أوكسيكودون تقليل الجرعة في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الحادة.

بانتوبرازول لا حاجة للتعديل. لم يتم دراسة الجرعة التي تزيد عن 40 ملغ / يوم. استخدم بحذر في حالات القصور الكبدي الشديد.

باراسيتامول استخدم بحذر. تجنب الاستخدام المزمن والجرعة الكبيرة في حالات القصور الكبدي. تدار بأمان بجرعة علاجية لمرض كبدي مستقر. مرضى تليف الكبد: الجرعة الموصى بها <2-3 جرام / يوم.

باركوكسيب Parecoxib في حال ضعف الكبد خفيف: لا يوجد تعديل.
معتدل (درجة Child-Pugh 7-9): يجب البدء بنصف الجرعة المعتادة الموصى بها ويجب تقليل الجرعة القصوى إلى 40 مجم.

بيثيدين تقليل الجرعة الأولية في حالة القصور الكبدي الشديد. استخدم بحذر.

فينوباربيتال استخدام الفينوباربيتال بحذر. يجب تقليل الجرعة الأولية.

فينيتوين phenytoin ينخفض تخليص الفينيتوين بشكل كبير في حالة تليف الكبد. يُنصح بمراقبة مستوى البلازما مع تعديل الجرعة. يجب مراقبة مستويات الفينيتوين المجانية عن كثب.

بيراسيتام. تشمع الكبد: تخليص ↓ ؛ تعديل الجرعة ضروري.

برازوسين في البداية 0.5mg od ؛ زاد بحذر.

بروبرانولول propranolol قد يحدث تباطؤ ملحوظ في معدل ضربات القلب أثناء تليف الكبد بالجرعة التقليدية. مطلوب جرعة أولية منخفضة.

بيرازيناميد Pyrazinamid مراقبة الوظيفة الكبدية. السمية الكبدية الشخصية أكثر شيوعًا. لم يتم تقديم توصية جرعة محددة.

رانيتيدين. قد يكون هناك تغييرات طفيفة في نصف عمر الرانيتيدين ، والتوزيع ، والتطهير ، والتوافر البيولوجي في القصور الكبدي ؛ تعديلات الجرعات ليست ضرورية.

ريفامبيسين مراقبة الوظيفة الكبدية؛ السمية الكبدية الخصوصية أكثر شيوعًا لم يتم تقديم توصيات بشأن الجرعة المحددة. راجع إرشادات الممارسة السريرية: إدارة مرض السل ، الإصدار الثالث لإدارة مرض السل في ضعف الكبد.

روكورونيوم Rocuronium قد تكون تخفيضات الروكورونيوم ضرورية في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد. قد تطول مدة الحصار العصبي العضلي.

روبيفكائين Ropivacaine ضع في اعتبارك تقليل الجرعة أو تجنبها.

سيفوفلوران يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الكامنة.

سيمفاستاتين بطلان في مرض الكبد النشط.

بيكربونات الصوديوم في المرضى الذين يعانون من احتباس السوائل ، تجنب تلك التي تحتوي على كمية كبيرة من الصوديوم.

سوكساميثونيوم قد يحدث انقطاع النفس المطول في أمراض الكبد الحادة بسبب انخفاض التوليف الكبدي للسودوكولينستراز. قد ↓ جرعة.

تيلميسارتان Telmisartan ٢٠-٤٠مج في ضعف خفيف / معتدل ، تجنب في الحالات الشديدة

ثيوفيلين مراقبة مستوى المصل والجرعة ↓.

تيجيسيكلين Tigecycline خفيف إلى معتدل (فئتي الأطفال – A و B): لا يوجد تعديل للجرعة. شديد (فئة C Child-Pugh C): 100 مجم جرعة واحدة ؛ الصيانة: 25mg q12h.

توبيراميت يستخدم توبيراميت بحذر في اختلال وظائف الكبد. قد يقلل التصفية ولكن لا يوجد جرعات محددة.

ترامادول تشمع ترامادول: ٥٠ ملغ برميل.

فالبوريت Valpraote (حمض الفالبرويك) تقليل الجرعة. يتم تقليل التخليص مع ضعف الكبد. يرتبط المرض الكبدي أيضًا بانخفاض تركيزات الألبومين وزيادة بمقدار 2 إلى 2.6 ضعفًا في الجزء غير المرتبط. قد ترتفع التركيزات الحرة من فالبروات بينما تبدو التركيزات الكلية طبيعية.
الاستخدام هو بطلان في حالة ضعف شديد.

فالسارتان خفيف إلى معتدل ٨٠ ملغ / يوم ؛ تجنب إذا كانت شديدة.

فيكورونيوم Vecuronium غير مستحسن ؛ إذا كان لا بد من استخدامها ، يوصى بأقل جرعة فعالة.

المصادر

  • Micromedex (R) Healthcare Series. Vol 141.
  • 2. Lexi-comp 17th Edition.
  • 3. Deepak, N.A. (2011). Prescribing Medications in Patients with Decompensated Liver Cirrhosis International Journal of Hepatology, article ID: 519526.
  • 4. Albers, I., Hartmann, H., Bircher, J., & Creutzfeld, I.N. (1989). Superiority of the Child-Pugh Classification to quantitive liver function tests for assessing prognosis of liver cirrhosis. Scand J Gastroebterol, 24, 269-276

حبوب منع الحمل الطارئه emergency contraception -الاستخدام واضرارها

حبوب منع الحمل الطارئه emergency contraception (EC)

موانع استعمال حبوب منع الحمل الطارئه emergency contraception

لا ينبغي استخدام الليفونورجيستريل لـ منع الحمل الطارئ إذا كانت المريضة حامل بالفعل .يجب على الصيدلي تقييم احتمالية حمل المريضة بالفعل (على سبيل المثال ، تأخر الحيض أو كان أخف من المعتاد). إذا كنت في شك ، يمكن إجراء اختبار الحمل قبل توفير منع الحمل الطارئ ، أو يمكن إحالة المريض إلى طبيب أو عيادة تنظيم الأسرة.

  • موانع أخرى هي :
    • النزيف المهبلي غير المبرر
    • سرطان الثدي الحالي. يُنصح بالإحالة إلى ممارس طبي أو عيادة تنظيم الأسرة .

الاستخدام حبوب منع الحمل الطارئ في الرضاعة

يعتبر استخدام الليفونورجيستريل لـ منع الحمل الطارئ آمنًا للأمهات المرضعات . الكمية التي يمكن نقلها إلى الرضيع من خلال الرضاعة الطبيعية هي حوالي 0.1٪ من جرعة الأم.

فعاليه حبوب منع الحمل الطارئه

يجب أن ينصح صيادلة الفعالية المرضى بوجود دليل واضح على أن منع الحمل الطارئ ليس فعالاً بنسبة 100٪. الوقت المنقضي منذ الجماع هو عامل حاسم ويتعلق بنسبة حالات الحمل المتوقعة التي تم منعها كما يلي:

  • اقل <24 ساعة = 95٪
  • 24-48 ساعة = 85٪
  • 48-72 ساعة = 58٪
  • تستمر الفعالية في الانخفاض بمرور الوقت بعد 72 ساعة .

بشكل عام ، معدل تكرار الحمل غير المقصود مع حبوب منع الحمل الطارئ خلال 72 ساعة من ممارسة الجنس غير المحمي هو 1.5٪.

يمكن مقارنة ذلك مع تواتر الحمل بعد ممارسة الجنس غير المحمي بدون EC ، والذي يختلف خلال الدورة الشهرية من 2-4٪ إلى 20-30٪ .

في بعض الحالات ، من غير المحتمل أن يكون منع الحمل الطارئ فعالاً. على سبيل المثال ، حيث يكون المريض:

  • يتقيأ خلال ساعتين من تناول قرص. في هذه الحالة ، يجب استبدال الجرعة “المفقودة” في أسرع وقت ممكن.
  • إذا شاركت بالفعل في ممارسة الجنس غير المحمي قبل الحدث الذي يتم السعي للحصول عليه من أجل
  • ممارسة الجنس غير المحمي بعد تناول EC.

الجرعة وطريقة الاستعمال ل حبوب منع الحمل الطارئه

يمكن تناول EC في أي وقت خلال الدورة الشهرية. هناك نظامان معتمدان:

  • قرص واحد يحتوي على 750 ميكروغرام من الليفونورجستريل يؤخذ عن طريق الفم في أسرع وقت ممكن وخلال 72 ساعة من الجماع غير المحمي ، يليه قرص آخر 750 ميكروغرام بعد 12 ساعة من الجرعة الأولى
  • قرص واحد يحتوي على 1.5 ملغ من الليفونورجستريل تؤخذ عن طريق الفم في أسرع وقت ممكن وخلال 72 ساعة من الجماع غير المحمي.

أظهرت الأبحاث المنشورة مؤخرًا أن جرعة واحدة من 1.5 ملغ من الليفونورجستريل (أي قرصين 750 ميكروغرام تؤخذ مرة واحدة خلال 72 ساعة من الجماع غير المحمي) كانت فعالة مثل جرعة 12 ساعة. يجب أن يتم توقيته لتوفير الراحة المثلى للمريض من أجل تقليل مخاطر فقدان الجرعة الثانية.

التفاعلات الدوائية واعتبارات أخرى

  • الوارفارين. ارتبط استخدام الليفونورجستريل من أجل المفوضية الأوروبية بزيادة ملحوظة في INR خلال ثلاثة أيام من الإعطاء. لذلك ، يوصى بالمراقبة الدقيقة لـ INR وقد يلزم تعديل جرعة الوارفارين.
  • الأدوية التي تحفز الإنزيم الكبدي. يمكن للأدوية مثل Primidone و phenytoin و carbamazepine و rifampicin و ritonavir و griseofulvin و St John’s Wort أن تزيد من عملية التمثيل الغذائي (وبالتالي تقلل من فعالية) الليفونورجستريل.
  • مرض كرون ومتلازمة القولون العصبي. يمكن استخدام EC ولكن قد يكون أقل فعالية بسبب انخفاض الامتصاص.
  • إذا كان المريض يعاني من الإسهال أو القيء الحاد الحالي أو المستمر ، فقد تنخفض فعالية EC.

الآثار الجانبية ل حبوب منع الحمل الطارئه

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا المبلغ عنها هي الغثيان (23٪) والقيء (5-6٪). تشمل الآثار الأقل شيوعًا إيلام الثدي والنزيف المهبلي والصداع. لم يلاحظ أي فروق ذات دلالة إحصائية أو سريرية في الآثار الجانبية بين نظامي الجرعات ، باستثناء المزيد من حالات الصداع مع نظام الجرعة الواحدة.

هل تسبب منع الحمل الطارئ الحمل خارج الرحم

قد يكون هناك زيادة طفيفة في خطر حدوث الحمل خارج الرحم بعد استخدام EC. تتطلب تقلصات البطن الشديدة بعد علاج المفوضية الأوروبية إحالة فورية إلى طبيب ممارس. يجب إخطار المريضة أنه في حالة حدوث الحمل ، يجب عليها إبلاغ الطبيب في أسرع وقت ممكن بأنها قد تناولت EC خلال الدورة الأخيرة.

نصائح لمنع الحمل

على الرغم من عدم الإبلاغ عن أي آثار ضارة ، لا يوصى باستخدام منتجات EC كطريقة “روتينية” لمنع الحمل. يجب على الصيدلي ، عند الاقتضاء ، أن يقدم للمريض معلومات عامة عن الاستخدام المناسب لوسائل منع الحمل أو تسهيل الإحالة إلى ممارس طبي.

مخاطر العدوى المنقولة جنسيًا

لا يحمي استخدام منتج EC من العدوى المنقولة جنسيًا. يمكن أن تؤدي الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي لم يتم تشخيصها أو علاجها إلى مضاعفات خطيرة (بما في ذلك العقم) و / أو الحاجة إلى مزيد من العلاج المكثف بعد التشخيص.

نصيحة للمتابعة عند استخدام منع الحمل الطارئ

من المهم أن يزود الصيادلة المريض بمعلومات حول إجراءات المتابعة التي يجب اتخاذها. وتشمل هذه ما يلي:

  • بعد دورة من ادويه منع الحمل الطارئ ، يجب أن تحدث فترة الحيض للمريضة حول التاريخ المتوقع (سابقًا) ولكن يمكن أن تصل إلى أسبوع واحد قبل أو بعد ذلك.
  • إذا لم يحدث الحيض في غضون أسبوع واحد بعد التاريخ المتوقع أو إذا كانت الدورة الشهرية أخف من المعتاد أو متقطعة ، يجب على المريضة إجراء اختبار الحمل و / أو استشارة طبيب أو عيادة تنظيم الأسرة.
  • دورة EC لا توفر حماية مستمرة ضد الحمل. يجب استخدام أشكال أخرى من وسائل منع الحمل (مثل الامتناع عن ممارسة الجنس ، وطريقة الحاجز ، واستمرار تناول حبوب منع الحمل في غضون 12 ساعة من تناول EC) حتى تبدأ الفترة التالية ويمكن استخدام وسائل منع الحمل المنتظمة. إذا استمرت المريضة في تناول حبوب منع الحمل (أي لا تنتظر حتى الدورة الشهرية التالية قبل البدء بها) ، يجب أن تجري اختبار الحمل في غضون ثلاثة أسابيع للتأكد من فعالية EC.

