الوصف يدكوتريم
السلفوناميدات المضادة للبكتيريا
التركيب يـدكـوتـريـم
- أقراص كل قرص يحتوي على
- – سلفاميثوکسازول ( د ب )
- – ترایمیثوبريم د ب
- – يـدكـوتـريـم شراب معلق
- کل 5 مل يحتوي على
- – سلفامينوکسازول ( د.ب. ) ۲۰۰ ملجم
- – ترامیشوریم ( د.ب. ) ٤٠ ملحم
اليه العمل ِ
عن التنفس مع البارا أمينوا بنزويك اسيد ( ب آ.ب.أ ) ترايميثوبريم يمنع إنتاج التتراهيدروفـولـيـك اسيد وذلك مـن الـدايـهـيـدروفوليك أسيد عن طريق الارتباط بإنزيم دايهیدروفولات ریدکنیز مثب
طا له بشكل قابل للانعكاس . لذلك فإن يـدكـوتـريم يمنع خطوتين متتاليتين في بناء الحمض النووي والبروتينات اله
امه لكثير من البكتيريا . بدكوتريم بلاحظ انه ذو فعالية ضد البكتيريا التالية : إي كولي ، صنف بروتيس موجب الاندول ، برونيس مير ابیلیس ، کلیبسيللا . انتر وباكثر . هيموفيليس انفلونزا . ستر بينوکوکس نیومونیا ، شيجيلا فليكسيتيري ، شيجيلا سونيي ونيوموسيستس بعض الميكروبات الحساسة لليدكوتريم منها البرونيس موجبه الاندول خصوصا البروتيس فولجاريس وايضا أي كولي المسببة لإلتهابات المعدة والأمعاء ينصح بعمل كارينيي اختبار قرص القابلية الكمية
حركة الدواء
حوالي 44 % من الترايميثوبريم و ۷۷ ٪ من السلفاميثوكسازول يرتبط ببروتين البلازما . يصل أعلى تركيز في البلازما خلال ١-٤ ساعات نصف العمر الزمني للإطراح لكلا من السلفاميثوكسازول والترايميثوبريم هو ۱۰ و ۸ – ۱۰ ساعات لكل منهما عـلـى حـدة . يفرز الـيـدكـوتـريم عن طريق البول .
استخدامات يدكوتريم
معالجة إصابات الجهاز الـبـولـي الناتجة عن الإصابة بأحد السلالات الحساسة للكائنات التالية إي كولي ، كليبسيلا . إنتيروباکتر ، بروتيس مير ابيليس ، بروتيس فلجـارس وبروتـيـس مـورجـانـيـي .
- معالجة التهابات الأذن الوسطى لدى الأطفال الناتجة عن الإصابة بأحـد سلالات الهيموفيليس انفلوانزا أو اسـتـربـتـوكـوكـس نـيـومـونـيـا ، حتى الوقت الحاضر .
تعتبر المعلومات المتـوفـرة محدودة وذلك عن أمـان تـكـرار الجـرعـة مـن الـيـدكـوتـريم لـدي الرضع أقل من سنتين . يدكوتريم لا ينصح به للوقاية أو الاستخدام لمدة طويلة في حالات التهابات الأذن الوسطى في أي فئة عمرية . - معالجة حالات التعرض للإصابة الحادة لالتهابات القصبات المزمنة الناتجة عن الإصابة بأحد السلالات الحساسة لليدكوتريم مثل الهيموفيليس انفلونزا أو الاسـتـربـتـوكـوكس نيومونيا .
- التهابات الأمعاء الناتجة عن الإصابة بأحد السلالات الحساسة من الشيجيلا فليكسنيري و الشيجيلاسونيي
-معالجة اسهالات الارتحالات لدى البالغين والناتجة عن الإصابة باحد السلالات الحساسة من الانتيروتوكسيجينيك إي كولي . – يـدكـوتـريم أيضاً يوصف في معالجة الحالات الموثقة منو النيـومـوسيـستيس كارينياي نـيـومـونـايـتـيـس . - معالجة و الوقاية من الـنـيـومـوسيـستيـس كارينيـاي نيـومـونـيـا لدى المرضى المصابين بنقص المناعة المكتسبة ( الإيدز ) .
موانع الاستعمال ليـدكـوتـريـم
يمنع استعمال اليدكوتريم لدى المرضى المعروفين بحساسيتهم للسلفوناميدات أو الترايميثوبريم والمرضى المصابين بأنيميا تضخم خلايا الدم الناتجة عن نقص الـفـولات .
يمنع استعماله لدى الحوامل والمرضعات السبب أنه يعبر المشيمة ويفرز في الحليب مما قد يسبب اليرقان النووي لدى المواليد . كما أنه يمنع استعماله لدى الموالـيـد أقـل مـن عـمـر شـهـريـن .
