علاج فرط الحساسيه

الحساسية المفرطة بوساطة IgE هو تفاعل مناعي متعدد التفاعلات قد يتبع بسرعة عند تناول الدواء ، وخاصة البنسلين بالحقن ، أو لدغة النحل أو الزنبور ، أو الطعام مثل المكسرات والمأكولات البحرية.

الحساسية المفرطة غير المسببة للـ IgE ، وغير التحسسية (التي كانت تُسمى سابقًا تفاعل تأقاني) هي رد فعل سريري مطابق بشكل شائع بعد التعرض لوسائط التباين الإشعاعي أو التعرض للأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، ولكن لا يتم تحفيزه بواسطة الأجسام المضادة لـ IgE.

تشخيص الحساسيه المفرطه

• المظاهر التنفسية:
  • ضيق التنفس ، وذمة الحنجرة ، وبحة في الصوت والصرير.
  • السعال ، أزيز (تشنج قصبي) ، زرقة.
  • التهاب الأنف والتهاب الملتحمة.

القلب والأوعية الدموية

• عدم انتظام دقات القلب ، بطء القلب في بعض الأحيان.
• انخفاض ضغط الدم مع توسع الأوعية الدموية الهائل.
• الدوخة والارتباك والانهيار مع فقدان الوعي.

مظاهر أخرى:

• الجهاز الهضمي:
  • البلع (البلع الصعب أو المؤلم)
  • تقلصات البطن أو الألم
  • القيء والإسهال.

•   جلدي:
  • حمامي
  • شرى موضعي أو واسع الانتشار
  • حكة
  • وذمة وعائية.

• متفرقات:
  • الهالة المبكرة ، القلق ، الشعور بالهلاك الوشيك
  • آلام الظهر ، تقلصات الحوض.

علاج فرط الحساسيه او التاق

1 أعطِ جرعة عالية من الأكسجين عن طريق قناع وجه يهدف إلى تشبع الأكسجين فوق 94٪ ، ثم ضع المريض مستلقيًا أو ارفع ساقيه. أوقف توصيل العامل المسبب المحتمل واطلب المساعدة.

2. وذمة الحنجرة وأزيز

• أعط 1 من 1000 أدرينالين (إبينفرين) 0.3-0.5 مجم (0.3-0.5 مل) في العضل. مباشرة في الجزء العلوي الخارجي من الفخذ.
• (2) في حالة حدوث تدهور سريع ، قم بالتغيير إلى 1 من كل 10000 أو 1 من كل 100000 من الأدرينالين (الإبينفرين) 0.75-1.5 ميكروغرام / كجم IV ؛ أي 50-100 ميكروغرام أو 0.5-1.0 مل من 1 في 10000 ، أو 5-10 مل من 1 في 100000 من الأدرينالين (إبينفرين) على مدى 5 دقائق في الوريد. يجب مراقبة تخطيط القلب.
• (3) إعطاء 1 من كل 1000 أدرينالين (إبينفرين) 2-4 مجم (2-4 مل) مرذاذ في الأكسجين أثناء تحضير IV. الأدرينالين (ادرينالين).
• (4) أعط هيدروكورتيزون 200 مجم في الوريد. خاصة للتشنج القصبي.

3 الصدمة وانهيار الدورة الدموية

• أعط 1 من 1000 أدرينالين (إبينفرين) 0.3-0.5 مجم (0.3-0.5 مل) في العضل. مباشرة في أعلى الفخذ الخارجي ، كرر كل 5-10 دقائق حتى يحدث التحسن.
• (2) اجعل المريض مستويًا أو ارفع ساقيه.
• (3) إعطاء جرعة من المحلول الملحي العادي 20-40 مل / كغ في الوريد.
• (4) في حالة حدوث تدهور سريع ، قم بالتغيير إلى 1 من كل 10000 أو 1 من كل 100000 من الأدرينالين (الإبينفرين) 0.75-1.5 ميكروغرام / كغ في الوريد ؛ أي 50-100 ميكروغرام أو 0.5-1.0 مل من 1 في 10000 ، أو 5-10 مل من 1 في 100000 من الأدرينالين (إبينفرين) على مدى 5 دقائق في الوريد.
  • يجب مراقبة تخطيط القلب.

4 تدابير الخط الثاني المستخدمة فقط بعد تحقيق الاستقرار القلبي التنفسي تشمل:

• 1 بروميثازين 12.5-25 مجم في الوريد. أو كلورفينامين 10-20 مجم ببطء في الوريد. بلس رانيتيدين 50 مجم في الوريد
• (2) هيدروكورتيزون 200 مجم في الوريد (إذا لم يتم تقديمها بالفعل).
• (3) الجلوكاجون 1 – 2 مجم في الوريد يتكرر حسب الضرورة ، للمرضى الذين يعانون من بيتا بلوكر مقاومة للعلاج أعلاه.

5 ملاحظه بأي مريض يتلقى الأدرينالين (الإبينفرين) لمدة 6-8 ساعات من الملاحظة حيث أن التدهور المتأخر قد يحدث بنسبة تصل إلى 5٪ ، والمعروفة باسم الحساسية المفرطة ثنائية الطور.

6 العلاج في المنزل

• يعطى بريدنيزولون 50 مجم مرة واحدة يوميًا ، لوراتادين 10 مجم مرة واحدة يوميًا بالإضافة إلى رانيتيدين 150 مجم ، كل ذلك عن طريق الفم لمدة 3 أيام.
• • يجب إبلاغ الممارس العام عن طريق الفاكس أو الخطاب.
  • (2) إحالة جميع الهجمات الكبيرة أو المتكررة إلى عيادة الحساسية ، خاصةً إذا كان السبب لا مفر منه أو غير معروف.