المصادر

  • Pharmaceutical Society of Australia.
  • Australian drug information for the health care professional, 2nd edn
  • Australian medicines handbook. Adelaide: AMH Pty Ltd, 2008.
  • National Sexually Transmissible Infections Strategy 2005–2008. Canberra: Commonwealth of Australia, 2005.
  • Contraception: an Australian clinical practice handbook. Sydney: Sexual Health and Family Planning Australia, 2006.

الليشمانيا Leishmaniasis اعراض وعلاج

داء الليشمانيات

داء الليشمانيات هو مرض طفيلي يظهر في أشكال جلدية ، جلدية مخاطية ، حشوية ، وموجهة للأحشاء. يمكن تصنيف الأمراض الجلدية على أنها داء الليشمانيات المتكرر الموضعي والمنتشر أو داء الليشمانيات الجلدي التالي للكالازار. يعتمد مدى المرض على مناعة العائل ، وضراوة النوع ، وعبء الطفيل. يتعرض المسافرون والعاملين الحكوميين والعسكريين للخطر بسبب التعرض البيئي لموائل ذبابة الرمل.

اسباب الليشمانيا

بسبب لدغ ذبابه الرمل يحدث التلقيح بعد أن تلدغ ذبابة الرمل المصابة جزءًا مكشوفًا من الجسم (عادةً الساقين أو الذراعين أو الرقبة أو الوجه). حدثت حالات نادرة من خلال تبادل الإبر ، وعمليات نقل الدم ، والحمل ، والاتصال الجنسي.

كيف تحدث عدويى الليشمانيا في الجسم

تنقل إناث ذباب الرمل الطفيل من 7 إلى 10 أيام بعد أن تتغذى على شخص أو حيوان مصاب. بمجرد دخول الطفيليات إلى الجسم ، تصيب الجهاز البطاني الشبكي ، وتحتضن لأسابيع إلى شهور قبل أن تبدأ الأعراض في الظهور.

الاعراض السريريه لداء الليشمانيا

يتطور داء الليشمانيات الجلدي من أسابيع إلى شهور بعد اللدغة ويتم اكتشافه من خلال وجود حطاطة حمامية صلبة غير مؤلمة وغير حاكية يبلغ قياسها عدة سنتيمترات مع تقرح مركزي وتقشر مصلي وتشكل ورم حبيبي وحدود حمامية مرتفعة (علامة بركان). قد تحدث آفات رطبة أو جافة متعددة مع انتشار لمفاوي موضعي. يتطور الانتشار المنتشر لدى أولئك الذين يعانون من ضعف الاستجابة المناعية. الآفات الملتئمة تترك ندبة متراجعة ومتناقصة التصبغ. يتبع داء الليشمانيات المتكرر ظهور تقرحات وحطاطات جديدة على حافة الندبة القديمة ، وتنتقل إلى الداخل لتشكل آفة ، عادة على الخد. في داء الليشمانيات الجلدي التالي للكالازار ، تتطور لطاخات حمامية متعددة ناقصة التصبغ على الوجه أو الجذع ، وتتحد لتشكل زيادات كبيرة ومرتفعة.

المرضى الذين يعانون من داء الليشمانيات الجلدي المخاطي قد يعانون من سيلان الأنف ، ورعاف ، واحتقان أنفي بسبب انسداد الأنسجة وانثقابها. قد يظهر تجويف الفم التحبيب والتآكل والتقرح. إصابة الغضروف الأنفي ينتج عنها منقار الببغاء أو أنف الجمل. تشير بحة الصوت إلى إصابة الحنجرة. قد يحدث التهاب اللثة والتهاب اللثة واعتلال العقد اللمفية الموضعي. تم الإبلاغ عن إصابة الغشاء المخاطي البصري والأعضاء التناسلية في الحالات الشديدة.

ينتج المرض الحشوي (كالازار أو الحمى السوداء) عن عدوى جهازية في الكبد والطحال ونخاع العظام. غالبًا ما يكون المريض متشنجًا ، مع انتفاخ في البطن ، تضخم الكبد والطحال الهائل ، رعاف ، نمشات ، حمى ، فقدان الوزن ، تعرق ليلي ، ضعف ، فقدان الشهية ، اعتلال عقد لمفية ، تغيرات في الشعر ، وفرط تصبغ جلدي (سواد غير مكتمل للوجه والجذع).

في المرضى الذين يعانون من فيروس نقص المناعة البشرية والعدوى المشتركة داء الليشمانيات الحشوي ، يمكن أن تحدث تقرحات الجهاز الهضمي ، والكتل ، والانصباب الجنبي ، واضطراب البلع. يمكن أن يحدث المرض الموجه للأحشاء بعد شهر إلى عامين من التعرض ، مع أعراض التوعك ، والتعب ، والحمى المتقطعة ، والسعال ، والإسهال ، وآلام البطن ، والقسوة ، والتعب ، والشعور بالضيق ، والسعال غير المنتج ، والصداع ، وآلام المفاصل ، وألم عضلي ، وغثيان ، واعتلال غدي ، وعابر تضخم الكبد والطحال.

مضاعفات الليشمانيا

  • تشمل مضاعفات داء الليشمانيات:
    • الآفات المشوهة ،
    • ضعف الجهاز التنفسي ، عسر البلع ، انسداد مجرى الهواء ، الشفط ،
    • الداء النشواني ،
    • التهاب كبيبات الكلى ،
    • تليف الكبد.
    • عادة ما ينتج الموت عن سوء التغذية وانسداد مجرى الهواء من الآفات والعدوى الثانوية.

فحوصات تشخيص الليشمانيا

  • يتم تأكيد داء الليشمانيات من خلال خزعة الأنسجة الطفيلي من الأنسجة المصابة (الجلد) ،
  • وكشط الأسنان أو خزعة الورم الحبيبي المخاطي (جلدي مخاطي) ، ونخاع العظام أو شفط الطحال (الحشوية) ،
  • أو خزعة الكبد وتشريح العقدة الليمفاوية.
  • يمكن أن يساعد تفاعل البوليميراز المتسلسل أو الكشف المصلي للأجسام المضادة [اختبار التراص المباشر ، أو مقايسة التألق المناعي ، أو مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم] في تشخيص داء الليشمانيات الحشوي.
  • قد تكشف تحاليل الدم عن فقر الدم السوي الخلوي ، ونقص الكريات البيض مع انخفاض العدلات ، ونقص الصفيحات في ارتشاح النخاع العظمي الطفيلي (داء الليشمانيات الحشوي).
  • تم العثور على مستوى مرتفع من الغلوبولين المناعي في الدم والارتفاعات في الفوسفاتيز القلوي ، وأسبارتات أمينوترانسفيراز ، ومستويات ألانين أمينوترانسفيراز في المرضى الذين يعانون من تورط الحشوية.

معالجه الليشمانيا

يتوفر ستيبوغلوكونات الصوديوم من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

امفوتريسين Amphotericin B (Abelcet) فعال ضد الأمراض الجلدية المخاطية المقاومة وداء الليشمانيات الحشوي.

بينتاميد IM pentamidine فعال ضد داء الليشمانيات الحشوي ولكنه مرتبط بداء السكري المستمر وتكرار المرض.

تشمل العوامل الأخرى الكيتوكونازول (إكستينا) ، إيتراكونازول (سبورانوكس) ، فلوكونازول (ديفلوكان) ، ألوبيورينول (ألوبريم) ، ودابسون (أكزون).

يمكن علاج الأمراض الجلدية موضعيًا بالباروموميسين ؛ يمكن علاج الآفات الأصغر عن طريق العلاج بالتبريد أو الاستئصال بالترددات الراديوية.

قد يتطلب داء الليشمانيات الجلدي المخاطي الشديد إجراء عملية جراحية. لا يوصى بالإزالة الجراحية للضرر الجلدي لأن تكرارها يحدث غالبًا في موقع الاستئصال. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتفاقم المرض بالجراحة.

اعتبارات للمرضين

  • قم بإعطاء الأدوية والعلاجات حسب الطلب ، ومراقبة الآثار الضارة.
  • توفير العناية بالجروح ومراقبة العدوى وتطور المرض.
  • قدم الدعم العاطفي.

تعليم المرضى المصابين بالليشمانيا

  • اخبر المريض أن إعادة العلاج قد تكون مطلوبة مع مرض مقاوم. ينتج عن العلاج الناجح مناعة ضد الأنواع المسببة للعدوى.
  • الوقاية يمكن الحد من داء الليشمانيات عن طريق استئصال الخزان ، ومكافحة النواقل ، والمعالجة الجماعية للأفراد المصابين. يجب استخدام طارد الحشرات والملابس الواقية والناموسيات المشبعة بالبيرميثرين في المناطق الموبوءة.
  • توعية المرضى بالمرض المتكرر ، وتشجيع زيارات المتابعة لتقييم المضاعفات ومراقبة تكرارها.
  • راجع مع المرضى عوامل الخطر وطرق انتقال داء الليشمانيات. راجع جرعة الدواء والآثار الضارة وكذلك نظام العلاج والعناية بالبشرة ، حسب الاقتضاء.
  • راجع علامات وأعراض العدوى ، أو ضعف الالتئام ، أو تطور المرض.

الانفلونزا Seasonal Influenza اعراض وطرق علاجها

الانفلونزا- الموسمية

الأنفلونزا (وتسمى أيضًا grippe أو flu) هي عدوى حادة شديدة العدوى تصيب الجهاز التنفسي وتسببها فيروسات الإنفلونزا من عائلة Orthomyxoviridae.

تصنيف فيروسات الانفلونزا الموسمية

يتم تصنيف فيروسات الإنفلونزا ، التي تظهر عادة خلال الأشهر الباردة ، إلى ثلاث مجموعات:

  • النوع A ، وهو الأكثر انتشارًا ، والذي يصيب كل عام ، مع وجود أنماط مصلية جديدة تسبب الأوبئة كل 3 سنوات ؛
  • يصيب النوع B سنويًا ويسبب الأوبئة كل 4 إلى 6 سنوات ؛
  • النوع C مستوطن ويسبب حالات متفرقة فقط.

متى تكون الانفلونزا اكثر خطوره

تميل الأوبئة إلى الذروة في غضون 2 إلى 3 أسابيع بعد تشخيص الحالات الأولية وتهدأ في غضون شهر.

من هم المعرضون للاصابه بفيروس الانفلونزا

على الرغم من أن الأنفلونزا تصيب جميع الفئات العمرية ، إلا أن معدل حدوثها يكون أعلى بين الأطفال في سن المدرسة. ومع ذلك ، فإن آثاره تكون أكثر حدة في الأشخاص الصغار أو كبار السن أو الذين يعانون من مرض مزمن. في هذه المجموعات ، قد تؤدي الأنفلونزا إلى الوفاة.

اسباب الانفلونزا الموسمية

يحدث انتقال الإنفلونزا من خلال استنشاق الرذاذ التنفسي من شخص مصاب أو عن طريق الاتصال غير المباشر بجسم ما ، مثل كأس الشرب أو أي عنصر آخر ، ملوث بإفرازات الجهاز التنفسي. ثم يغزو فيروس الأنفلونزا انسجه الجهاز التنفسي مسبباً الالتهاب والتقشر.

تتمثل إحدى السمات الرائعة لفيروس إنفلونزا الطيور في قدرته على التباين المستضدي إلى سلالات عديدة متميزة ، مما يسمح له بإصابة مجموعات جديدة ذات مقاومة مناعية قليلة أو معدومة. يتميز التباين الأنتيجيني بأنه انجراف مستضدي (تغييرات طفيفة تحدث سنويًا أو كل بضع سنوات) وتحول مستضدي (تغييرات كبيرة تؤدي إلى الأوبئة).

الاعراض السريريه الانفلونزا -الموسمية

بعد فترة حضانة من 24 إلى 48 ساعة ، تبدأ الأعراض في الظهور:

  • ظهور قشعريرة مفاجئ ،
  • حمى من 101 إلى 104 فهرنهايت (38.3 إلى 40 درجة مئوية) ،
  • صداع ، توعك ، ألم عضلي (خاصة في الظهر والأطراف) ،
  • سعال جاف
  • في بعض الأحيان ، التهاب الحنجرة ، بحة في الصوت ، التهاب الملتحمة ،
  • التهاب الأنف ، وسيلان الأنف.
  • عادة ما تهدأ هذه الأعراض في غضون 3 إلى 5 أيام ، ولكن قد يستمر السعال والضعف. عادة ما تكون الحمى أعلى عند الأطفال منها عند البالغين. أيضًا ،
  • من المحتمل أن يترافق اعتلال الغدة العنقية والخناق مع الإنفلونزا عند الأطفال.
  • في بعض المرضى (خاصة كبار السن) ، قد يستمر نقص الطاقة وسهولة التعب لعدة أسابيع.
  • تشير الحمى التي تستمر لأكثر من 5 أيام إلى ظهور المضاعفات.

مضاعفات الانفلونزا الموسمية

تشمل المضاعفات التي قد تحدث مع الأنفلونزا الموسمية :

  • الالتهاب الرئوي
  • التهاب العضلات
  • تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن
  • متلازمة راي
  • التهاب عضلة القلب (نادر) والتهاب التامور (نادر)
  • والتهاب النخاع المستعرض (نادر) والتهاب الدماغ (نادر).

