الصحة

الأدوية ذات التأثيرات المشوهه للجنين عند تناولها أثناء الحمل

الأدوية ذات التأثيرات المشوهه للجنين عند تناولها أثناء الحمل

وارفارين Warfa

من المعروف أن الوارفارين  يسبب المسخية ويجب تجنبه في الأشهر الثلاثة الأولى. من المعروف أيضًا أن الوارفارين يزيد من خطر الإصابة بنزيف المشيمة والجنين ، وهو أكثر شيوعًا خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة. يجب استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، مثل دالتيبارين ، عند النساء الحوامل اللواتي يحتاجن إلى منع تخثر الدم.

ايزوتريتينوين

من المعروف أن الإيزوتريتينوين يسبب تشوهات خلقية تؤدي إلى تشوهات خلقية . لذلك فهو بطلان في النساء في سن الإنجاب ما لم يتم استيفاء جميع شروط برنامج الوقاية من الحمل الموصوف في  .إذا تم الوفاء بها ، يجب على المريض أن يفهم ويقبل الحاجة إلى وسائل منع الحمل الفعالة ، دون انقطاع ، قبل شهر من بدء العلاج ، طوال مدة العلاج وبعد شهر واحد من انتهاء العلاج. يجب استخدام شكل تكميلي واحد على الأقل (ويفضل اثنان) من وسائل منع الحمل ، بما في ذلك طريقة الحاجز.

أدوية لعلاج الصرع

الأدوية المضادة للصرع هي أيضًا ماسخة ، لذلك من المهم إبلاغ النساء في سن الإنجاب بالمخاطر التي يتعرض لها الجنين أثناء تناول الأدوية المضادة للصرع. يجب إعطاء النساء معلومات واستشارات دقيقة حول وسائل منع الحمل ،  ورعاية الأطفال والرضاعة الطبيعية حيث تكون المعلومات المقدمة مخصصة لاحتياجات المرضى

يجب إعطاء المرضى الذين يعانون من الصرع تفاصيل شاملة عن تأثير الأدوية المضادة للصرع وتقديم المشورة بشأن المخاطر المحتملة للتشوهات الخلقية وضعف النمو العصبي.  من المعروف أن مضادات الصرع الأخرى ، مثل كاربامازيبين ولاموتريجين ، تزيد من خطر إصابة الجنين بتشوهات بما في ذلك الحنك المشقوق .

الكحول

ارتبط تعاطي الكحول لدى الأمهات (قبل الولادة وبعدها) بمتلازمة الكحول الجنينية ، وقد أظهرت الدراسات طويلة المدى أن تعاطي الكحول لدى الأمهات يمكن أن يؤدي إلى نقص النمو ، وخصائص تشوه قحفية وجهية محددة ، والتخلف العقلي والتغيرات السلوكية  . لا يزال الخبراء غير متأكدين بالضبط من مقدار الكحول الآمن تمامًا ، إن وجد ، أثناء الحمل. الطريقة الأكثر أمانًا هي عدم الشرب مطلقًا أثناء الحمل. يوصي كبار المسؤولين الطبيين في المملكة المتحدة بأنه في حالة الحمل ، أو التخطيط للحمل ، فإن النهج الأكثر أمانًا هو عدم شرب الكحول على الإطلاق لتقليل المخاطر التي يتعرض لها الطفل إلى الحد الأدنى .

مثبطات إيس

سلطت الدراسات الحديثة الضوء على زيادة مخاطر الجنين بشكل عام لدى النساء اللواتي يتم وصفهن بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يمكن أن يؤدي هذا إلى زيادة مخاطر الإصابة بتشوهات القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك عيوب الحاجز الأذيني والقناة الشريانية السالكة واستسقاء الرأس والصلب االمشقو ق. في هؤلاء المرضى ، يجب تغيير الأدوية إلى الأدوية الخافضة للضغط التي لها خصائص أمان أفضل.

