الصحة

الاميبيا داء الزحار Amebiasis الاعراض والعلاج

الاميبيا داء الزحار Amebiasis

داء الزحار ، المعروف أيضًا باسم الزحار الأميبي أو داء الزحار المعوي ، هو عدوى طفيليه حادة أو مزمنة تسببها المتحولة الحالة للنسج. تنتج هذه العدوى درجات متفاوتة من المرض ، من عدم وجود أعراض على الإطلاق أو الإسهال الخفيف إلى الزحار الخاطف. يمكن أن يتسبب داء الزخار خارج الأمعاء في حدوث خراج كبدي والتهابات في الرئتين ، والتجويف الجنبي ، والتأمور ، والصفاق ، ونادرًا ، الدماغ. تسعين في المائة من المصابين بداء الزخار ليس لديهم أعراض. إن التشخيص جيد بشكل عام ، على الرغم من أن المضاعفات يمكن أن تزيد من معدل الوفيات. عادة ما يكون خراج الدماغ ، وهو من المضاعفات النادرة ، قاتلاً.

اسباب الزحار الاميبيا

 توجد الإشريكية الحالة للنسج في شكلين: 

  • كيس (يمكن أن يعيش خارج الجسم) و
  •  trophozoite (لا يمكن أن يعيش خارج الجسم). 

يحدث انتقال العدوى من خلال تناول طعام أو ماء ملوث بالبراز. تمر الأكياس المبتلعة عبر الأمعاء ، حيث تعمل إفرازات الجهاز الهضمي على تكسير الأكياس وتحرير النواشط المتحركة بداخلها. تتكاثر النواشط وتغزو وتتقرح الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة (مسببة التهاب القولون أو الإسهال المزمن) أو تتغذى ببساطة على البكتيريا المعوية. 

عندما يتم حمل النواشط ببطء نحو المستقيم ، يتم تحجيمها ثم إفرازها في البراز. البشر هم المستودع الرئيسي للعدوى. يحدث داء الأميبات في جميع أنحاء العالم ولكنه أكثر شيوعًا في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية والمناطق الأخرى ذات الظروف المعيشية المزدحمة والممارسات الصحية السيئة.

 يتعرض الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة لخطر متزايد للإصابة بداء الزخار الشديد ، مثل أولئك الذين يعانون من إدمان الكحول أو السرطان أو سوء التغذية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التقدم في السن والحمل والسفر مؤخرًا إلى منطقة استوائية تزيد من خطر الإصابة.

مضاعفات الزحار الاميبيا

تؤثر المضاعفات المرتبطة بداء الزخار على الجهاز الهضمي وتشمل الإسهال المزمن ، وآلام البطن ، وخراجات خارج الأمعاء ، والورم الأميبي ، وتضخم القولون ، والانغلاف ، والتضيقات المعوية ، ونزيف الأمعاء ، وانثقاب الأمعاء. يمكن أن ينتشر الطفيل عبر الدم إلى الكبد أو الرئتين أو الدماغ.

اعراض الاميبيا

 تختلف الآثار السريرية لداء الأميبات باختلاف شدة الإصابة. يسبب الزحار الأميبي الحاد ارتفاعًا مفاجئًا في درجة الحرارة من 104 درجة إلى 105 درجة فهرنهايت (40 إلى 40.6 درجة مئوية) مصحوبًا بقشعريرة وتقلصات في البطن ؛ الإسهال الغزير الدموي المخاطي مع الزحير. انتفاخ البطن المفرط وحنان منتشر في البطن بسبب القرحة المستقيمة السينية المنتشرة. ينتج عن الزحار الأميبي المزمن إسهال متقطع يستمر من 1 إلى 4 أسابيع ويتكرر عدة مرات في السنة. ينتج عن هذا الإسهال من 4 إلى 8 (أو في الإسهال الشديد ، ما يصل إلى 18) برازًا كريه الرائحة ومخاطًا ودمًا يوميًا في مريض مصاب بحمى خفيفة ، وتشنجات بطنية غامضة ، وفقدان محتمل للوزن ، وحنان فوق الأعور والقولون الصاعد وأحيانًا تضخم الكبد.