طرق الفحوصات التشخيصية للانفونزا

  • يساعد عزل الفيروس عن طريق مزارع الأنف والحنجرة وزيادة عيار الأجسام المضادة في الدم على تأكيد التشخيص. طرق التشخيص السريع لاكتشاف الأنفلونزا متاحة الآن.
  • تحاليل الدم تظهر انخفاضًا في عدد خلايا الدم البيضاء مع زيادة في الخلايا الليمفاوية.

علاج الانفلونزا

يشمل علاج الأنفلونزا غير المصحوبة بمضاعفات

  • الراحة في الفراش ،
  • وتناول كمية كافية من السوائل ،
  • استخدام خافضات حرارة ومسكنات لتخفيف الحمى وآلام العضلات ،
  • تناول مضادات السعال لتخفيف السعال غير المنتج.
  • لا يوصى باستخدام المضادات الحيوية الوقائية لأنها لا تؤثر على فيروس الأنفلونزا.
  • الأكسجين والتهوية المساعدة)
  • علاج العدوى البكتيرية الفائقة بالمضادات الحيوية المناسبة.
  • لا يوجد علاج محدد للقلب أو الجهاز العصبي المركزي أو مضاعفات أخرى.

هل يمكن استخذام مضاد للفيروسات لمعالجه الانفلونزا؟

  • لم تعد الأدوية المضادة للفيروسات أمانتادين (سيمتريل) وريمانتادين (فلومادين) موصى بها بسبب مقاومة الفيروس لهذه العوامل. يوصى حاليًا باستخدام مثبطات النورامينيداز أوسيلتاميفير (تاميفلو) وزاناميفير (ريلينزا) لعلاج الأنفلونزا أ و ب.

اعتبارات التمريض

  • ◗ ما لم تحدث مضاعفات ، فإن الأنفلونزا لا تتطلب دخول المستشفى ؛ تركز رعاية المرضى على تخفيف الأعراض.
  • مراقبة تناول السوائل والإخراج ؛ ننصح المريض بزيادة تناول السوائل.
  • قد تخفف الحمامات الدافئة أو وسادات التدفئة من ألم عضلي.

السلامة والوقايه من الانفلونزا

  • يجب فحص الزوار لحماية المريض من العدوى البكتيرية والزائرين من الانفلونزا.
  • علم المريض التخلص السليم من الأنسجة وطريقة غسل اليدين الجيدة لمنع انتشار الفيروس.
  • انتبه لعلامات وأعراض الإصابة بالالتهاب الرئوي ، مثل الخشخشة ، أو ارتفاع آخر في درجة الحرارة ، أو سعال مصحوب بصاق صديدي أو دموي.

ماهي لقاحات الانفلونزا ؟

توعية المرضى حول التطعيمات ضد الإنفلونزا. بالنسبة للمرضى ذوي الخطورة العالية وموظفي الرعاية الصحية ، اقترح التطعيمات السنوية في بداية موسم الأنفلونزا (أواخر الخريف).

يعتمد اللقاح المُعطى على فيروس العام السابق ، وعادةً ما يكون فعّالاً بنسبة 75٪.
لقاح الأنفلونزا الحية الموهن متوفر أيضًا على شكل بخاخ للأنف. تختلف معايير وموانع الاستعمال عن تلك الخاصة باللقاح المعطل القابل للحقن. يمكن لمتلقي لقاح الأنفلونزا الحية الموهن أن يفرزوا فيروس الأنفلونزا لمدة تصل إلى 21 يومًا بعد التحصين.

ماهي التاثيرات الجنبيه التي تظهر عند استخدام لقاح الانفلونزا

أخبر الأشخاص الذين يتلقون اللقاح عن الآثار الضارة المحتملة ، مثل عدم الراحة في موقع التطعيم ، والحمى ، والتوعك ، ونادرًا ، متلازمة غيلان باريه. يوصى بلقاح الأنفلونزا المعطل للنساء الحوامل اللائي سيكونن في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل خلال موسم الأنفلونزا.

ماهو مصدر صناعه لقاح الانفلونزا؟

إن لقاحات الأنفلونزا مصنوعة من أجنة الدجاج ولا يجب إعطاؤها للأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه البيض.

تعليم المريض

  • تعليم المريض طرق الجيدة لغسل اليدين وناقش كيفية التخلص السليم من المناديل وتطهير الأسطح.
  • إطلاع المريض وعائلته على العدوى ، بما في ذلك كيفية انتقالها والأسباب المحتملة وخطة العلاج.
  • علم المريض بالأدوية الموصوفة ، بما في ذلك جرعة الدواء وجدول الإعطاء. راجع علامات الآثار السلبية ، وحدد الأعراض التي يجب إبلاغ مقدم الرعاية الصحية بها.
  • تشجيع تناول السوائل الكافية والتغذية السليمة والتأكيد على أهمية الراحة في مرحلة النقاهة.

الزحار -الدوسنتاريا Dysentery تعريف اسباب وعلاج

الزحار Dysentery

الزحار هو اضطراب التهابي في الجهاز الهضمي السفلي ينطوي على مرور متكرر للبراز من نوع الإسهال الشديد. قد يحتوي البراز على مخاط ودم ، اعتمادًا على الكائن الحي المسبب. إذا تُركت دون علاج ، يمكن أن تكون قاتلة. في الماضي ، كان يُطلق على الزحار أيضًا اسم التدفق أو التدفق الدموي. هناك نوعان من الزحار – الأميبي والعصوي. في أي من النوعين ، يستمر المرض عادة من 3 إلى 7 أيام.

اسباب الزحار Dysentery-الدوسنتاريا

ينتج الزحار الأميبي عن Entamoeba histolytica وهو شائع في المناطق المدارية أو المناطق التي تستخدم فضلات الإنسان كسماد. ينتج الزحار العصوي عن كائن بكتيري ، مثل الشيغيلا ، أو السالمونيلا ، أو العطيفة ، وعادة ما يُرى في المناطق المعتدلة. عادة ما يكون الزحار الجرثومي أكثر حدة من الزحار الأميبي.

كيف ينتقل الزحار- الدوسنتاريا؟

ينتقل الزحار عن طريق الطعام والمياه الملوثة بالبراز. وينتشر عن طريق الصرف الصحي غير السليم لليدين بعد التغوط ويحدث بشكل متكرر في المناطق المزدحمة التي تعاني من سوء الصرف الصحي.

الوقاية على الرغم من عدم وجود لقاح متوفر حاليًا للدوسنتاريا ، إلا أن هناك العديد من اللقاحات في مراحل التقييم. ِِ

اعراض وعلامات الزحار-الدوسنتاريا

يتسبب كل من الزحار الأميبي والبكتيري في حدوث إسهال مائي ، على الرغم من أن الإسهال يكون أكثر حدة مع الزحار البكتيري.

  • يكون للإسهال رائحة كريهة
  • وجود دم في البراز او مخاط أبيض مائل للصفرة.
  • قد يحدث زَحْف ، أو الشعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء.
  • قد يعاني المريض أيضًا من تقلصات في البطن وقيء قد يكون دمويًا.
  • قد تحدث الحمى بعد يوم إلى ثلاثة أيام من التعرض.

مضاعفات الزحار الدوسنتاريا

  • قد يؤدي الزحار الأميبي إلى خراجات تؤثر على الكبد أو الرئتين أو الدماغ.
  • قد يؤدي أيضًا إلى عدوى غير معوية ، مثل التهاب الكبد الأميبي.
  • مع أي نوع من الزحار ، قد يحدث تقرح الجهاز الهضمي مع النزيف ، وكذلك التهاب الزائدة الدودية أو التهاب القولون.
  • قد ينتقل الزحار العصوي إلى أعضاء أخرى ويسبب التهاب السحايا والتهاب الدماغ أو متلازمة انحلال الدم اليوريمي والفشل الكلوي.
  • قد تحدث النوبات أيضًا بشكل ثانوي للحمى.
  • الزحار الذي تسببه الشيغيلة قد يسبب أيضًا متلازمة رايتر أو التهاب المفاصل التفاعلي.

اختبارات تشخيص الزحار

  • فحص البراز لمعرفه نوع الطفيليات وسيحدد سبب الإسهال.
  • قد تكون هناك حاجة إلى عدة عينات من البراز لتحديد الهوية بشكل صحيح.
  • يكون أخذ عينة من البراز للكشف عن الدم الخفي إيجابيًا عند وجود الدم.
  • الاختبارات المصلية تحدد الأجسام المضادة.

علاج الزحار الدوسنتاريا

يستخدم الميترونيدازول (فلاجيل) لعلاج الزحار الأميبي الحاد ، جنبًا إلى جنب مع أو متبوعًا بمبيد الأميبات اللمعي الثاني ، مثل الباروموميسين ، وقد يهدأ الزحار البكتيري من تلقاء نفسه أو يمكن علاجه بمضاد حيوي.

يؤدي استخدام المضادات الحيوية ، مثل سيفترياكسون (روسفين) أو سيبروفلوكساسين (سيبرو) ، بشكل عام إلى تقليل مدة المرض بحوالي يومين.

يوصى باستخدام المضادات الحيوية للمرضى الأكبر سنًا والأطفال الذين يعانون من سوء التغذية والأطفال في الرعاية النهارية وأي شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ومتداولي الطعام والعاملين في مجال الرعاية الصحية.

تحدد اختبارات الحساسية للمخدرات أي عقار سيكون أكثر فاعلية ضد الكائن الحي المخالف.

معالجه الجفاف عن طريق الفم و IV. السوائل ضرورية. يعد استبدال الإلكتروليت مهمًا أيضًا للمرضى الذين يعانون من الزحار بسبب فقدان السوائل والمواد المغذية من خلال الإسهال.

يجب تجنب الأدوية المضادة للإسهال. يجب معالجة الحمى بمنتجات الأسيتامينوفين وتجنب الأسبرين. قد يتطلب نزيف الجهاز الهضمي التدخل وكذلك إعطاء منتجات الدم.

يجب اتباع نظام غذائي سائل باستخدام منتجات غنية بالكهرباء ، مع IV. يتم تناول السوائل في حالة حدوث جفاف شديد. يجب تجنب المنتجات المحتوية على اللاكتوز حتى تختفي الأعراض.

تثقيف المريض

  • إطلاع المريض على العدوى ، بما في ذلك كيفية انتقالها والأسباب المحتملة وعلاجها.
  • علم المريض والزوار كيفية غسل اليدين بشكل صحيح باستخدام الماء والصابون ، وتشجيعهم على غسل اليدين قبل تحضير الطعام وتناوله وبعد استخدام الحمام.
  • نصح المريض بتجنب المنتجات التي تحتوي على اللاكتوز ، بسبب عدم تحمل اللاكتوز بشكل مؤقت ، وشرح أن عدم تحمل اللاكتوز قد يستمر لسنوات.
  • علم المريض بالأدوية الموصوفة ، بما في ذلك الإعطاء والآثار السلبية المحتملة.
  • شدد على أن المريض يجب أن يكمل جرعة الدواء الموصوفة بالكامل.

الوقايه من الزحار

لمنع انتقال الزحار ، علم المريض غسل اليدين قبل الأكل وبعد استخدام الحمام ، ويجب على الممرضة وأفراد الأسرة تعقيم أيديهم قبل الدخول وعند مغادرة غرفة المريض باستخدام منظف اليدين الذي يحتوي على الكحول. أو الصابون والماء. يجب وضع الحفاضات المتسخة في كيس بلاستيكي ووضعها في سلة المهملات العادية. تعليم الأطفال في الحضانة والمدرسة غسل أيديهم. يجب ألا يعود مناولو الطعام إلى العمل حتى تصبح ثقافات البراز سلبية

المباريات المنقولة على بين سبورت المفتوحة كاس العالم 2022

اعلنت قنوات bein sports عن بثها ل22 مباراه من كاس العالم 2022 قطر على قنواتها المفتوحه في منطقه الشرق الاوسط وشمال افريقيا.

وستبث اول مباراه في مونديال 2022 بين منتخبي قطر والاكوادور على قنوات bein sportالمفتوحه والتي ستقام الساعه 7 مساء بتوقيت مكه المكرمه .