مضادات الاكتئاب

ربطت الدراسات الحديثة بين استخدام مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) مع زيادة أوزان المواليد قبل الأوان .

ارتبط استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أثناء الحمل أيضًا بالإجهاض ، والولادة المبكرة ، وعيوب القلب ، واضطرابات النمو العصبي في الطفولة ، وتحديدًا اضطرابات طيف التوحد .

ومع ذلك ، فإن التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب يمكن أن يؤدي إلى الانتكاس ، لذا يجب توخي الحذر. إذا كان المريض يعاني من اكتئاب خفيف ، فقد يكون التوقف عن العلاج خيارًا ، بعد مناقشة الفوائد والمخاطر مع المريض. إذا كان لدى المرضى تاريخ طويل من الاكتئاب أو مشاكل الصحة العقلية ، فيجب النظر في الإحالة إلى استشاري في الصحة العقلية للمراقبة الدقيقة والدعم والرعاية طويلة الأجل. يمكن أيضًا الاتصال بخدمات المعلومات الطبية. تنص إرشادات على ما يلي:
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل أميتريبتيلين وإيميبرامين لها مخاطر معروفة أقل من مضادات الاكتئاب الأخرى ●  فلوكستين هو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع أقل مخاطر معروفة أثناء المحل ● سيتالوبرام وفلوكستين موجودان في مستويات عالية نسبيًا في حليب الثدي ● ● مضادات امتصاص السيروتونين الانتقائية التي تؤخذ بعد الأسبوع 20 من قد يسبب الحمل المزيد من التفاعلات الدوائية الضارة ● ● قد يؤدي الباروكستين في الثلث الأول من الحمل إلى عيوب في قلب الجنين ● ● قد يترافق فينلافاكسين مع ارتفاع ضغط الدم عند الجرعات العالية ● ● تحمل جميع مضادات الاكتئاب خطر الانسحاب أو السمية عند الولدان.

كورتيكوستيرويدات

ثبت مؤخرًا أن استخدام الكورتيكوستيرويدات أثناء الحمل يزيد من مخاطر التشوهات الخلقية للجنين ، كما أن استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة يزيد من
خطر رتق الشرج .

في ضوء هذه الدراسة ، يجب توخي الحذر عند وصف الكورتيكوستيرويدات للنساء قبل وأثناء الحمل. عندما تكون الإناث مصابات بالربو بشكل سيئ ويفكرن في الحمل ، أو إذا كن حوامل بالفعل ، يجب إحالتهن إلى طبيب الجهاز التنفسي لإدارة حالتهن.

الأدوية السامة للخلايا المضادة للسرطان.

يجب إخطار مرضى السرطان بمخاطر الأدوية المضادة للسرطان على نمو الجنين إذا كانوا يفكرون في الحمل. غالبًا ما تقرر النساء الحوامل إنهاء الحمل أو تأخير العلاج الكيميائي إلى ما بعد الولادة. على الرغم من أنه من غير المحتمل أن يؤثر السرطان على الطفل ، إلا أن عوامل العلاج الكيميائي المستخدمة في علاج السرطان معروفة بأنها تسبب عيوبًا خلقية. يزيد العلاج الكيميائي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من خطر الإجهاض وولادة جنين ميت ويمكن أن يؤدي إلى عيوب خلقية. يعتبر العلاج الكيميائي خلال الثلث الثاني من الحمل أكثر أمانًا عند النساء الحوامل منه خلال الأشهر الثلاثة الأولى. يرتبط العلاج الكيميائي خلال الثلث الثاني من الحمل بانخفاض خطر التشوهات ولكن مخاطر تقييد النمو داخل الرحم وانخفاض الوزن عند الولادة والإملاص لا تزال مرتفعة (روجرز وآخرون ، 2016). إذا كانت مريضات السرطان حوامل ، فيجب إحالتهن بشكل عاجل إلى فريق طب الأورام للحصول على الدعم والمشورة والعلاج.

Previous post
الإجهاض: العلامات والأسباب والمخاطر