 يمكن أن يكون الورم الحبيبي الأميبي (الورم الأميبي) ، الذي يخطئ عادة في الإصابة بالسرطان ، أحد مضاعفات العدوى المزمنة. ينتج الورم الحبيبي الأميبي دمًا ومخاطًا في البراز ، وعندما تغطي الأنسجة الحبيبية محيط الأمعاء بالكامل ، فإنها تسبب انسدادًا جزئيًا أو كليًا. قد ينتج عن الغزو الطفيلي والبكتيري للزائدة الدودية علامات نموذجية لالتهاب الزائدة الدودية تحت الحاد (ألم في البطن والحنان). من حين لآخر ، تخترق E. histolytica جدار الأمعاء وتنتشر إلى الكبد. عندما يثقب الكبد والحجاب الحاجز ، فإنه ينتشر إلى الرئتين ، والتجويف الجنبي ، والصفاق ، ونادرًا إلى الدماغ.

الاختبارات التشخيصية

التنبيه في المرضى الذين يعانون من داء الزحار ، الجراحة الاستكشافية خطرة. يمكن أن يؤدي إلى التهاب الصفاق ، وانثقاب ، وخراج حول الصفاق.

◗ يمكن أن يستبعد التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي وجود خراجات الكبد. قد يتطلب فحص البراز بحثًا عن الأميبات أكثر من عينة واحدة يتم الحصول عليها في أيام مختلفة.

 ◗ يمكن أن يتعرف النضح أو الخزعة على E. 

◗ سيكون اختبار التراص الدموي غير المباشر موجبًا مع عدوى حالية أو سابقة. عادة ما يكون التثبيت التكميلي موجبًا فقط خلال المرحلة النشطة. 

◗ يمكن استخدام دراسات الباريوم لاستبعاد الأسباب غير المسببة للإسهال. قد يكشف التنظير السيني عن تقرح المستقيم السيني. يجب ألا يكون لدى مرضى داء الزخار ALERT حقنة شرجية تحضيرية لأن الحقن الشرجية قد تزيل الإفرازات وتدمر الغايات ، وبالتالي تتداخل مع نتائج الاختبار.

علاج او معاملة

تشمل الأدوية المستخدمة في علاج الزحار الأميبي ميترونيدازول (فلاجيل) ، وهو مبيد للأميبا في مواقع الأمعاء وخارج الأمعاء ؛ الكلوروكين (Aralen) لخراجات الكبد ، وليس الالتهابات المعوية. والتتراسيكلين (سوميسين ؛ بالاشتراك مع إيميتين هيدروكلوريد أو ميترونيدازول أو باروموميسين) ، والذي يدعم التأثير المضاد للألم عن طريق تدمير البكتيريا المعوية التي تتغذى عليها الأميبات بشكل طبيعي. عند وجود الغثيان والقيء ، فإن الوريد. قد يكون العلاج ضروريًا حتى يتم تحمل الأدوية عن طريق الفم.

اعتبارات التمريض

 ◗ فرض وممارسة الاحتياطات القياسية. – أخبر مرضى داء الزخار بتجنب شرب الكحول أثناء تناول الميترونيدازول. قد يسبب هذا المزيج الغثيان والقيء والصداع. ◗ لا ينبغي وصف مضادات الإسهال ويمكن أن تجعل الحالة أسوأ. ◗ بعد العلاج ، يجب إعادة فحص البراز للتأكد من إزالة العدوى.

 تعليمات للمريض

إرشاد المريض إلى اتخاذ تدابير جنسية أكثر أمانًا ، مثل استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع .

◗ علم المريض والأسرة بأهمية نظافة اليدين بعد استخدام الحمام وتغيير الحفاضات والتعامل مع الطعام. 

◗ المرضى الذين يعانون من الإسهال المرتبط بداء الزخار يجب ألا يذهبوا إلى المدرسة أو العمل ولكن يمكنهم العودة عندما يشعرون بتحسن وبرازهم طبيعي.

 الوقاية من الاميبيا

 قم بإرشاد المرضى الذين يسافرون إلى البلدان الاستوائية ذات الصرف الصحي السيئ لشرب المياه المعبأة في زجاجات أو النقية أو المغلية و / أو المشروبات الغازية من العلبة أو الزجاجة وعدم تناول أي خضروات غير مطبوخة أو فواكه غير مقشرة. اطلب منهم عدم شرب أي مشروبات نافورة أو أي شيء به مكعبات ثلج.

Previous post
نماذج اختبار مزاوله المهنه بكالوريوس تمريض 2023
Next post
نماذج اختبار مزاولة المهنة دبلوم مختبرات 2023-2022