مواعيد مباريات المنتخبات العربيه في كاس العالم

  • الاحد
  • مباراه قطر والاكوادور
  • الوقت 7 مساء بتوقيت مكه المكرمه
  • الثلاثاء 22نوفمبر
  • السعوديه امام الارجنتين
  • الوقت 1 بعد الظهر بتوقيت مكه المكرمه
  • تونس ضد الدنمارك
  • الساعه 4 عصرا بتوقيت مكه المكرمه
  • الثلاثاء

مباريات الاربعاء 23 نوفمبر

  • مباراه المغرب امام كرواتيا
  • الثلاثاء
  • الساعه 1ظهراً بتوقيت مكه المكرمه

مباريات الجمعه 25 نوفمبر

مباراه قطر امام السينغال الساعه 1 ظهراً بتوقيت مكه المكرمه

مباريات السبت 26 نوفمبر

مباراه تونس امام استراليا الساعه 1 ظهراً بتوقيت مكه المكرمه

مباراه السعوديه امام بولندا الساعه 4 عصراً بتوقيت مكه المكرمه

مباريات الاحد 27 نوفمبر

مباراه المغرب امام بلجيكا الساعه 4 عصراً بتوقيت مكه المكرمه

مباريات الثلاثاء 29 نوفمبر

مباراه قطر امام هولندا الساعه 6 مساً بتوقيت مكه المكرمه

مباريات الاربعاء 30 نوفمبر

مباراه تونس امام فرنسا الساعه 6 مسا بتوقيت مكه

مباراه السعوديه امام المكسيك الساعه 10 مسا بتوقيت مكه المكرمه

مباريات الخميس 1 ديسمبر

مباراه كندا امام المغرب الساعه 6 مسا بتوقيت مكه المكرمه

التهاب النسيج الخلوي Cellulitis اعراض وعلاج

تعريف التهاب النسيج الخلوي

التهاب النسيج الخلوي هو عدوى تصيب طبقة الأدمة أو الطبقة تحت الجلد من الجلد والتي عادةً ما تتبع الضرر الذي يلحق بالجلد.

تدخل البكتيريا الجلد من خلال التشققات أو التقشير أو لدغات الحشرات أو عضه الحيوانات أو عضات الإنسان أو الإصابة أو الصدمة أو قرح السكري أو الجروح الناتجة عن الجراحة الحديثة. كما توفر الاضطرابات الجلدية ، مثل الأكزيما والصدفية والقرحة والالتهابات الفطرية ، بوابة دخول للبكتيريا. بمجرد دخول البكتيريا إلى الأدمة ، تسبب البكتيريا الالتهاب والعدوى. 

اماكن حدوث التهاب النسبج الخلوي

يمكن أن يحدث التهاب النسيج الخلوي في أي مكان من الجسم ، ولكن الأطراف السفلية هي الموقع الأكثر شيوعًا ، وخاصة الجلد فوق الظنبوب والقدم. قد يحدث أيضًا على البطن أو الصدر بعد الجراحة أو الصدمة وعلى بطن أولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة. قد يحدث أيضًا التهاب النسيج الخلوي المداري ، وهو التهاب حاد يصيب الأنسجة المدارية والجفون.

من هم الاكثر عرضه للاصابه بالتهاب نسيج الجلد

 قد يكون التهاب النسيج الخلوي أكثر حدة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات مزمنة ، مثل مرض السكري وفيروس نقص المناعة البشرية ، وفي أولئك الذين يعانون من كبت المناعة بعد العلاج الكيميائي أو زرع الأعضاء. إذا تم علاجها على الفور ، فإن التكهن عادة ما يكون جيدًا. يمكن أن يصبح التهاب النسيج الخلوي ، إذا تُرك دون علاج ، مهددًا للحياة بسرعة. ِ

اسباب التهاب النسيج الخلوي Cellulitis

  يمكن أن يحدث التهاب النسيج الخلوي بسبب مجموعة متنوعة من الكائنات الحية ، بما في ذلك البكتيريا والفطريات. ومع ذلك ، فإن المجموعة A Streptococcus و Staphylococcus aureus هي أكثر الأسباب شيوعًا. تشمل أكثر مسببات الأمراض شيوعًا عند الأطفال  influenzae, Streptococcus pneumoniae, and S. aureusِ

 ظهرت أيضًا بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA) ، التي كانت ذات يوم في المقام الأول أحد مسببات الأمراض المرتبطة بالرعاية الصحية ، كسبب شائع. تمتلك سلالة MRSA المكتسبة من المجتمع نمط حساسية مميزًا وهي أكثر ضراوة من نظيرتها في المستشفيات. شوهدت عدوى MRSA المكتسبة من المجتمع لأول مرة في الأطفال والرياضيين المشاركين في الرياضات الاحتكاكية والسجناء. 

علامات التهاب النسيج الخلوي Cellulitis

  • تشمل علامات وأعراض التهاب النسيج الخلوي :
    • الحراره والألم في موقع العدوى ،
    • والحمامي التي تزداد مع انتشار العدوى ،
    • الجلد الذي يبدو مشدودًا ولامعًا ،
    • اعتلال العقد اللمفية ،
    • ألم عضلي ، والشعور بالضيق ، والقشعريرة ، والغثيان ، والقيء ، والحمى. 

ينتج التهاب النسيج الخلوي المداري بشكل عام وذمة جفن أحادية الجانب ، واحتقان في الأنسجة المدارية ، وجفون حمراء ، ورموش غير لامعة. على الرغم من أن مقلة العين لا تتأثر في البداية ، إلا أن التهاب الجحوظ يتطور لاحقًا.

تشمل المؤشرات الأخرى لالتهاب النسيج الخلوي المداري ألمًا شديدًا في الحجاج وضعفًا في حركة العين والتسمم الكيميائي وإفرازات قيحية من المناطق المصابة. تختلف شدة الأعراض الجهازية المصاحبة (قشعريرة ، حمى ، توعك) في التهاب النسيج الخلوي تبعًا للسبب.

مضاعفات التهاب النسيج الخلوي

تشمل المضاعفات المحتملة الإنتان ، والخراج الموضعي ، والتقدم إلى الأنسجة الأخرى ، ونخر الأنسجة ، والتهاب الوريد الخثاري ، والتهاب العظم والنقي ، والتهاب السحايا (إذا كان التهاب النسيج الخلوي يشمل الوجه) ، والتهاب الأوعية اللمفية. تشمل مضاعفات التهاب النسيج الخلوي المداري تجلط الجيوب الكهفية وفقدان السمع وتسمم الدم والتهاب السحايا وتلف العصب البصري. 

الاختبارات التشخيصية

  • الفحص البصري يكشف عن التهاب النسيج الخلوي.
  • يُظهر تعداد الدم الكامل زيادة عدد الكريات البيضاء ، وقد يرتفع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
  • زرع السائل من الخراج إيجابي بالنسبة للكائن الحي المسبب. يستطب الفحص العيني في حالات التهاب النسيج الخلوي الحجاجي لتقييم ما إذا كانت مقلة العين قد تأثرت.
  • في المرضى الذين يعانون من التهاب النسيج الخلوي المداري ، سيحدد التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للجيوب والأنسجة المدارية السبب.

 علاج التهاب النسيج الخلوي

قد يشمل علاج التهاب النسيج الخلوي المضادات الحيوية عن طريق الفم اوIV لمدة 7 إلى 10 أيام ، اعتمادًا على الكائن الحي المصاب. يمكن أيضًا وصف مرهم مضاد حيوي أو قطرات عين لالتهاب النسيج الخلوي المداري. قد يكون الشق الجراحي والتصريف ضروريًا في حالة تطور الخراج.

يساعد رفع الأطراف المصابة وتطبيق النقع الدافئة على المنطقة في تخفيف الألم وتقليل الوذمة. يجب وضع الكمادات الدافئة كل 3 إلى 4 ساعات لتخفيف الانزعاج في التهاب النسيج الخلوي المداري. يمكن وصف المسكنات لتسكين الألم. قد تكون السوائل ضرورية لمنع الجفاف.

نصائح للمرضى Cellulitis

  • إرشاد المريض والأسرة بشأن نظافة اليدين المناسبة.
  • علم المريض أن يستخدم كمادات دافئة كل 3 إلى 4 ساعات في المنزل.
  • التأكيد على أهمية استكمال العلاج بالمضادات الحيوية الموصوفة لك ، حتى لو شعرت بتحسن.
  • علّم المريض المصاب بالتهاب النسيج الخلوي الحجاجي كيفية غرس قطرات مضاد حيوي أثناء النهار ومرهم ليلاً. ◗
  • يجب حماية الجلد ومنع التهاب النسيج الخلوي ، بما في ذلك ترطيب الجلد لمنع التشقق ، وارتداء أحذية مناسبة بشكل صحيح ، وتقليم الأظافر بعناية ، وارتداء معدات رياضية واقية أثناء ممارسة الرياضة.
  • المحافظه على النظافة الجيدة وأن ينظف بعناية الخدوش والجروح التي تحدث بالقرب من العين لمنع التهاب النسيج الخلوي المداري.
  • أرشد المريض للعناية الصحيحة بالجلد في حالة حدوث الإصابة وذلك بتنظيف المنطقة بالماء والصابون وتغطيتها بضمادة وتغيير الضمادة يومياً حتى يبدأ الشفاء.
  • نصح المريض بالإبلاغ عن علامات العدوى ، مثل الاحمرار والألم والدفء والتورم والصرف.

داء المبيضات Candidiasis الانواع والاعراض والعلاج

داء المبيضات هو عادة عدوى فطرية سطحية خفيفة يسببها جنس المبيضات. عادة ما تصيب الأظافر (فطار الأظافر) ؛ الجلد (طفح الحفاضات) ؛ الأغشية المخاطية ، وخاصة البلعوم (القلاع) ؛ المهبل (داء المونيلاس) ؛ المريء؛ والجهاز الهضمي.

يحدث داء المبيضات الغازي عندما يدخل أحد أنواع المبيضات إلى مجرى الدم ، مما يتسبب في الإصابة بداء المبيضات ، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم ليؤثر على الكلى ، والكبد ، والرئتين ، والشغاف ، والدماغ ، أو الهياكل الأخرى. .

اسباب داء المبيضات Candidiasis

 تنجم معظم حالات عدوى المبيضات عن بكتيريا المطثية البيضاء. تشمل السلالات المعدية الأخرى C. parapsilosis ، C. Tropicalis ، C. glabrata ، و C. guilliermondii. هذه الفطريات هي جزء من البكتيريا الطبيعية في الجهاز الهضمي والفم والمهبل والجلد. تسبب العدوى عندما يحدث تغيير في الجسم (مثل ارتفاع مستويات الجلوكوز من داء السكري أو انخفاض المقاومة من أحد الأدوية المثبطة للمناعة أو الإشعاع أو الشيخوخة أو مرض مثل السرطان أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية [HIV]) مما يسمح بانتشارها المفاجئ أو عندما يتم إدخالها بشكل جهازي عن طريق القسطرة الوريدية أو البولية المركزية ، أو تعاطي المخدرات ، أو التغذية الوريدية الكاملة ، أو الجراحة.

مضاعفات داء المبيضات Candidiasis

  • تشمل المضاعفات الأكثر شيوعًا
    • انتشار المبيضات مع
    • فشل أعضاء الكلى والدماغ والجهاز الهضمي والعينين والرئتين والقلب.

اعراض داء المبيضات

تتطابق أعراض داء المبيضات السطحي مع مكان الإصابة:

  • الجلد
    • طفح جلدي متقشر ، حمامي ، حطاطي ، مغطاة أحيانًا بإفرازات ،
    • تظهر أسفل الثدي ، بين الأصابع ، والإبطين ، والفخذ ، والسرة. في حالة طفح الحفاضات ، تظهر حطاطات على حواف الطفح الجلدي.
  • الأظافر
    • أحمر ، منتفخ ، قاتم أظافر داكن. أحيانًا ، إفرازات قيحية وفصل الظفر الحاك عن قاع الظفر
  • الغشاء المخاطي البلعومي (القلاع)
    • بقع بيضاء مزرقة من الإفرازات على اللسان أو الفم أو البلعوم تكشف عن احتقان دموي عند كشطها ؛ قد تنتفخ المناطق ، مما يسبب ضائقة تنفسية عند الرضع ، أو قد تكون مؤلمة أو تسبب إحساسًا حارقًا في الحلق وفم البالغين.
  • الغشاء المخاطي المهبلي
    • إفرازات بيضاء أو صفراء مع حكة وتسحج موضعي.
    • بقع بيضاء أو رمادية مرتفعة على جدران المهبل ،
    • مع التهاب موضعي
    • عسر الجماع

عدوى المبيضات الجهازية تسبب قشعريرة. ارتفاع في درجة الحرارة. انخفاض ضغط الدم. سجود؛ ألم عضلي. ألم مفصلي. وطفح جلدي.

تعتمد العلامات والأعراض المحددة على موقع الإصابة:

  • الرئة – نفث الدم ، السعال ، الحمى
  • الكلى – الحمى ، ألم الخاصرة ، عسر التبول ، بيلة دموية ، بيلة دموية ، بول غائم
  • دماغ – صداع ، صلابة مؤخرة ، نوبات ، قصور عصبي بؤري
  • شغاف القلب – نفخة انقباضية أو انبساطية ، حمى ، ألم في الصدر ، ظواهر انسداد
  • العين – التهاب باطن المقلة ، عدم وضوح الرؤية ، ألم في الحجاج أو حول الحجاج ، ورم عفن ، إفراز

ماهي فحوصات تشخيص داء المبيضات ؟

  • زرع الدم أو البلغم أو حك الجلد أو كشط المهبل أو الجرح يكشف عن المبيضات.
  • يكشف تخطيط صدى القلب عن وجود نباتات على صمامات القلب في مريض مصاب بتورط في القلب.
  • قد يكشف تنظير قاع العين عن التهاب باطن المقلة المبيضات لدى مريض مصاب بداء المبيضات الغازي.

علاج داء المبيضات

 يهدف العلاج الأولي إلى تحسين الحالة الأساسية التي تجعل المريض عرضة للإصابة بداء المبيضات ، مثل السيطرة على مرض السكري أو إزالة القسطرة الوريدية المركزية أو القسطرة البولية الساكنة ، إن أمكن.