مخاطر الاستعمال
– المحمل : الخطر لا نستطيع أن نهمله ، واحتمال المنفعة قد يسمح باستخدام هذا المستحضر لدى الحوامل بالرغم من الخطورة انظر موانع الاستعمال ) .
- الحمل : الخطر لا نستطيع أن نهمله ، واحتمال المنفعة قد يسمح باستخدام هذا المستحضر لدى الحوامل بالرغم من الخطورة انظر موانع الاستعمال ) .
- الإرضاع : ( انظر موانع الاستعمال ) . أكثر فعالية لهذه الحالة .
- يدكوتريم يجب استخدامه بحذر وتقليل الجرعة لدى المرضى المصابين بالفشل الكبدي أو الكلوي ، انسداد القناة الهضمية أو البولية واضطرابات الدم الحساسية الأزمة أو – يدكوتريم يجب عدم استعماله في معالجة التهاب البلعوم الناتح عن المكورات العنقودية من مجموعة A- بينا هيموليتيك ستريبتوكوكساي ، حيث والبنسيللينات
- بسبب التشابه الكيميائي بين السلفوناميدات ومضادات السكر الفمية ( السلفونابليوريا ) ومدرات البول ( الثيازيدات ) ، فاحتمالية حصول التحسس بسبب
- يجب ان يتناول المريض سوائل بكميات مناسبة ليمنع تـكـون بلورات اليوريا والحصوات
- يجب الاحتراس من حدوث تلوث اکبر ، لان السلفوناميدات تقلل إنتاج فيتامين ك وهذا يحدث نزيف ، ولذلك فإن تعاطي فيتامين د في حالات المعالجة لفترة طويلة هذا الشبه واردة بين هذه المركبات بالسلفوناميدات ينصح بها
التداخلات الدوائيه عند تناول يـدكـوتـريـم
- يدكوتريم / مضادات التجلط الفمية هناك ارتفاع لتأثير مضادات التجلط ولذلك من الضروري ضبط الجرعة لتفادي النزيف
- مع / خافضات السكر الفميه ( سلفونابليوريا ) هناك ازدياد للتأثير خفض السكر عن الدم ولذلك يجب ضبط الجرعة لتفادي الانخفاض الزائد للسكر
- يدكوتريم / مینینامین هناك ارتفاع فرص حدوث كريستال البوريا في البول بسبب حموضة البول ( يجب تفادي تناولهما معا )
- يدكوتريم / فينيتوين يزداد تأثير الفينيتوين ( قد يحدث تسمم من الفينيتوين )
- يـدكـوتـریم / ميثوتریکسیت يزداد تأثير المبثوتريكسبت
- يدكوتريم / مضادات الحموضة مضادات الحموضة تقلل تأثير البدكوتريم
الثاتيرات الجانبيةيـدكـوتـريـم
الثاتيرات الجانبية
القناة الهضمية الغثيان ، القي وفقدان الشهية
مكونات الدم / انيميا انحلال الدم الحادة خصوصاً في حالات نقص انزيم الجلوكور -1 فوسفات دیهیدروجينير فقد الخلايا المحببة فقر الدم اللانموي نقص الصفائح الدموية ، ابيضاض الدم ، نقص كريات الدم المتعادلة كثرة كريات الدم الحمضية . هيموجلوبين الدم المبدل الدمي
الحساسية : متلازمة ستيفينز – جونسن, للحساسية للضوء الطفح الحكة الحمامي المتشكلة .
الوذمة الوعائية . التهابات جلدية متقشرة
الجهاز العصبي المركزي الصداع ، الإحباط الذهني ، الترنج ، العصبية.
الجهاز البولي التناسلي الفشل الكلوي ، بلورات الـيـوريـا فـي الـبـول ، الدم في البول . شح البول .
الجهاز التنفسي ارتشاح رئوي ، سعال ، قصر النفس
أخرى : اليرقان ، إنتان مضاعف آلام المفاصل . آلام العضلات
الجرعة وطريقة الإستعمال يـدكـوتـريـم
البالغين والأطفال فوق ١٢ سنة
- قرصين مرتين في اليوم تتناول بعد الأكل
- لمدة معالجة طويلة أكثر من 14 يوم قرص واحد مرتين في اليـوم فـي الحالات الشديدة وحمى التيفوئيد
- 1 أقراص يوميا فـي جـرعـات مقسمة إما 3 أقراص مرتين في اليوم ، أو قرصين ثلاث مرات في اليوم لمدة ثلاثة أيام تتبعها بقرصين مرتين في اليوم لمدة ١٤ِ الأطفال – 6 أشهر إلى 5 أعوام ملعقة شاي مرتين في اليوم . 6 أعوام إلى 12 عام ملعقتين شـاي مرتين في اليوم يد كوتريم يجب أن يعطى على الأقل لمدة 5 أيام أو على الأقل لمدة يومين حتى اختفاء الأعراض ويجب أن يعطى مع كمية وفيرة من المياه