الادويه

  • النيستاتين مضاد فطري فعال لداء المبيضات السطحي.
  • كلوتريمازول (ميسيليكس) ،
  • فلوكونازول (ديفلوكان) ،
  • كيتوكونازول (إكستينا) ،
  • وميكونازول (إم زول 7) فعالة في التهابات الغشاء المخاطي والمبيضات المهبلية.

الكيتوكونازول أو الفلوكونازول هو العلاج المفضل لداء المبيضات المزمن في الأغشية المخاطية.

يتكون علاج العدوى الجهازية عن طريق الأدوية الوريديه IV المضادة للفطريات ، مثل فلوكونازول وكاسبوفونجين (كانديداس) وميكافونجين (ميكامين) وأنيديولافونجين (إيراكسيس). تشمل الأدوية الأخرى التي تُستخدم أحيانًا لعلاج داء المبيضات الغازي voriconazole (Vfend) و amphotericin B (Abelcet).

نصائح عند استخدام الادويه

  •  عند استخدام نستاتين:
    • امسح بالنيستاتين على الغشاء المخاطي لفم الرضيع المصاب بمرض القلاع.
    • عالج الرضيع بعد الرضاعة لأن الرضاعة ستزيل الدواء.
    • يجب أيضًا علاج والدة الرضيع لمنع انتقال العدوى ذهابًا وإيابًا.
  • لتخفيف انزعاج فم المريض باستخدام مخدر موضعي ، مثل ليدوكائين (زيلوكائين). نظرًا لأن الليدوكائين يمكن أن يثبط منعكس البلع ويسبب الطموح ، يجب تناوله قبل ساعة واحدة على الأقل من وجبات الطعام.
  • يجب اعطاء المريض غسول فم لا يسبب التهيج لتخفيف الإفرازات العنيدة وفرشاة أسنان ناعمة لتجنب التهيج.
  • توفير نظام غذائي ناعم للمرضى الذين يعانون من عسر البلع الشديد. أخبر المرضى الذين يعانون من عسر البلع الخفيف بمضغ الطعام جيدًا للتأكد من عدم تعرضهم للاختناق.
  • ضع حشوة جافة في مناطق الثنيات للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لمنع حدوث تهيج.

ماهي الاعراض التي تحدث عند استخدام امفوتريسين

إذا كان المريض يتلقى الأمفوتريسين ب لداء المبيضات الجهازي ، فقد يعاني من قشعريرة شديدة وحمى وفقدان الشهية وغثيان وقيء. استخدم عقار اسيتامينوفين (تايلينول) أو مضادات الهيستامين أو مضادات القيء مسبقًا للمساعدة في تقليل الآثار الضارة.

مراقبه المريض بداء المبيضات

  • قم بفحص العلامات الحيوية بشكل متكرر عند المرضى المصابين بعدوى جهازية. تقديم الرعاية الداعمة المناسبة.
  • في المرضى الذين يعانون من تأثر كلوي ، يجب مراقبة المدخول والإخراج بدقة وكذلك مستويات الدم والبروتين في البول.
  • يجب إجراء نظافة جيدة لليدين قبل وبعد الاتصال بالمريض أو بيئة المريض وعند الانتقال من منطقة ملوثة إلى منطقة نظيفة أثناء رعاية المريض.
  • تأكد من أن المرضى الذين يعانون من المبيضات في الدم يخضعون لفحص العيون.

 نصائح للمرضى

شجع النساء في الثلث الثالث من الحمل على الفحص للكشف عن داء المبيضات المهبلي لحماية حديثي الولادة من العدوى عند الولادة.قم بإرشاد المرضى الذين يستخدمون النيستاتين لتحريكه في الفم لعدة دقائق قبل البلع.

الجمرة الخبيثة Anthrax العلاج والوقايه

تعريف الجمرة الخبيثة

تعتبر الجمرة الخبيثة ، التي تسمى أيضًا مرض فارز الصوف أو مرض ragpicker ، عدوى بكتيرية حادة تحدث بشكل شائع في الحيوانات ذات الظلف ، مثل الماشية والأغنام والماعز والخيول. يمكن أن يؤثر أيضًا على الأشخاص الذين يتعاملون مع الحيوانات المصابة أو الجلود أو العظام أو الفراء أو الشعر أو الصوف للحيوانات المصابة.

كما تستخدم الجمرة الخبيثة كعامل للإرهاب البيولوجي والحرب البيولوجية. تحدث الجمرة الخبيثة في جميع أنحاء العالم ، ولكنها أكثر شيوعًا في البلدان النامية. تحدث الجمرة الخبيثة في البشر في ثلاثة أشكال ، اعتمادًا على طريقة الانتقال: الجلد ، والاستنشاق ، والجهاز الهضمي.

اسباب الجمرة الخبيثة

 تسبب الجمرة الخبيثة بكتيريا Bacillus anthracis ، الموجودة في التربة كأبواغ يمكن أن تعيش لسنوات. عادة ما يحدث الانتقال إلى البشر من خلال التعرض أو التعامل مع الحيوانات أو المنتجات الحيوانية المصابة.

كيف تدخل جراثيم الجمره الخبيثه جسم الانسان؟

  • يمكن أن تدخل جراثيم الجمرة الخبيثة الجسم من خلال
    • الجلد المتآكل أو المكسور (الجمرة الخبيثة الجلدية) ، أو
    • عن طريق الاستنشاق (الجمرة الخبيثة الاستنشاقية) ،
    • أو من خلال تناول اللحوم غير المطبوخة جيدًا من حيوان مصاب (الجمرة الخبيثة GI).
    • نادرا ما تنتشر الجمرة الخبيثة من شخص لآخر

مضاعفات الجمرة الخبيثة

 يمكن أن تنتشر الجمرة الخبيثة الجلدية إلى مجرى الدم مسببة تسمم الدم. يمكن أن تسبب الجمرة الخبيثة الاستنشاقية التهاب السحايا النزفي والانصباب الجنبي والتهاب المنصف والصدمة ومتلازمة الضائقة التنفسية الحادة. يمكن أن تسبب الجمرة الخبيثة المعوية النزيف والصدمة. يمكن أن تؤدي جميع أشكال الجمرة الخبيثة الثلاثة إلى الوفاة في حالات العدوى الشديدة أو غير المعالجة.

متى تظهر اعراض الاصابه بالجمره الخبيثه؟

عادة ما تحدث علامات وأعراض العدوى في غضون يوم إلى 7 أيام بعد التعرض ، ولكن قد يستغرق ظهورها ما يصل إلى 60 يومًا.

اعراض وعلامات الاصابه بالجمره الخبيثه؟

تعتمد علامات وأعراض الجمرة الخبيثة على الشكل المكتسب. الجمرة الخبيثة الجلدية هي الشكل الأكثر شيوعًا ، حيث تحدث 95 ٪ من العدوى عندما تدخل الجراثيم في الجلد. قد تبدأ عدوى الجلد على شكل آفة صغيرة مرتفعة ومثيرة للحكة تتطور إلى حويصلة في غضون يوم إلى يومين وتتحول في النهاية إلى قرحة صغيرة غير مؤلمة مع مركز نخر. عادةً ما تظهر القشرة ثم تسقط في غضون أسبوعين (على الرغم من أن الشفاء الكامل قد يستغرق وقتًا أطول).

يعد تضخم الغدد الليمفاوية في المنطقة المحيطة أمرًا شائعًا ، وبدون علاج ، تصل نسبة الوفيات من الجمرة الخبيثة الجلدية إلى 20٪. (انظر عدوى الجمرة الخبيثة الجلدية.) مع الجمرة الخبيثة الاستنشاقية ، قد يبلغ المريض في البداية عن علامات وأعراض تشبه الإنفلونزا ، مثل الشعور بالضيق والحمى والصداع والسعال وضيق التنفس وألم الصدر وألم عضلي وقشعريرة. قد تتطور هذه العلامات والأعراض البسيطة إلى صعوبات شديدة في الجهاز التنفسي ، مثل ضيق التنفس ، والصرير ، وألم الصدر ، والزرقة ، تليها بداية الصدمة. حتى مع العلاج ، عادة ما تكون الجمرة الخبيثة الاستنشاقية قاتلة.

مع الجمرة الخبيثة الجهاز الهضمي ، يمكن أن يسبب ابتلاع جراثيم الجمرة الخبيثة التهابًا حادًا في الأمعاء. قد يصاب المريض بغثيان وقيء ونقص في الشهية وحمى ، ثم تتطور إلى آلام في البطن وقيء دم وإسهال شديد. إن تشخيص مرض الجمرة الخبيثة المعدية المعوية ضعيف أيضًا ، حيث يموت غالبية الأشخاص من هذا النوع من المرض.

تشخيص الجمرة الخبيثة

  • قد تظهر صبغة جرام للأنسجة أو السوائل خاصية عصيات موجبة الجرام تميز ببكتيريا الجمرة الخبيثة.
  • قد تنمو مزارع الدم بكتريا الجمرة الخبيثة.
  • ثقافة الآفات الجلدية قد تحدد بكتيريا الجمرة الخبيثة.
  • قد تحدد مزرعة البلغم عصيات الجمرة الخبيثة.
  • قد يُظهر التصوير الشعاعي للصدر سائلًا يحيط بالرئتين أو اتساعًا في المنصف.
  • قد ينمو زرع السائل الدماغي النخاعي ببكتيريا الجمرة الخبيثة.
  • قد يتم إرسال عينات الأنسجة أو السوائل إلى المعامل المرجعية لإجراء اختبارات محددة لبكتيريا B. anthracis.

معالجه الجمرة الخبيثة

بدء العلاج بمجرد الاشتباه في التعرض للجمرة الخبيثة أمر ضروري لمنع العدوى ؛ قد يساعد العلاج المبكر أيضًا في منع الموت. العديد من المضادات الحيوية فعالة ضد الجمرة الخبيثة. الأكثر استخدامًا هو البنسلين وسيبروفلوكساسين (سيبرو) والدوكسيسيكلين (دوريكس).

كم.تكون مده معالجه الجمره الخبيثه؟

عادةً ما تكون مدة علاج الجمرة الخبيثة الاستنشاقية حوالي 60 يومًا ، حيث قد يستغرق نمو جراثيم الجمرة الخبيثة هذا الوقت. علاج الجمرة الخبيثة الجلدية هو المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة 7 إلى 10 أيام. يبلغ طول علاج الجمرة الخبيثة المعدية 60 يومًا ، ولكن لم يتم تقييم السلامة بعد 14 يومًا.

ماهي عدوى الجمرة الخبيثة الجلدية؟ Cutaneous anthrax infection

تحدث الجمرة الخبيثة الجلدية عندما تدخل جراثيم من بكتيريا B. anthracis في الجلد. في غضون يومين من التعرض ، تظهر قرحة حكة (تشبه لدغة الحشرات). قد تتقرح القرحة وتشكل قرحة سوداء غير مؤلمة ، وعادة ما تكون محاطة بكمية كبيرة من التورم. قد تشكل القرحة بعد ذلك قشرة تجف وتتساقط في غضون أسبوعين تقريبًا ، على الرغم من أن الشفاء التام للقرحة قد يستغرق وقتًا أطول.

تثقيف المرضى المصابين بالجمرة الخبيثة

  • علم المريض والأسرة أن أي شخص تعرض للجمرة الخبيثة يجب أن يرى الطبيب على الفور.
  • أرشد المريض إلى تناول المضادات الحيوية على النحو الموصوف ولحين الانتهاء.
  • ارشد المريض المصاب بالجمرة الخبيثة الجلدية إلى عدم حك الآفات.
  • معقمات الأيدي التي تحتوي على الكحول لا تقتل جراثيم الجمرة الخبيثة ؛ اغسل يديك بالماء والصابون.

كيف يمكن الوقايه من الجمره الخبيثه؟

الوقاية هناك طريقتان رئيسيتان للوقاية من الجمرة الخبيثة: المضادات الحيوية للأشخاص الذين تعرضوا للجمرة الخبيثة ولقاح الجمرة الخبيثة ، والذي يتم إعطاؤه في سلسلة من ست جرعات.

نماذج اختبار مزاولة المهنة دبلوم مختبرات 2023-2022

1 -Dysentery is caused by : 

  • a) Shigella spp 
  • b) E coli 
  • C) E. Histolytica 
  • d) All of the above. 
  • e) None of the above 

2 . Hyperparathyroidism hormone cause :

  •  a) Decrease in Ca level
  •  b) Increase in Ca level .
  •  c) Decrease in Na level
  •  d) Increase in Na leve l . .
  •  e) None of the above .

 3 . The lamp used in a spectrophotometer : 

  • a) LED 
  • . b) Tungsten 
  • c) Helogen . 
  • d) None of the above

 4 . Leukemia in CBC means :

  •  a) Increase in RBC 
  • . b) Decrease in RBC 
  • c) Increase in WBC . 
  • . d) Decrease in WBC .

5 The following belon gs to the kidney function test : 

  • a) Creatinine
  •  b) Uric acid 
  • c) Urea
  •  d) A&C . . .
  •  e) All of the above 

6 .Blood transfusion can transmit the following virus, Except 

  • a) HCV .
  •  b) HBV .
  •  c) HEV 
  • d) HGV 
  • e) All of the above

 7 . The in Sputum Culture the media t hat used is 

  • a) Blood agar
  •  b) Maconcky agar 
  • c) Choklate agar
  •  d) A& C 
  • e) All of the above

8 In the pregnancy test, one of th e following hormone is measures 

  • . a) Estrogen .
  •  b) Progesterone c)
  •  Prolactin d) All of the above .
  •  e) None of the above .

 9 . ESR, when using the wester green pipette is:

  • a) Mm
  •  b) Mg 
  • c) CM
  •  . d) None of the above 

10-A Semen specimen contains a suger source of the spermatozoa : . energy is 

  • a) maltose 
  • b) Lactose . 
  • c) Glucose
  •  d) All of the above . 
  • e) None of the above .

11-CPDA anti co agulant used to store blood for

  •  a) 25 days 
  • b) 35 days
  •  c) 21 days .
  •   d) 15 days

12- test is used for detectiona

  • A) Acearis lumbricoides .
  •  b) Entropies vermicularis
  •  c) Anchylostoma

13-Polycythaemin means

  • a) Decrease in Hb
  •  b) Inoerease in RBC 
  • c) All of the above
  •  d) None of the above.

14-Identification of malaria parasite is done by :  

  • . A) Thick blood filme
  • b) Thin blood film .
  •  c) All of the above
  •  d) None of the above

15- An enteric virus infect mainly : 

  • . a) Kidney .
  •  b) Liver . 
  • c) Intestine
  •  d) Lung . 
  • e) None of the

16-Importance of ALT enzyme is to detect abnormal in 

  • . a) A kidney disease
  •  b) A heart disease
  •  c) A liver disease 
  • . d) C&B
  •  e) None of . . the above

17-Blood components include

  •  . a) Erythrocytes
  •  . b) Thrombocytes
  •  c) Leukocyte .
  •  d) All of the above .
  •  e) None of the above .

18-The hematocrit test measures

  • a)Hb 
  • . b) PCV 
  • c) RBC . 
  • d) All of the above .
  •  e) None of the above .

19-The best method to sterilize a culture medium is applied .

  •  a) A hot air oven 
  • b) An autoclave . .
  •  c) A Millipore filtration device 
  • d) None of the above .

21-phosphate enzyme is present . Glucose 6

  •  a) Erythrocyte . 
  • b) Thrombocytes 
  • c) Lukocyte 
  • d) A& B 
  • e . ) None of the above .
  • 22-The infective stage of Entrobius vermicularis is :  
    • . a) Larva .
    •  b) Ovum .
    •  c) Cercaria 
    •  d) None of the above
    •  e) None of the above

23-Which of the following is used to protect from a biohazard in a 

  • . a) Mask . 
  • b) Glove 
  • . c) overall lab coatd) All of the above.
  •  e) None of the above

 24 . Gram negative bacteria can be differentiated from Gram positiv e .

  •  a) capsule
  •  b) Cytoplasm
  •  c) Cell wall . . 
  • d) Cell membrane
  •  e) B and C

25- The ANA test is used for detection of : 

  •  . a) Allergy 
  • b) Autoimmune disease 
  • c) Hypersensitivity 
  • d) All of the above .
  •  e) None of the above

 26 . . The most Hb found in adults is

  •  a) Hb A 
  • b) Hb B
  •  c) Hb C ..
  •  d) Hb F 
  • e) None of the above.

27-HIV transfusion of

  •  . a) Blood
  •  b) Semen 
  • c) Vaginal 
  • d) Urin .
  • e) All of the above

 28-The following are used in Gram staining except : .

  •  Crystal violet
  • Iodine 
  • Safranined)
  •  All of the above .
  •  ) None of the above .

29-capsulated gram ve rod organism is

  •  a) Shigella
  •  b) Salnonella
  •  c) Klebsiella : 
  • d) All of the above . 
  • c) None of the above . 

30 -The time of diffusion of bacteria to two cells . 

  • a) growth of bacteria
  •  b) generation time
  • c) doubling time 
  • d) B and C 
  • e) none of the a

 31 – Toxoplasma Gondi is transfer by ? . 

  • a) dogs 
  • b) cats 
  • c) rates 
  • d) All of the above . 
  • e) None of the above . 

32 -the best method sterilization of culture media is applied : . 

  • a) A hot air oven 
  • b) Autoclave 
  • c) All of the above
  •  . d) None of the above 

33 -Which of the following can be sterilized in a hot air oven ?  

  • . a) Glass wares .
  •  b) Stainless Steel utensils 
  • c) All of the above .
  •  d) None of the above 

34 .one jaundice patient has yellow skin, his billrubin is .

  • a) 2.5mg/d
  • l b) 1.2mg/dl
  • 5.0mg/dl 
  • d) No ne of the above 

35 . deferential test is used for :  

  • . a) Erythrocyte
  •  b) Leukocyte 
  • c) All of the above 
  • d) None of the above

36-Dengue fever caused by :

  •  . a) Sand fly 
  • b) mosquito
  •  c) mosite
  •  d) ticks .

37 -In the emergency case the blood group safety trensfer : .

  •  a) Rh O negative 
  • b) Rh O positive
  •  c) AB negative
  •  d) A negative

38-The retain test used before transfer blood ? .

  •  a) Aids
  •  b) Viral hepatitis 
  • c) CMV
  •  d) All of the above
  • e)None of the above 

39-Leukemia is characterized by :

  •  . a) Cancer blood 
  • b) Present immature cell and abnormally cell
  •  c) Present anemia and some symptoms 
  • d) all of the above 
  • e) None of the above . 

40- the common type of anemia : 

  • . a) hemolytic anemia 
  • b) Iron deficiency anemia 
  • c) Post hemolytic anemia 
  • d) none of the above

41-Cotch type test used to detection :  

  • . A)Ascaris Lumbricoides 
  • B)Entrobius Vermicularis
  •  C)An clostoma
  •  D)All of the above 

42 . The number of Hb molecules every cell of RBS :

  •  a) 270 thousand.
  •  b) 270 million 
  • c) All of the above
  •  d) None of the above .

الاميبيا داء الزحار Amebiasis الاعراض والعلاج

الاميبيا داء الزحار Amebiasis

داء الزحار ، المعروف أيضًا باسم الزحار الأميبي أو داء الزحار المعوي ، هو عدوى طفيليه حادة أو مزمنة تسببها المتحولة الحالة للنسج. تنتج هذه العدوى درجات متفاوتة من المرض ، من عدم وجود أعراض على الإطلاق أو الإسهال الخفيف إلى الزحار الخاطف. يمكن أن يتسبب داء الزخار خارج الأمعاء في حدوث خراج كبدي والتهابات في الرئتين ، والتجويف الجنبي ، والتأمور ، والصفاق ، ونادرًا ، الدماغ. تسعين في المائة من المصابين بداء الزخار ليس لديهم أعراض. إن التشخيص جيد بشكل عام ، على الرغم من أن المضاعفات يمكن أن تزيد من معدل الوفيات. عادة ما يكون خراج الدماغ ، وهو من المضاعفات النادرة ، قاتلاً.

اسباب الزحار الاميبيا

 توجد الإشريكية الحالة للنسج في شكلين: 

  • كيس (يمكن أن يعيش خارج الجسم) و
  •  trophozoite (لا يمكن أن يعيش خارج الجسم). 

يحدث انتقال العدوى من خلال تناول طعام أو ماء ملوث بالبراز. تمر الأكياس المبتلعة عبر الأمعاء ، حيث تعمل إفرازات الجهاز الهضمي على تكسير الأكياس وتحرير النواشط المتحركة بداخلها. تتكاثر النواشط وتغزو وتتقرح الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة (مسببة التهاب القولون أو الإسهال المزمن) أو تتغذى ببساطة على البكتيريا المعوية. 

عندما يتم حمل النواشط ببطء نحو المستقيم ، يتم تحجيمها ثم إفرازها في البراز. البشر هم المستودع الرئيسي للعدوى. يحدث داء الأميبات في جميع أنحاء العالم ولكنه أكثر شيوعًا في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية والمناطق الأخرى ذات الظروف المعيشية المزدحمة والممارسات الصحية السيئة.

 يتعرض الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لخطر متزايد للإصابة بداء الزخار الشديد ، مثل أولئك الذين يعانون من إدمان الكحول أو السرطان أو سوء التغذية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التقدم في السن والحمل والسفر مؤخرًا إلى منطقة استوائية تزيد من خطر الإصابة.

مضاعفات الزحار الاميبيا

تؤثر المضاعفات المرتبطة بداء الزخار على الجهاز الهضمي وتشمل الإسهال المزمن ، وآلام البطن ، وخراجات خارج الأمعاء ، والورم الأميبي ، وتضخم القولون ، والانغلاف ، والتضيقات المعوية ، ونزيف الأمعاء ، وانثقاب الأمعاء. يمكن أن ينتشر الطفيل عبر الدم إلى الكبد أو الرئتين أو الدماغ.

اعراض الاميبيا

 تختلف الآثار السريرية لداء الأميبات باختلاف شدة الإصابة. يسبب الزحار الأميبي الحاد ارتفاعًا مفاجئًا في درجة الحرارة من 104 درجة إلى 105 درجة فهرنهايت (40 إلى 40.6 درجة مئوية) مصحوبًا بقشعريرة وتقلصات في البطن ؛ الإسهال الغزير الدموي المخاطي مع الزحير. انتفاخ البطن المفرط وحنان منتشر في البطن بسبب القرحة المستقيمة السينية المنتشرة. ينتج عن الزحار الأميبي المزمن إسهال متقطع يستمر من 1 إلى 4 أسابيع ويتكرر عدة مرات في السنة. ينتج عن هذا الإسهال من 4 إلى 8 (أو في الإسهال الشديد ، ما يصل إلى 18) برازًا كريه الرائحة ومخاطًا ودمًا يوميًا في مريض مصاب بحمى خفيفة ، وتشنجات بطنية غامضة ، وفقدان محتمل للوزن ، وحنان فوق الأعور والقولون الصاعد وأحيانًا تضخم الكبد.

 يمكن أن يكون الورم الحبيبي الأميبي (الورم الأميبي) ، الذي يخطئ عادة في الإصابة بالسرطان ، أحد مضاعفات العدوى المزمنة. ينتج الورم الحبيبي الأميبي دمًا ومخاطًا في البراز ، وعندما تغطي الأنسجة الحبيبية محيط الأمعاء بالكامل ، فإنها تسبب انسدادًا جزئيًا أو كليًا. قد ينتج عن الغزو الطفيلي والبكتيري للزائدة الدودية علامات نموذجية لالتهاب الزائدة الدودية تحت الحاد (ألم في البطن والحنان). من حين لآخر ، تخترق E. histolytica جدار الأمعاء وتنتشر إلى الكبد. عندما يثقب الكبد والحجاب الحاجز ، فإنه ينتشر إلى الرئتين ، والتجويف الجنبي ، والصفاق ، ونادرًا إلى الدماغ.

الاختبارات التشخيصية

التنبيه في المرضى الذين يعانون من داء الزحار ، الجراحة الاستكشافية خطرة. يمكن أن يؤدي إلى التهاب الصفاق ، وانثقاب ، وخراج حول الصفاق.

◗ يمكن أن يستبعد التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي وجود خراجات الكبد. قد يتطلب فحص البراز بحثًا عن الأميبات أكثر من عينة واحدة يتم الحصول عليها في أيام مختلفة.

 ◗ يمكن أن يتعرف النضح أو الخزعة على E. 

◗ سيكون اختبار التراص الدموي غير المباشر موجبًا مع عدوى حالية أو سابقة. عادة ما يكون التثبيت التكميلي موجبًا فقط خلال المرحلة النشطة. 

◗ يمكن استخدام دراسات الباريوم لاستبعاد الأسباب غير المسببة للإسهال. قد يكشف التنظير السيني عن تقرح المستقيم السيني. يجب ألا يكون لدى مرضى داء الزخار ALERT حقنة شرجية تحضيرية لأن الحقن الشرجية قد تزيل الإفرازات وتدمر الغايات ، وبالتالي تتداخل مع نتائج الاختبار.

علاج او معاملة

تشمل الأدوية المستخدمة في علاج الزحار الأميبي ميترونيدازول (فلاجيل) ، وهو مبيد للأميبا في مواقع الأمعاء وخارج الأمعاء ؛ الكلوروكين (Aralen) لخراجات الكبد ، وليس الالتهابات المعوية. والتتراسيكلين (سوميسين ؛ بالاشتراك مع إيميتين هيدروكلوريد أو ميترونيدازول أو باروموميسين) ، والذي يدعم التأثير المضاد للألم عن طريق تدمير البكتيريا المعوية التي تتغذى عليها الأميبات بشكل طبيعي. عند وجود الغثيان والقيء ، فإن الوريد. قد يكون العلاج ضروريًا حتى يتم تحمل الأدوية عن طريق الفم.

اعتبارات التمريض

 ◗ فرض وممارسة الاحتياطات القياسية. – أخبر مرضى داء الزخار بتجنب شرب الكحول أثناء تناول الميترونيدازول. قد يسبب هذا المزيج الغثيان والقيء والصداع. ◗ لا ينبغي وصف مضادات الإسهال ويمكن أن تجعل الحالة أسوأ. ◗ بعد العلاج ، يجب إعادة فحص البراز للتأكد من إزالة العدوى.

 تعليمات للمريض

إرشاد المريض إلى اتخاذ تدابير جنسية أكثر أمانًا ، مثل استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع .

◗ علم المريض والأسرة بأهمية نظافة اليدين بعد استخدام الحمام وتغيير الحفاضات والتعامل مع الطعام. 

◗ المرضى الذين يعانون من الإسهال المرتبط بداء الزخار يجب ألا يذهبوا إلى المدرسة أو العمل ولكن يمكنهم العودة عندما يشعرون بتحسن وبرازهم طبيعي.

 الوقاية من الاميبيا

 قم بإرشاد المرضى الذين يسافرون إلى البلدان الاستوائية ذات الصرف الصحي السيئ لشرب المياه المعبأة في زجاجات أو النقية أو المغلية و / أو المشروبات الغازية من العلبة أو الزجاجة وعدم تناول أي خضروات غير مطبوخة أو فواكه غير مقشرة. اطلب منهم عدم شرب أي مشروبات نافورة أو أي شيء به مكعبات ثلج.

نماذج اختبار مزاوله المهنه بكالوريوس تمريض 2023

نماذج اختبار مزاوله المهنه بكالوريوس تمريض اليمن

Choose the most correct answer of the following questions .

  • 1 _ hypercabnia:
    • a_ bluish discoloration of the skin nails beds and mucosal membrane
    • b_ inadequate alveolar ventilation can lead to hypoxia .
    • c_ accumulation of carbon dioxide in the blood .
    • d_ slow respiration rate .
  • 2_ which position allow maximum chest expansion to the client :
    • a_ prone
    • b_ semifolwer
    • c_ supine
    • d_ lateral
  • 3_ oliguria is :
    • a_ production of abnormally large amount of urine by kidneys .
    • b_ lack of urine production with no effective urine production .
    • c_ voiding that either painful or difficult .
    • d_ low urine output usually less than 500 ml a day or 30 ml an hour
  • 4_ the intentional wound is :
    • a_ occur during therapy .
    • b_ occur accidentally .
    • c_ the mucous membrane or skin surface is broken .
    • d_ the tissue traumatized without a break in the skin .
  • 5_ the abrasion :
    • a_ open wound involving skin only .
    • b_ it is due to surface scrape .
    • c_ it is painfule wound .
    • d_ all of the above .
  • 6_ acute infection :
    • a_ infection my occur slowly and takes long time .
    • b_ is limited to the specific part of the body where micro organisms remain .
    • c_ infection appears suddenly or i n short time .
    • d_ when micro organisms spread and damage different part of the body .
  • 7_ incubation period of infection is :
    • a_ person is most infectious and non specific sign and symptom .
    • b_ organism growing and multiplying .
    • c_ recovery from infection
    • d_ . presence of specific sign and symptom .
  • 8_ all of the following libratory data indicating infection
    • a _ increased specific type of leukocyte .
    • b_ increased in body temp .
    • c_ decreased WBC .
    • d_ positive culture in blood urine or sputum .
  • 9 _ all of the following are etiologies of self care deficit :
    • a_ scar and abrasions .
    • b_ activity intolerance or weakness .
    • c_ mental impairment .
    • d_ visual impairment .
  • 10_ which of the following conditions indicate long term lack of oxygen : ِ
    • a_ koil onychias .
    • c_ clubbing fingers .
    • b_ capillary refill
    • d_ non of the above
  • 11_ nursing can be defined as :
    • a_ caring .
    • c_ holistic .
    • b_ science and art .
    • d_ all of the above in correct

نماذج اختبار مزاوله المهنه بكالوريوس تمريض 2022

  • 12-the chief complain should be record using:
    • a_ nurse words
    • c_ physician words
    • .b_ patient words .
    • d_ none of the above
  • 13_ amenorrhea , slow . pulse , sunken eyes are symptoms occur during anorexia nervosa these symptoms called :
    • a_ physical symptoms .
    • c_ psychological symptoms.
    • behavioral symptoms .
    • d_ all of the above
  • 14-Fatima femal patient 30 years , admitted to psychiatric hospital with impulsivity , feeling emptiness , . difficult being alone , with suicidal ideation , fattima is experiencing :
  • a_ borderline personality disorder .
  • b_ avoidant personality disorder
  • C_ histrionic personality disorder .
  • d_ paranoid personality disorder .
  • 15_ identify which of the following medications is not anti depressant :
    • a_ clomipramine hydrochloride ( anafranil) .
    • b_ imipramine hydrochloride ( tofranil)
    • c_ phenelazine sulfate (nardil )
    • d_ amantadine hydrochlorides (symptom)
  • 16_ apena is medical term means:
    • a_ rapid pulse .
    • b_ increase body temperature .
    • c_ stop breathing .
    • d_ low blood pressure .
  • 17_ signs and symptoms of Hypovolemic shock are all of the following except
    • : a_ tachycardia .
    • c_ pallor and cyanosis .
    • b_ hypertension .
    • d_ tachypnea .
  • 18_ the condition in which a person is aware of his or her own heart beats is called :
    • a_ Palpitation
    • c_ pulse rhythm .
    • b_ dysrhythmis.
    • d_ arrhythmia .
  • 19_ which of the following best describes the technique of palpation :
    • a_ the use of the sense of hearing t o listen for sounds.
    • b_ the use of tapping on a particular part of the body to produce sounds .
    • C-the use of the senses to evaluate general appearance of the patient .
    • d_ the sense of touch to feel the body by slight or deep pressure .
  • 20_ Inhalation or inspiration means:
    • a_ stop breathing.
    • c_ breathing out.
    • b_ difficult breathing .
    • d_ breathing in .
  • 21 _ Unoccupied bed making means :
    • a_ changing linen when the patient remains in the bed
    • b_ changing linen when the bed empty .
    • c_ state in which a person is relieved of distress.
    • d_ none of the above .
  • . 22_ the advantage of use head to toe approach when you assess the patient :
    • a_ it is difficult to detect the disease or problem .
    • b_ it helps to prevent overlooking some aspect of data collection .
    • c_ it increase the number of position changes .
    • d_ it takes more time .
  • 23_ the most accurate time for measuring pulse rate is :
    • a_ 30 seconds
    • c_ 60 seconds
    • b_ 15 seconds
    • d_45 seconds
  • 24_ practices that promote health through personal cleanliness is called :
    • a_ general appearance .
    • c_ insomnia.
    • b_ self image
    • d_ hygiene .

نماذج اختبار مزاوله المهنه بكالوريوس تمريض

النزيف في بداية الحمل: ماذا يمكن أن يعني؟

النزيف في بداية الحمل: ماذا يمكن أن يعني؟

من الإفرازات ذات اللون الوردي الفاتح إلى النزيف الذي يشبه الدورة الشهرية: يكون النزيف شائعًا بشكل خاص في الثلث الأول وأوائل الثلث الثاني من الحمل. في أكثر من نصف الحالات ، ليس لها أي تأثير عليك وعلى طفلك. ومع ذلك ، يمكن أن تكون أيضًا علامة على الإجهاض والمضاعفات. لذلك فإن الفحص السريع من قبل طبيب أمراض النساء مهم ويوضح.

متى يحدث النزيف اثناء الحمل؟

يحدث بشكل خاص في المراحل المبكرة من الحمل ، أي في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، وقبل نهاية الثلث الثاني من الحمل : يؤثر النزيف على 20 إلى 30٪ من النساء قبل الأسبوع الحادي والعشرين من الحمل وهو غير ضار في نصف الحالات.

لسوء الحظ ، يكون احتمال الإجهاض أيضًا أعلى في الأسابيع القليلة الأولى من الحمل ، والذي يبدأ غالبًا بالنزيف. في ما يقرب من 50٪ من الحالات ، يكون الإجهاض المبكر هو الدافع للنزيف في بداية الحمل.

ما هي أنواع النزيف التي تحدث في بداية الحمل؟

  • تفريغ او افراز وردي فاتح
  • افرازات بنيه
  • نزيف أحمر فاتح
  • نزيف أحمر غامق
  • نزيف مع أجزاء من الأنسجة

تنزف الكثير من النساء من وقت لآخر في بداية الحمل ، وهذا النزيف الملامس الخفيف عادة ما يكون خفيفًا جدًا ولا يستمر أكثر من يوم أو يومين. بشكل عام ، لا يُعد نوع النزيف وشدته مؤشرًا موثوقًا به على ما إذا كان غير ضار أو خطير.

يمكن أن يشير الإفرازات ذات اللون الوردي الفاتح أو البني أيضًا إلى حدوث مضاعفات ، لذا فإن الفحص الفوري مهم.

  • يساعد لون الافراز في تحديد مدى تقدم النزيف وثقله :
    • يشير اللون الوردي الفاتح إلى نزيف خفيف جدًا
    • يشير اللون البني إلى وجود دم أقدم ،
    • بينما يشير اللون الأحمر الفاتح إلى دم جديد.
    • عادة ما يكون النزيف الغزير أحمر داكن مع أو بدون قطع من الأنسجة (قد تكون هذه مجرد دماء متخثرة).

في أي أسبوع من الحمل يحدث النزيف في بداية الحمل؟

يمكن أن يحدث النزيف دائمًا ، ولكنه شائع بشكل خاص في الأسبوعين الرابع والخامس من الحمل. يمكن أن يشير النزيف الخفيف إلى نزيف الانغراس ، والذي تعاني منه بعض النساء عندما تلتصق البويضة بجدار الرحم. في بعض الأحيان تكون بداية الدورة الشهرية أو الفقد المبكر للحمل هو الدافع.

متى تقل فرص الاصابه بالنزيف اوالاجهاض عند الحمل؟

مع تقدم أسابيع الحمل ، تقل احتمالية حدوث الإجهاض والنزيف المصاحب له بشكل مطرد ، لذا فإن الخطر يكون أقل من 20٪ بعد الأسبوع الخامس من الحمل وحوالي 3٪ من الأسبوع الثامن من الحمل.

تنزف بعض النساء في وقت مبكر من الحمل في وقت الدورة ، أي حوالي الأسبوع الرابع والثامن والثاني عشر من الحمل ، دون أن يكون لذلك أي تأثير على الطفل.

ما هي أعراض النزيف في بداية الحمل؟

يجب دائمًا توضيح النزيف أثناء الحمل طبياً ، حتى لو كان خفيفًا جدًا أو لم تكن تعاني من الألم. يجب الانتباه بشكل خاص إلى الأعراض التالية ، لأنها تشير إلى المضاعفات المحتملة:

  • وجع بطن
  • حمى
  • قشعريرة
  • دوار وإغماء

سبب حدوث النزيف في بداية الحمل؟

تختلف أسباب النزيف في بداية الحمل ولا يمكن تحديدها دائمًا بعد ذلك. هناك احتمال كبير بأن الأسباب غير المؤذية هي المسؤولة عن نزيفك. في كثير من الأحيان ، تكون أيضًا من أعراض المضاعفات الخطيرة التي تتطلب علاجًا فوريًا:

أسباب النزيف الأقل خطورة:

نزيف الانغراس: قد يؤدي انغراس البويضة في الأسبوع الثالث والرابع من الحمل إلى تهيج الرحم. لذلك فإن الإكتشاف في وقت هذه الفترة أمر شائع.

ورم دموي (خفيف) في الرحم : تمزقات صغيرة في بطانة الرحم ، وعادة ما تكون غير ضارة .

فحص أمراض النساء : تؤدي الموجات فوق الصوتية المهبلية في الغالب إلى نزيف تماسي غير ضار.

الانتباذ البطاني الرحمي : يمكن أن تنزف أنسجة الرحم في البطن بسهولة. الإشراف الطبي مهم جدا.

المجهود البدني : يؤدي الإجهاد والتوتر أحيانًا إلى حدوث مخاض خفيف أو ورم دموي في الرحم.

الجماع : النزيف الخفيف شائع وغير ضار.

الالتهابات : يكون المهبل وعنق الرحم أكثر عرضة للإصابة أثناء الحمل.

الإمساك : يمكن أن يؤدي البراز الصلب أيضًا إلى تهيج الأغشية المخاطية في المهبل والرحم ، والتي يتم إمدادها بشكل كبير بالدم. أنا

أسباب خطيرة للنزيف (نادرة نسبيًا):

انفصال المشيمة المبكر : نادر في بداية الحمل ولكنه يرتبط عادةً بفقدان الطفل.

بدايه الإجهاض أو التهديد به: لسوء الحظ ، نادرًا ما يمكن إيقاف فقدان الطفل في بداية الحمل.

الحمل خارج الرحم : يعتبر انغراس البويضة خارج الرحم حالة طبية طارئة.

انزياح المشيمة المبكر : هنا تقع المشيمة بين الرحم وقناة الولادة. لا يزال من الممكن تأجيله حتى الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل ، ولكن يجب مراقبته.

اضطراب التخثر عند الأم : يؤثر على مجرى الحمل ، ويمكن أحيانًا علاجه بالأدوية.

قصور عنق الرحم : يزيد عنق الرحم الضعيف من خطر الولادة المبكرة ، ولكن يمكن علاجها في كثير من الأحيان.

ما هو الورم الدموي في الرحم؟

يمكن للأوعية الموجودة في الرحم ، والتي يتم إمدادها بكثافة بالدم أثناء الحمل ، أن تتطور بسرعة إلى تمزقات صغيرة تؤدي إلى نزيف مهبلي. الأسباب هي انغراس خلية البويضة (ما يسمى بنزيف الانغراس ) أو التغيرات الهرمونية أو ارتفاع ضغط الدم.

تعتبر المحفزات الخطيرة للأورام الدموية في الرحم نادرة جدًا ، ولكن لا يمكن توضيحها إلا من قبل الطبيب. يمكن أن يبدأ أيضًا انفصال المشيمة أو الولادة المبكرة بورم دموي.

كيف يتم تشخيص النزيف في بداية الحمل؟

قد يقوم طبيبك بإجراء فحص للحوض وفحص بالموجات فوق الصوتية للتحقق من ضربات قلب طفلك وموضع الرحم. يمكن التعرف على دقات القلب عادة من الأسبوع السادس من الحمل .

يعد اختبار عامل الريس مهمًا أيضًا في حالة حدوث نزيف: إذا كنت تعاني من عامل ريزوس سلبي ، فأنت بحاجة إلى ما يعرف باسم الوقاية من الريس ، وهو حقنة تضمن أن الأجسام المضادة الخاصة بك لا تهاجم خلايا دم طفلك.

إذا كانت لديك أعراض أخرى ، فقد يكون من المفيد قياس ضغط الدم وفحص قيم الدم.

خيارات اخرى لفحص النزيف أثناء الحمل

سيطرح عليك طبيب أمراض النساء العديد من الأسئلة ويفحصك أنت وطفلك عن كثب. نظرًا لأن الفحص مثير للأعصاب جدًا ، يمكن أن يساعدك على تدوين النقاط التالية في التحضير:

  • ما هي مدة النزيف (حتى الآن)؟
  • ما لون النزيف؟
  • هل كانت هناك قطع من الأنسجة؟
  • كم عدد السدادات القطنية أو الفوط الصحية التي استخدمتها؟
  • هل تعاني من ألم أو أعراض أخرى؟

ما هو علاج النزيف في بداية الحمل؟

إذا لم يتم العثور على أي مضاعفات ، فعادة ما يكون من المفيد أن تأخذ الأمر بسهولة لبضعة أيام. ليس من الضروري أن تكون الراحة في الفراش صارمة ، ولكن فترات الراحة المتكررة مهمة. توقف عن ممارسة الرياضة والجماع لبضعة أيام وتأكد من الاسترخاء في الحياة اليومية. وعادة ما يختفي النزيف من تلقاء نفسه. يمكن أن يساعد المغنيسيوم أيضًا في تهدئة الرحم.

يزيد النزيف أثناء الحمل قليلاً من احتمالية حدوث مضاعفات مثل تمزق الأغشية المبكر أو الولادة المبكرة ، لذلك سيراقب طبيبك حالتك عن كثب.

إذا كان هناك سبب طبي وراء النزيف ، سيبدأ طبيب أمراض النساء الخاص بك في العلاج اللازم. عادةً ما تُعالج اضطرابات التخثر وارتفاع ضغط الدم بالأدوية. لا يمكن في العادة منع حدوث إجهاض مهدد في بداية الحمل.

مصادر الغذاء الطبيعيه

الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم Potassium-Rich Foods

الخرشوف ، الأفوكادو ، الموز ، الشمام ، الكسافا ، الفواكه المجففة ، الجريب فروت ، العسل ، الكيوي ، الفاصوليا المانجو ، الحليب ، البازلاء والفاصوليا المجففة ، المكسرات ، البرتقال / عصير البرتقال ، البابايا ، الدراق ، الكمثرى ، الموز ، الرمان ، البطاطس (بيضاء وحلوة)الخوخ / عصير البرقوق االيقطين السبانخ بذور عباد االشمس الطماطم / عصير الطماطم عصير الخضار

الأطعمة الغنية بالصوديوم Sodium-Rich Foods

خليط االخبز  صلصة الشواء زبدة اللبن / السمن المعلب الفلفل الحار المعلب المأكولات البحرية الحساء المعلبصلصة السباغيتي المعلبة اللحوم المقددة البصل الجاف حساء مزيج الأطعمة “السريعة” وجبات العشاء المجمدة المعكرونة والجبن وجبات العشاء في الميكروويف جبن البارميزان مخلل سلطة البطاطس المملح ورقائق البطاطس تتبيلات السلطة (معدة) ملح مخلل الملفوف طماطم كاتشب

الأطعمة الغنية بالكالسيوم Calcium-Rich Foods

اللوز (الحليب / المكسرات) الأطعمة المدعمة بالكالسيوم سمك السلمون المعلب / السردين شوربات كريم الجبن (مع الحليب)الخضر: الكرنب / الخردل / اللفت حليب الصويا (الفول / الحليب)زبادي السبانخ التوفو

الأطعمة الغنية بفيتامين ك

الهليون بنجر الخضر والقرنبيط براعم بروكسل الملفوف أوراق الكرنب الهندباء أوراق الرشاد حديقة الشاي الأخضر اللفت. الخردل الأخضر والبقدونس والسبانخ واللفت

الأطعمة منخفضة الصوديوم

الدواجن المشوية أو المشوية اليقطين المطبوخ واللفت صفار البيض الخضروات الطازجة الفاكهةفريك (غير فوري) مربيات العسل والهلام ، واللحوم الخالية من الدهون ، والمايونيز منخفضة السعرات الحرارية ، والمعكرونالبطاطس بالقمح المنفوش والأرز الأحمر والفاصولياء شربات المكسرات غير المملحة ويسكي

الأطعمة التي تحمض البول Foods That Acidify Urine

الجبن والذرة التوت البري والبيض والأسماكالحبوب (الخبز والحبوب) العدس واللحوم والمكسرات (البرازيل ، والخوخ والبرقوق والدواجن والأرز والجوز) المعكرونة

الأطعمة التي تحتوي على التيرامين Foods Containing Tyramine

أجبان قديمة (زرقاء ، بورسولت ، لبنة ، بري ، كاممبرت ، شيدر ، إيمنتالر ، جروير ، موزاريلا ، بارميزان ، رومانو ، روكفور ، ستيلتون ، سويس) الجبن الأمريكي المطبوخ والأفوكادو (خاصة الناضجة) الموز والفول الرائب والبيرة

المشروبات التي تحتوي على الكافيين (القهوة ، الشاي ، الكولا) الكافيار المشروبات الروحية المقطرة بالشوكولاتة المخمرة (بولونيا ، سلامي ، بيبروني ، سجق صيفي) لحوم الكبد المحضرة مع مغرض حساء ميسو الفاكهة الناضجة

الفول السوداني الزبيب التوت الأحمر النبيذ الأحمر (خاصة شيانتي) مخلل الملفوف معجون الروبيان بالسمك المدخن أو المخلل صلصة الصويا خميرة الفيرموث الزبادي

مصادر تسبب قلونة البول

جميع الفواكه باستثناء التوت البري والبرقوق والخوخ جميع الخضروات (ماعدا الذرة) الحليب

الأطعمة الغنية بالحديد

محار الحبوب الفاصوليا والبازلاء المجففة الفاكهة المجففة الخضار الورقية الخضراء اللحوم الحمراء الخالية من الدهن (Blackstrap) اللحوم العضوية

الأطعمة الغنية بفيتامين د

السلمون المعلب والسردين وحبوب التونة حليب مدعم حليب جاف خالي الدسم سمك زيوت كبد السمك

علاج فرط الحساسيه

الحساسية المفرطة بوساطة IgE هو تفاعل مناعي متعدد التفاعلات قد يتبع بسرعة عند تناول الدواء ، وخاصة البنسلين بالحقن ، أو لدغة النحل أو الزنبور ، أو الطعام مثل المكسرات والمأكولات البحرية.

الحساسية المفرطة غير المسببة للـ IgE ، وغير التحسسية (التي كانت تُسمى سابقًا تفاعل تأقاني) هي رد فعل سريري مطابق بشكل شائع بعد التعرض لوسائط التباين الإشعاعي أو التعرض للأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ولكن لا يتم تحفيزه بواسطة الأجسام المضادة لـ IgE.

تشخيص الحساسيه المفرطه

  • المظاهر التنفسية:
    • ضيق التنفس ، وذمة الحنجرة ، وبحة في الصوت والصرير.
    • السعال ، أزيز (تشنج قصبي) ، زرقة.
    • التهاب الأنف والتهاب الملتحمة.

القلب والأوعية الدموية

  • عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب في بعض الأحيان.
  • انخفاض ضغط الدم مع توسع الأوعية الدموية الهائل.
  • الدوخة والارتباك والانهيار مع فقدان الوعي.

مظاهر أخرى:

  • الجهاز الهضمي:
    • البلع (البلع الصعب أو المؤلم)
    • تقلصات البطن أو الألم
    • القيء والإسهال.
  •   جلدي:
    • حمامي
    • شرى موضعي أو واسع الانتشار
    • حكة
    • وذمة وعائية.
  • متفرقات:
    • الهالة المبكرة ، القلق ، الشعور بالهلاك الوشيك
    • آلام الظهر ، تقلصات الحوض.

علاج فرط الحساسيه او التاق

1 أعطِ جرعة عالية من الأكسجين عن طريق قناع وجه يهدف إلى تشبع الأكسجين فوق 94٪ ، ثم ضع المريض مستلقيًا أو ارفع ساقيه. أوقف توصيل العامل المسبب المحتمل واطلب المساعدة.

2. وذمة الحنجرة وأزيز

  • أعط 1 من 1000 أدرينالين (إبينفرين) 0.3-0.5 مجم (0.3-0.5 مل) في العضل. مباشرة في الجزء العلوي الخارجي من الفخذ.
  • (2) في حالة حدوث تدهور سريع ، قم بالتغيير إلى 1 من كل 10000 أو 1 من كل 100000 من الأدرينالين (الإبينفرين) 0.75-1.5 ميكروغرام / كجم IV ؛ أي 50-100 ميكروغرام أو 0.5-1.0 مل من 1 في 10000 ، أو 5-10 مل من 1 في 100000 من الأدرينالين (إبينفرين) على مدى 5 دقائق في الوريد. يجب مراقبة تخطيط القلب.
  • (3) إعطاء 1 من كل 1000 أدرينالين (إبينفرين) 2-4 مجم (2-4 مل) مرذاذ في الأكسجين أثناء تحضير IV. الأدرينالين (ادرينالين).
  • (4) أعط هيدروكورتيزون 200 مجم في الوريد. خاصة للتشنج القصبي.

3 الصدمة وانهيار الدورة الدموية

  • أعط 1 من 1000 أدرينالين (إبينفرين) 0.3-0.5 مجم (0.3-0.5 مل) في العضل. مباشرة في أعلى الفخذ الخارجي ، كرر كل 5-10 دقائق حتى يحدث التحسن.
  • (2) اجعل المريض مستويًا أو ارفع ساقيه.
  • (3) إعطاء جرعة من المحلول الملحي العادي 20-40 مل / كغ في الوريد.
  • (4) في حالة حدوث تدهور سريع ، قم بالتغيير إلى 1 من كل 10000 أو 1 من كل 100000 من الأدرينالين (الإبينفرين) 0.75-1.5 ميكروغرام / كغ في الوريد ؛ أي 50-100 ميكروغرام أو 0.5-1.0 مل من 1 في 10000 ، أو 5-10 مل من 1 في 100000 من الأدرينالين (إبينفرين) على مدى 5 دقائق في الوريد.
    • يجب مراقبة تخطيط القلب.

4 تدابير الخط الثاني المستخدمة فقط بعد تحقيق الاستقرار القلبي التنفسي تشمل:

  • 1 بروميثازين 12.5-25 مجم في الوريد. أو كلورفينامين 10-20 مجم ببطء في الوريد. بلس رانيتيدين 50 مجم في الوريد
  • (2) هيدروكورتيزون 200 مجم في الوريد (إذا لم يتم تقديمها بالفعل).
  • (3) الجلوكاجون 1 – 2 مجم في الوريد يتكرر حسب الضرورة ، للمرضى الذين يعانون من بيتا بلوكر مقاومة للعلاج أعلاه.

5 ملاحظه بأي مريض يتلقى الأدرينالين (الإبينفرين) لمدة 6-8 ساعات من الملاحظة حيث أن التدهور المتأخر قد يحدث بنسبة تصل إلى 5٪ ، والمعروفة باسم الحساسية المفرطة ثنائية الطور.

6 العلاج في المنزل

  • يعطى بريدنيزولون 50 مجم مرة واحدة يوميًا ، لوراتادين 10 مجم مرة واحدة يوميًا بالإضافة إلى رانيتيدين 150 مجم ، كل ذلك عن طريق الفم لمدة 3 أيام.
    • يجب إبلاغ الممارس العام عن طريق الفاكس أو الخطاب.
    • (2) إحالة جميع الهجمات الكبيرة أو المتكررة إلى عيادة الحساسية ، خاصةً إذا كان السبب لا مفر منه أو غير معروف.